Применение морфоциклина в хирургии детского возраста

Аннотация

Отечественный антибиотик морфоциклин является производным тетрациклина и представляет собой пористую массу темно-желтого цвета со слабым специфическим запахом, горькую на вкус. Препарат легко растворяется в воде, в растворах глюкозы и в физиологическом растворе.

Полный текст

Отечественный антибиотик морфоциклин является производным тетрациклина и представляет собой пористую массу темно-желтого цвета со слабым специфическим запахом, горькую на вкус. Препарат легко растворяется в воде, в растворах глюкозы и в физиологическом растворе. Растворы в 5—40% глюкозе устойчивы в течение 2 часов, а в физиологическом растворе — 1 час. Морфоциклин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, простейших, чувствительных к группе тетрациклина. Препарат предназначен для внутривенного введения и определяется в бактериостатических концентрациях в крови в течение 12 часов, а в моче—до 4 суток. Показаниями к применению морфоциклина являются заболевания, вызванные микрофлорой, чувствительной к группе тетрациклина: пневмонии, абсцессы легких и гнойные процессы других локализаций; септические состояния; воспалительные заболевания желчных и мочевыводящих путей; он применяется при анаэробной инфекции, а также для профилактики послеоперационных осложнений при обширных операциях на грудной клетке и в брюшной полости. Противопоказания: непереносимость антибиотиков группы тетрациклина, выраженные нарушения функции печени и почек, беременность. Относительным противопоказанием является бронхиальная астма.

О применении морфоциклина в хирургии детского возраста в отечественной литературе сообщений мы не встретили.

Нами изучена эффективность морфоциклина при различных хирургических заболеваниях у детей. Препарат получало 100 больных детей: 30 с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (деструктивные формы аппендицита, непроходимость кишечника, осложненные местным или разлитым перитонитом), 16 с септическими состояниями (острый остеомиелит, сепсис, флегмоны), 15 со стафилококковой деструкцией легких, 27 с хроническими нагноительными заболеваниями органов грудной полости (бронхоэктазия, поликистоз и гипоплазия легких) и 12 с разными хроническими заболеваниями (болезнь Гиршпрунга, вентральная грыжа, хронический остеомиелит и др.).

Вначале лечения 10 детей были в крайне тяжелом состоянии, 30—в тяжелом, 53 — в среднетяжелом и 7 — в удовлетворительном.

Морфоциклин назначали внутривенно в следующих дозах: детям до 2 лет из расчета 5—7 тыс. ед. на кг веса в сутки, от 2 до 6 лет — по 50 тыс. ед., от 6 до 9 лет —по 75 тыс. ед., от 9 до 14 лет—до 100 тыс. ед., старше 14 лет — по 150 тыс. ед. 2 раза в сутки в течение 5—10 дней в зависимости от состояния больного.

При острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, требующих срочной операции, и при хронической патологии легких морфоциклин давали после операции, а при остеомиелите и страфилококковой деструкции легких — как до, так и после операции. Наряду с применением морфоциклина детям переливали кровь и плазму, вводили жидкости внутривенно, гаммаглобулин, давали кислород.

У большинства больных уже через сутки отмечалось улучшение самочувствия, снижение температуры, на 2—3-е сутки стихали перитонеальные явления и ослабевали боли при остеомиелитах.

На 6—7-й день температура снижалась до 37° и выше не поднималась; на 5—6-й день нормализовалось количество лейкоцитов, к 6—7-му дню значительно уменьшался сдвиг формулы влево.

Благоприятные исходы лечения позволяют считать морфоциклин эффективным препаратом при различных гнойных хирургических заболеваниях у детей. Особо следует подчеркнуть высокую результативность морфоциклина при стафилококковых деструкциях легких и септических состояниях. Приводимая ниже выписка из истории болезни иллюстрирует сказанное.

Мальчик И., 1 года 8 мес., поступил 11/XI 1968 г. в тяжелом состоянии с диагнозом: стафилококковая внутрилегочная деструкция, эмпиема плевры справа. Со дня поступления был назначен морфоциклин в возрастной дозе внутривенно. На 4-й день температура стала субфебрильной (при поступлении была гектической), мальчик стал спокойнее, появился аппетит. На 7-й день лечения произведена операция (М. Р. Рокицкий), удалено правое легкое. После операции продолжали вводить морфоциклин в течение 4 дней. Выздоровление.

Никаких осложнений при лечении морфоциклином мы не наблюдали.