Dynamics of proteins and lipoproteins of blood serum in acute purulent surgical diseases

Abstract

Proteins and lipoproteins of blood serum were studied in acute purulent diseases. The study was carried out on an EFA-1 apparatus using a medial-veronal buffer.

Full Text

Изучались протеины и липопротеиды сыворотки крови при острых гнойных за­болеваниях. Исследование проводилось на аппарате ЭФА-1 с использованием меди- нал-вероналового буфера. Липопротеиды определялись методом предварительной окраски сыворотки Суданом черным (В. Ф. Богоявленский и Д. Н. Розенштейн, 1961). Расшифровка липидо- и протеинограмм производилась на электрофотоколориметре ФЭК-М.

Белковый состав сыворотки крови был изучен у 10 допоров в возрасте от 20 до 39 лет и у 42 больных в возрасте от 13 до 67 лет (мужчин — 23, женщин—19). С фурункулезом было 2 больных, с флегмонами — 9, с карбункулами — 3, с абсцессами—11, с панарициями — 3, с тромбофлебитами — 2, с маститами — 7, с гематоген­ными остеомиелитами — 5. Все больные поступали с выраженной картиной гнойного воспаления. При лечении соблюдалась одинаковая для всех больных последователь­ность: вскрытие гнойника, перевязки с гипертоническим раствором NaCl, затем повяз­ки с мазью Вишневского. Антибиотикотерапию проводили после определения чувстви­тельности микрофлоры к антибиотикам. Анализы крови делали в день вскрытия гной­ника, на 4—6-й и на 10—12-й дни заболевания.

На высоте гнойного процесса уровень общего белка сыворотки крови не выходит за пределы нормы. Только у 4 больных с септическим состоянием количество общего белка было снижено до 5,65—6,40 г %. У 3 больных, несмотря на выраженность гной­ного процесса, показатели общего белка составляли 9,0—9,8 г %, оставаясь стабильны­ми на протяжении всего заболевания. На 4—6-й и 10—12-й дни заболевания содержа­ние общего белка равнялось соответственно 7,92±0,14 и 8,33±0,25 г %. Статистически достоверного отклонения от нормы не выявлено.

Уровень альбуминов у больных при первом исследовании был значительно пони­жен (48,43± 1,17%, Р<0,001). В тяжелых случаях он падал до 27,47%. Повышение его до 59,55% отмечено только у 1 больного. На 4—6-й и 10—12-й дни содержание альбуминов продолжает оставаться на низких цифрах (47,05± 1,79%, Р<0,001 и 47,02±2,23%, Р<0,01). В тяжелых случаях отмечается тенденция к дальнейшему сни­жению альбуминов.

Соответственно количество глобулинов сыворотки крови в первый день исследо­вания было повышенным по сравнению с нормой (51,56± 1,17%, Р<0,001). 41,40— 41,73% глобулинов было только у двух больных. На 4—6-й и 10—12-й дни заболева­ния уровень глобулинов продолжал оставаться на высоких цифрах (52,94± 1,79%,. Р<0,001 и 52,96±2,23%, Р<0,01).

В фазе развития гнойный процесс характеризуется гипоальбуминемией, гиперглобулинемией за счет увеличения уровня а₁ и особенно а₂- и у-глобулинов. Сниженным оказывается А/Г-коэффициент. Механизм этих нарушений сложен. Он обусловлен изменением проницаемости сосудов, ускоренным распадом альбумина, ослаблением его синтеза, торможением функции печени, раздражением бактериальными токсинами костного мозга, продукцией а₂-глобулинов в самом воспалительном очаге. С у-глобулинами связывается выработка антител. Степень диспротеинемии соответствует тяже­сти заболевания. К моменту клинического выздоровления нормализация протеино­граммы не наступает. Длительнее держится гипер-у₂-глобулинемия. Увеличение уровня глобулинов отмечено у 2 больных через месяц после выписки при полном от­сутствии местных воспалительных явлений и хорошем общем состоянии.

В 1-й день исследования из 42 больных у 29 количество лейкоцитов было по­вышенным, у 13 — в пределах нормы. К 4—6-му и 10—12-му дням у большей по­ловины больных содержание лейкоцитов нормализовалось.

У 17 больных одновременно с протеинами сыворотки крови изучались липопро­теиды. В 1-й день исследования уровень a-фракции составлял 29,18±2,21 %, ß-фракции — 70,80±2,21%. Статистически достоверного различия по сравнению с нормой не выявлено. На 4—6-й день обнаружено заметное снижение а  и увеличение ß-фракции (24,09± 1,58%; Р<0,01; 75,9± 1,58, Р<0,01). К 10—12-му дням уровень липо­протеидов исследован у 7 чел. а-липопротеиды составляли 24,39±3,87%, ß-липопротеиды — 75,59±3,87%. Статистически достоверного различия также не выявлено. В одном случае при обследовании через месяц после выписки при полном клиниче­ском выздоровлении отмечен сдвиг липидограммы в сторону уменьшения а-фракции.