Паховая грыжа беременной матки

Аннотация

Грыжа беременной матки считается довольно редкой. Это дает нам право описать один подобный случай, встретившийся в нашей участковой практике.
Больная Ш. М., 43 лет, крестьянка, поступила в Заинскую б цу с жалобой на опухоль в правой паховой области и на незначительные темные кровянистые выделения из половых путей. Опухоль возникла два года тому назад. Вначале она была небольшой и безболезненной, появлялась при натуживании и свободно заправлялась обратно. За последнее время опухоль увеличилась, за неделю до поступления Ш. в больницу перестала заправляться, и стала болезненной.

Полный текст

Грыжа беременной матки считается довольно редкой. Это дает нам право описать один подобный случай, встретившийся в нашей участковой практике.
Больная Ш. М., 43 лет, крестьянка, поступила в Заинскую б цу с жалобой на опухоль в правой паховой области и на незначительные темные кровянистые выделения из половых путей. Опухоль возникла два года тому назад. Вначале она была небольшой и безболезненной, появлялась при натуживании и свободно заправлялась обратно. За последнее время опухоль увеличилась, за неделю до поступления Ш. в больницу перестала заправляться, и стала болезненной.
Замужем больная 22 года. Была беременна 8 раз. Все роды нормальные. Выкидышей не было. Последние роды 3 года назад. Menses приходили через месяц и продолжались по четыре дня. Последние были 3 месяца тому назад, обильные, сопровождались болями в животе и общим недомоганием.
Больная правильного телосложения, худощавая. Слизистые оболочки бледны. Со стороны сердца особых отклонений нет; в легких—на верхушках выдох.
В правой паховой области имеется яйцевидной формы опухоль, расположенная своим длинником по направлению оси пахового канала и достигающая правой половой губы. Длина ее около 16 см. и ширина около 9 см. Опухоль плотная, гладкая, неподвижная и малоболезненная. Кожа над опухолью подвижна, кожная сосудистая сеть расширена. Опухоль не просвечивает, не дает при пальпации урчания и переливания, не вправляется и своей короткой ножкой выполняет грыжевое кольцо. В левой паховой области небольшая свободно вправляемая паховая грыжа. При исследовании половой сферы обнаружено следующее: шейка матки мягкая, стоит высоко; зев пропускает кончик пальца; тело матки и придатки при бимануальном исследовании не прощупываются; в правом своде имеется плотное образование, связанное с описанной выше паховой опухолью. После исследования на пальцах следы темно-коричневой густой крови. Стул у больной нормален, самочувствие удовлетворительное.
Попытки вправить опухоль в горячей ванне безрезультатны. Опухоль продолжала увеличиваться, стала более болезненной и, по словам больной, временами делалась плотней. За три дня до операции появились сильные боли в самой опухоли, отдающие в живот и поясницу. Самочувствие больной ухудшилось, появилась бессонница. Кровянистые выделения продолжались, оставаясь незначительными. Температура иногда поднималась к вечеру до 37,5°.
14/XI операция (herniotomia) под местной анэстезией с разрезом в 15 см. по длинной оси опухоли, параллельно Пупартовой связке. После отсепаровки грыжевых оболочек до брюшины, опухоль дважды была пунктирована через брюшину. При первой пункции получена желтоватая жидкость, при второй—в другом месте— жидкость с примесью крови. Больной дан хлороформенный наркоз. После разреза брюшины опухоль оказалась сильно увеличенной (беременной) маткой с придатками. Произвеедно малое кесарское сечение с разрезом по Фричу. Плод и placenta со всеми оболочками удалены. Полость матки обследована рукой и кюреткой, иа рану матки наложен двухэтажный шов. Матка сократилась, но заправить ее в брюшную полость удалось только после рассечения наружного грыжевого кольца.
Грыжевое ложе зашито по обычным правилам. Удаленный плод—мужского пола, длиной 18 — 20 сантим.
Послеоперационный период был осложнен в первые дни незначительными перитонеальными явлениями и повышением t° до 37,8°. Операционная рана зажила первичным натяжением и на 16-й день после операции больная выписалась из больницы. В половой сфере уклонений от нормы не обнаружено.