Liver function in patients with uterine and ovarian tumors

Cover Page


Cite item

Abstract

Hormonal imbalance is now considered to be one of the causative factors of genital tumours. Hormone content in blood and its efficacy are determined by the functional state of not only the endocrine gland, but also the liver. The liver is involved in the binding of hormones to proteins; blood plasma, in the biological inactivation of steroid hormones by forming ester compounds of these hormones with sulfuric and glucuronic acids. It is also assumed that the liver possesses antitumour inhibitors, whose activity is reduced when the functional status of the organ is weakened.

Full Text

В настоящее время одним из причинных факторов возникновения опухолей гениталий считают нарушение гормонального баланса. Содержание гормона в крови, его эффективность определяются функциональным состоянием не только эндокринной железы, но и печени. Печень принимает участие в связывании гормонов с белками; плазмы крови, в биологической инактивации стероидных гормонов путем образования эфирных соединений этих гормонов с серной и глюкуроновой кислотами. Предполагается также, что печень обладает противоопухолевыми ингибиторами, активность которых снижается при ослаблении функционального состояния органа.

Изучение функции печени имеет не только теоретическое, но и большое практическое значение, так как операционная травма и лучевая терапия, которым подвергаются больные с опухолями матки и яичников, значительно понижают функции печени.

Мы применяли пробу Квика — Пытеля, исследовали общий белок рефрактометрически, белковые фракции методом электрофореза на бумаге в модификации А. Е. Гуревича, проводили пробу Таката-Ара и Вельтмана, определяли протромбиновое время по методу Квика — Лемана, билирубин в крови по Гийманс — Ван-ден-Бергу (количественный и качественный анализ).

Нами обследованы 152 больные. У 48 из них был рак шейки матки, у 20 — ран тела матки, у 27 — рак яичников, у 40 — миомы матки и у 17 — доброкачественные опухоли яичников. Злокачественные опухоли матки были I и II ст., рак яичников — III и IV ст.

У больных с доброкачественными опухолями матки и яичников выделение гиппуровой кислоты было в пределах нормы. У больных раком тела матки в среднем антитоксическая функция также нормальная, за 4 часа выделяется 96,6+9,14% гиппуровой кислоты, однако у половины больных с данной патологией выявляется снижение или значительное увеличение выделения гиппуровой кислоты. У отдельных больных выделение гиппуровой кислоты достигает 154,1%. С. М. Геворкян считает подобное повышение выделения гиппуровой кислоты нарушением антитоксической функции печени. Снижение этой функции печени наблюдается у больных раком шейки матки. Так, через 4 часа выделение гиппуровой кислоты у них составляет 78,4+3,37% (через 2 часа — 49,3+2,53%), более выраженное нарушение отмечается у больных раком яичников III—IV ст. В запущенных случаях болезни через 2 часа выделяется всего лишь 37,6+3,53% и через 4 часа — 72,7+5,35%.

Общее количество белка при доброкачественных и злокачественных опухолях в начальных стадиях находится в пределах нормы, однако в запущенных случаях злокачественного роста определяется выраженная протеинемия (Р<0,001)). У больных как с доброкачественными, так и со злокачественными опухолями снижено количество альбуминов, эти изменения более выражены при запущенных формах рака яичников (Р<0,001); глобулиновые фракции превышают показатели нормальной протеинограммы. Меньше выражены изменения глобулинов, более — а2 и у- глобулинов. Альбумин-глобулиновый коэффициент у больных с доброкачественными опухолями несколько снижен, у раковых больных он падает ниже 1,0, в запущенных случаях рака — до 0,78. Выраженная протеинемия и диспротеинемия наблюдаются у больных с асцитными формами рака яичников вследствие потери белка с асцитической жидкостью и быстрым ростом опухоли, что приводит к резкому белковому истощению и развитию кахексии.

Коагуляционная лента Вельтмана оказалась удлиненной на 1—2 пробирки вправо у большинства больных с доброкачественными и злокачественными опухолями матки и яичников. У единичных больных со злокачественными новообразованиями отмечен сдвиг пробы Вельтмана влево. Реакция Таката-Ара слабо положительная и положительная у 57% всех больных с доброкачественными и злокачественными опухолями гениталий.

Сахар крови определяли натощак и после сахарной нагрузки у 44 больных. Из 16 больных, страдающих раком тела матки, у 6 был явный диабет (некоторые больные знали об этом заболевании и давно лечились) и у 4 обнаружен латентный диабет (гипергликемический коэффициент был больше 1,6, и через 2 часа после сахарной нагрузки его уровень в крови был выше 120 мг%). У остальных больных с опухолями матки и яичников при изучении сахарных кривых были отмечены как нормальные кривые (23), так и гипергликемические, свидетельствующие о нарушении углеводной функции печени (11).

Протромбиновый индекс колебался в пределах 80—127%, средние величины протромбинового индекса у всех групп больных были равны 94—97%; превышение верхней границы нормы протромбинового индекса наблюдалось у небольшого числа больных.

Пигментная функция печени у больных с доброкачественными опухолями не была нарушена, количество билирубина в крови колебалось от 0,16 до 0,64 мг%. Из 85 больных со злокачественными опухолями у 15 (17,7%) билирубин достигал 1,28—2,56 мг% при прямой реакции, что свидетельствует о нарушении пигментной функции печени у части больных со злокачественными опухолями гениталий.

Таким образом, исследования печени у больных со злокачественными опухолями матки и яичников показали, что у них часто нарушается антитоксическая, белковообразовательная, пигментная и углеводная функции. Эти патологические изменения могут оказывать влияние на метаболизм стероидных гормонов, а также на течение послеоперационного периода и требуют соответствующих профилактических мероприятий^ при подготовке больных к операции и лучевой терапии.

×

About the authors

M. I. Slepov

Kazan State Institute for Advanced Medical Training; City Cancer Dispensary

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

Yu. A. Ukhanova

Kazan State Institute for Advanced Medical Training; City Cancer Dispensary

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References


© 2021 Slepov M.I., Ukhanova Y.A.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies