The incidence of epidemic hepatitis in children's institutions of Kazan

Abstract

Registration of epidemic hepatitis has been started in Kazan since 1951. The accumulated materials are already sufficient for statistical analysis.

Full Text

Регистрация эпидемического гепатита начата в Казани с 1951 г. Накопившиеся материалы уже достаточны для статистического анализа.

Для вычисления интенсивных показателей заболеваемости детей мы собрали све­дения о возрастном составе по документам гороно и горздрава с 1954 г. С 1960 г. использовали материалы ежегодной переписи детского населения. Данные о возрастном составе детей, посещающих детские уч­реждения, получены из отчетов яслей, детских садов и школ.

Движение заболеваемости эпидемиче­ским гепатитом по годам за 13 лет пред­ставлено на рис.1.

Рис.1 Заболеваемость эпидемическим гепатитом в г. Казани за 1952—1964 гг. (показатель на 10 тыс. населения).

Все 13 лет заболеваемость эпидемиче­ским гепатитом стоит на высоком уровне, и до последнего времени нет тенденции к ее снижению. Более того, в 1964 г. она была в 2,97 раза выше, чем в 1952 г. и занимала 5-е место в группе инфекционных болезней (после гриппа, кори, скарлатины,, дизентерии).

На фоне общего роста заболеваемости отмечены два резко выраженных подъема.. Первый начался в 1956 г. и достиг макси мума в 1957 г., второй начался в 1960 г. и. продолжался в 1961 г. Уровень заболевае­мости в годы подъемов в 2,2 раза превысил среднюю заболеваемость за остальные го­ды. Анализ движения заболеваемости за 1954-1963 гг. по месяцам показал, что оба подъема заболеваемости слагались из двух острых сезонных волн. В 1959 г. наблюдался довольно высокий, но очень кратковременный подъем заболеваемости, не отразившийся на кривой годичной заболе­ваемости. Первый подъем начался в сентябре 1956 г. Показатель заболеваемости был в 5 раз выше, чем в июне — июле. В октябре и ноябре рост продолжался. В декабре 1957 г. произошло снижение до среднегодовых показателей за 13 лет. В 1960 г. резкое повышение заболеваемости также началось в сентябре, и в ноябре она достигла мак­симума. Снижение заболеваемости, начавшееся в декабре 1960 г., продолжалось до лета 1961 г. В летние месяцы 1961 г. заболеваемость была ниже, чем летом 1960 г. В сентябре произошло пятикратное увеличение заболеваемости по сравнению с июнем и июлем того же года. В общем в годы подъемов рост заболеваемости начинался в .августе, а наибольшей интенсивности достигал в сентябре. Продолжительность подъе­мов заболеваемости не превышала 4 месяцев.

Наименьшая заболеваемость эпидемическим гепатитом в течение 10 лет наблюда­лась в группе детей старше 14 лет и первого года жизни. Заболеваемость детей в возрасте от 1 года до 14 лет ежегодно превышала показатели общей заболеваемости. Самые высокие показатели отмечены в группах от 3 до 6 и от 1 до 2 лет. Заболе­ваемость детей от 7 до 14 лет значительно ниже, чем от 3 до 6 и от 1 до 2 лет.

До 1957 г. в Казани регистрировались только единичные случаи эпидемического гепатита у взрослых. С 1957 г. заболеваемость взрослого населения держится на од­ном уровне. Подъемы заболеваемости в 1956—1957 и 1960—1961 гг. произошли за счет увеличения заболеваемости детей в возрасте от 1 года до 14 лет. За исследуемый период ни в одной возрастной группе не отмечено тенденции к снижению заболевае­мости.

Наибольшие показатели заболеваемости приходятся на октябрь (1952, 1954, 1956, 1961 и 1963 гг.) и ноябрь (1953, 1955, 1957, 1959, 1960 и 1962 гг.). В 1958 г. макси­мальные показатели заболеваемости установлены в январе и феврале. Ежегодно ми­нимальные показатели заболеваемости приходятся на май, июнь, июль. В августе начинается подъем заболеваемости с неодинаковой интенсивностью в различные годы.

Осенний подъем заболеваемости четко выражен в группах детей от 1 года до 14 лет. Сезонности эпидемического гепатита у детей от 6 месяцев и у взрослых не выявлено.

Рост заболеваемости детей от 3 до 6 лет ежегодно начинается одновременно сре­ди посещающих детские сады и среди неорганизованных. Эти данные подтверждены статистически (метод X², Р = 0,01 ).

Заболеваемость детей в возрасте до 3 лет достигает максимума в октябре (пре­имущественно среди неорганизованных) и в ноябре (среди посещающих детские ясли) (Р=0,01).

Индекс сезонности (отношение минимальной месячной заболеваемости к макси­мальной) по годам представлен следующими числами:

Годы                        1954      1956         1957    1958      1960        1961      1962     1963

Индекс                       6,4          7,0         5,3            —           3,2         3,0          2,3        3,0

Итак, за последние годы заметна некоторая тенденция к сглаживанию сезонности эпидемического гепатита при отсутствии снижения годовой заболеваемости. Сезонность эпидемического гепатита в годы подъемов и за остальные 8 лет идентична.

Заболеваемость эпидемическим гепатитом в детских яслях за ряд лет выше, чем в детских садах. В периоды подъемов 1957 и 1960—1961 гг. показатели заболеваемо­сти в детских садах были выше, чем в яслях. В эти же годы отмечено повышение заболеваемости и неорганизованных детей как ясельного, так и дошкольного возраста. Заболеваемость детей, посещающих ясли, в различные годы превышала заболевае­мость неорганизованных детей того же возраста в 4,1—8 раз. Заболеваемость детей, посещающих детсады, превышает заболеваемость неорганизованных детей от 3 до 6 лет не более чем в 2,2 раза.

Летальность детей в группе до 3 лет и взрослых несколько выше общей леталь­ности, но эта разница несущественна (Р = 0,2).

ВЫВОДЫ

1. Ни в одной возрастной группе не обнаружена тенденция к снижению заболе­ваемости эпидемическим гепатитом.
2. Наибольшая заболеваемость эпидемическим гепатитом приходится на группу детей 3—6 лет. Заболеваемость детей от 7 до 14 лет значительно ниже, чем детей от 1 до 2 и от 3 до 6 лет.
3. Осенний подъем заболеваемости наблюдается у детей от 1 до 14 лет. У детей первых 6 месяцев и взрослых сезонных подъемов заболеваемости не установлено.
4. Заболеваемость в детских садах и детских яслях превышает заболеваемость неорганизованных детей соответствующего возраста. Наиболее существенна разница в заболеваемости детей, посещающих ясли, и неорганизованных детей до 3 лет.