Generalized tuberculosis in a child of four months
- Authors: Shiranskaya A.I., Bashirova D.K.
- Issue: Vol 48, No 4 (1967)
- Pages: 88-89
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59380
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59380
- ID: 59380
Cite item
Full Text
Abstract
M., 4 months old, was admitted 1 / ІѴ 1965 after the 30th day of illness, with a diagnosis of whooping cough, rickets II, malnutrition. Was born from the first pregnancy, full-term, with normal delivery, weighing 3100.0 from healthy and young parents.
Keywords
Full Text
М., 4 мес., поступил 1/ІѴ 1965 г. после 30-го дня болезни, с диагнозом: коклюш, рахит II, гипотрофия. Родился от первой беременности, доношенным, при нормальных родах, весом 3100,0 от здоровых и молодых родителей. Вскармливался грудью. Контакт с больными туберкулезом не установлен. До 3-месячного возраста ребенок хорошо развивался, прибывал в весе. С 4-го месяца мальчик стал плохо сосать, терял в весе, у него появился несильный и нечастый кашель. Через 10—15 дней повысилась температура, состояние ребенка ухудшилось, кашель усилился, стал приступообразным. Во время кашля наблюдалось покраснение лица, цианоз губ. 29/III 1965 г. был диагностирован коклюш, и 1/IѴ 1965 г. больного перевели в инфекционную больницу.
При поступлении температура 38°, кашель редкий, приступообразный, продолжительностью 30'—60 сек. Вне приступа кашля ребенок спокойный, активный. Вес при поступлении 4400,0. Подкожно-жировой слой отсутствует везде, кроме щек. Кожа чистая, сероватого цвета, сухая. Периферические лимфатические узлы не увеличены» Большой родничок 3x3 см, края податливы, краниотабес, намечались «рахитические
Дыхание пуэрильное, хрипов нет, перкуторный звук над легкими не изменен. I раницы сердца в пределах нормы, тоны чистые, пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения. Зев, слизистые ротовой полости чистые. Живот вздут, мягкий. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка — на 2 см. Стул и мочеиспускание в норме.
Рентгеноскопия грудной клетки: легочные поля чистые, правый корень расширен, тяжист в нижнемедиальном отделе. Рисунок не четкий.
29/III РОЭ—6 мм/час, Л.— 15 750, п. — 18%, с. — 40%, л.— 27%, м. —15%.
2/IV Гем-56% э—4 300 000, ц. п. —0,65, РОЭ — 7 мм/час, Л.— 15 200, п.— 26%, с. —41%, л. —23%, м—10%.
В моче патологических изменений не найдено.
Рекция Пирке отрицательна.
Больной получал внутримышечные инъекции стрептомицина (по 40 000 ед. 2 раза в день), витамины В1 В2, С, D, гамма-глобулин, переливание нативной плазмы, сердечно-сосудистые средства.
Состояние больного прогрессивно ухудшалось, а 5/1V 1965 г., т. е. на 5-й день пребывания в стационаре, значительно ухудшилось. Ребенок стал очень беспокойным, ночь не спал, была однократная рвота, перестал сосать. Заметной одышки не было, но даже в покое был цианоз губ. В легких по-прежнему прослушивалось жесткое дыхание. „Кашель до 9 раз в сутки, продолжительностью 30—60 сек. Живот вздут, но мягкий, на пальпацию ребенок не реагирует, стул каловый, оформленный. Состояние ребенка продолжало ухудшаться, и мальчик скончался при явлениях сердечнососудистой недостаточности.
Клинический диагноз: коклюш — запущенная, тяжелая форма; гипотрофия III ст., рахит II — цветущий; двухсторонняя мелкоочаговая пневмония.
Патологоанатомический диагноз: первичный легочный туберкулезный комплекс с лимфогематогенной генерализацией; милиарный туберкулез легких; туберкулез лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника, брюшины; разлитой фибринозногнойный перитонит с кровоизлияниями в брюшину; двухсторонняя гипостатическая' пневмония; дистрофия почек, печени; истощение.
About the authors
A. I. Shiranskaya
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
D. K. Bashirova
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation