On the diagnostic value of the determination of neuraminic acid in acute surgical diseases

Abstract

Indicators of protein fractions, glycoproteins and C-reactive protein, due to the duration of their determination, are unsuitable as a test for judging the severity of the inflammatory-necrotic process before surgery in an emergency surgery clinic.

Full Text

Показатели белковых фракций, гликопротеидов и С-реактивного белка из-за дли­тельности их определения непригодны в качестве теста для суждения о тяжести воспалительно-некротического процесса перед операцией в клинике экстренной хирургии.

Одним из компонентов, входящих в белковые фракции сыворотки крови, явля­ется нейраминовая кислота. Наибольшее количество ее находится в а1- и а₂-глобулиновой фракции. Производные нейраминовой кислоты N-ацетил-, N-0-диацетил- и N-гликолилнейраминовые кислоты принято называть сиаловыми. Многие авторы отмечают хорошую корреляционную зависимость между повышением уровня а1 и а₂-глобулинов и нейраминовой кислоты.

Методика определения нейраминовой кислоты в сыворотке крови проста, зани­мает немного времени и не требует специальной аппаратуры.

200 мг резорцина растворяют в 10 мл воды, добавляют 80 мл концентрирован­ной соляной кислоты и 0,25 мл 0,1 М раствора сернокислой меди и доливают водой до 100 мл.

Приготавливают смесь 85 мл бутилацетата с 15 мл бутилового спирта и 5% рас­твор трихлоруксусной кислоты.

К 0,5 мл сыворотки крови добавляют 4,5 мл 5% раствора трихлоруксус­ной кислоты, перемешивают и гидролизуют в водяной бане при 100° в течение 7 мин. Фильтруют и берут для определения 0,2 мл. Исследуемую пробу в пробирках с притертыми пробками доливают водой до 1 мл (контрольная проба содержит 1 мл воды), добавляют 1 мл резорцинового раствора и помещают в кипящую водяную баню на 15 мин. Затем пробирки охлаждают в холодной воде и добавляют по 3 мл смеси бутилацетата и бутилового спирта. Пробирки встря­хивают и ставят еще на 15 мин. в холодную воду.

После расслаивания фаз верхний окрашенный слой отсасывают и определяют интенсивность окраски на фотоэлектроколориметре с зеленым светофильтром.

Мы определяли содержание нейраминовой кислоты в сыворотке крови у боль­ных с острыми заболеваниями органов брюшной полости, требующими экстренной операции.

Под нашим наблюдением было 25 здоровых и 83 больных.

Содержание нейраминовой кислоты в сыворотке крови здоровых людей соста­вило 60,6±3.4 мг%, что совпадает с данными других авторов.

При острых хирургических заболеваниях, сопровождающихся катаральными изменениями в органах (катаральный аппендицит, обострение хронического холеци­стита и язвенной болезни), а также при перфоративных гастродуоденальных язвах, различных формах кишечной непроходимости содержание нейраминовой кислоты в сыворотке крови было нормальным или несколько повышенным. Незначительное увеличение его наблюдалось при флегмонозных аппендицитах. В то же время при гангренозных аппендицитах оно резко возрастало. Высокие показатели нейрамино­вой кислоты обнаружены у больных с катаральными и больше с флегмонозными и некротическими изменениями в желчном пузыре и при холецистопанкреатитах, и, наконец, самые высокие — при различных формах панкреатитов.

Таким образом, нейраминовая кислота ввиду своей способности изменяться уже в первые часы при острых хирургических заболеваниях, благодаря простоте ме­тодики и быстроте определения в сыворотке крови может быть использована в кли­нике экстренной хирургии для оценки тяжести воспалительно-деструктивного про­цесса. Обнаруженное нами резкое повышение нейраминовой кислоты в сыворотке крови больных с различными формами панкреатита (t>6) может, наряду с другими лабораторными исследованиями, служить дополнительным тестом при дифферен­циальной диагностике панкреатита от гастритов, перфоративных гастродуоденальных язв, кишечной непроходимости, обострений язвенной болезни — заболеваний, при ко­торых содержание ее остается в пределах нормы.