The course of salmonella infection in children
- Authors: Petryakin A.Y.1
-
Affiliations:
- Regional hospital in Melenki
- Issue: Vol 48, No 3 (1967)
- Pages: 38-40
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59157
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59157
- ID: 59157
Cite item
Full Text
Abstract
Until recently, Salmonella was considered mainly as a causative agent of foodborne diseases. Now there is enough reason to classify them as causative agents of acute intestinal infections, which usually occur in gastrointestinal, sometimes in dysentery-like and other forms (IV Shur, K. A. Maksimovich, 1964).
Keywords
Full Text
До недавнего времени сальмонеллы считались в основном возбудителями пищевых токсикоинфекций. Теперь имеется достаточно оснований причислять их к возбудителям острых кишечных инфекций, протекающих обычно в гастроинтестинальной, иногда в дизентериеподобной и др. формах (И. В. Шур, К. А. Максимович, 1964).
Заражение часто происходит через продукты (чаще мясо, рыбу, в отдельных случаях через молоко), обсемененные сальмонеллами, а также в результате общения с инфицированными животными, контактно-бытовым способом (И. В. Шур и др. авторы)
А. В. Вайль, Б. И. Гуревич, А. С. Литинский, Б. С. Рубина, А. Ф. Смышляева, П. А. Алексеев описывают полиморфную клиническую картину заболевания сальмонеллезом и связывают ее с исходным состоянием больного. Имеются разногласия по поводу самостоятельности некоторых клинических форм сальмонеллезов. Так, например, А. Ф. Билибин отрицает дизентериеподобную форму сальмонеллезов; другие авторы (И. В. Шур, К. А. Максимович) выделяют гриппоподобную и дизентериеподобную формы сальмонеллезных заболеваний. Клиническая картина сальмонеллезов среди детей в условиях сельской местности недостаточно изучена.
Целью Нашей работы явилось изучение очаговой вспышки сальмонеллеза, вызванного S. Stanleyville. В октябре 1963 г. на фоне общего снижения заболеваемости дизентерией в г. Меленки появились первые случаи сальмонеллеза среди организованных групп детей.
За период с октября 1963 г. по апрель 1964 г. (включительно) было выявлено 120 заболеваний сальмонеллезной инфекцией.
Все больные были госпитализированы в диагностическое отделение инфекционного стационара. Больные направлялись в стационар с различными диагнозами: диспепсия, дизентерия, гастроэнтероколит, пневмония и диспепсия, токсическая диспепсия с неустойчивым стулом, а также и на обследование. Из очагов инфекции после бактериологического обследования больные направлялись с диагнозами: сальмонеллез, подозрение на сальмонеллез. Чаще всего случаи заболевания регистрировались среди детей раннего возраста (около 70% больных детей были в возрасте до 2 лет). В основном дети поступали из организованных коллективов (яслей).
Всего было выявлено 120 заболевших сальмонеллезом (взрослых — 30, детей — 90). Детей в возрасте до года было 32, от года до 2 лет — 28, от 2 до 3 лет—10, от 3 до 7 лет— 15, от 7 до 16 лет — 5. В первые 3 дня болезни было госпитализировано 72,5%, позже 3-го дня — 27,5% больных. Третья часть больных поступила в отделение., выделенной культурой. Большинство из них было выявлено при бактериологическом обследовании по контакту в организованных коллективах, при плановом обследовании или переведено из детского соматического отделения.
Эпидемиологическое расследование установило, что заражение происходило через инфицированное молоко, в отдельных случаях контактно-бытовым путем. Среди работников молокозавода выявлены бациллоносители. При бактериологическом исследовании молока (пастеризованное молоко из гормолзавода), а также испражнений, мочи, желчи, и крови больных, внутренних органов (легкие, печень, селезенка, кишечник) трупов детей, погибших от сальмонеллезной инфекции, выделены культуры — сальмонеллы группы В.
Для идентификации культуры были отосланы в областную санитарно-бактериологическую лабораторию, где они расшифрованы как S. Saint-Paul. Дальнейшие исследования этих культур в научно-исследовательских институтах (НИИЭМ Минздрава РСФСР и ЦНИИЭ Минздрава СССР в Москве, Казанский НИИЭМГ) определили их принадлежность к S. Stanleyville с антигенной формулой О—IV, V, XII, H-Z4, Z23 (1, 2).
Клинические наблюдения были проведены у 90 детей в инфекционном стационаре районной больницы. Бактериологически диагноз подтвержден в 95,5%. Заболевание начиналось остро, сопровождалось повышением температуры до 38—40° (3— 5 дней), расстройством самочувствия, повторной рвотой, поносом. Стул жидкий с примесью слизи (60%), желто-зеленого цвета (77%), иногда с кровью (4%). При копрологическом исследовании испражнений слизь выявлена в 62%, лейкоциты — в 55%, эритроциты— в 20%. Заболевание сопровождалось токсикозом (в 62%), болями в животе и вздутием кишечника (в 64%), редко — эксикозом.
У детей до 2 лет наблюдались осложнения — пневмонии, отиты. Тяжелое течение было у 14 чел., среднетяжелое — у 31, легкое—у 34, субклиническая форма — у 11 (из них 8 — бациллоносители). Гастроэнтерическая форма заболевания была у 34, гриппоподобная — у 22, субклиническая (включая бациллоносителей)—у 11, дизентериеподобная — у 9, диспепсическая — у 7, нозопаразитическая — у 5, септическая — у 2.
Клиническое выздоровление наступало на 5—10-й дни заболевания у 76,5%, на 11—15-й дни — у 20,3%, в более поздние сроки — у 3,4%. Заболевание в основном протекало благоприятно. Умерло двое детей в возрасте до года от септической формы заболевания сальмонеллезом (летальность — 2,2%).
Лечение больных детей было комплексным, с учетом тяжести течения и сопутствующих заболеваний. Наиболее эффективными средствами оказались: эритромицин, нитрофурановые препараты (фурадонин, фуразолидон, энтеросептол, фурацилин).
Анализ проведенных наблюдений позволил выявить следующие особенности клинического течения сальмонеллеза, обусловленного S. Stanleyville у детей.
- Наблюдаемая нами вспышка сальмонеллезной инфекции вызвана редко встречаемым серотипом. Она протекала в холодное время года, территориально была ограничена одним районом.
- Заражение происходило через инфицированное молоко, в дальнейшем наблюдались контактно-бытовые случаи заражения.
- Большинство больных составили дети (90 из 120, из них в возрасте до двух лет — 60).
About the authors
A. Ya. Petryakin
Regional hospital in Melenki
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation