Inguinal hernia of the pregnant uterus

Abstract

A hernia of a pregnant uterus is considered quite rare. This gives us the right to describe one such case that we encountered in our district practice. Patient Sh. M., 43 years old, a peasant woman, was admitted to the Zainskaya hospital with a complaint of a tumor in the right groin area and slight dark spotting from the genital tract. The tumor appeared two years ago. At first, it was small and painless, appeared when straining and freely refueled. Recently, the tumor has increased, a week before Sh. Was admitted to the hospital, she stopped refueling and became painful.

Full Text

Грыжа беременной матки считается довольно редкой. Это дает нам право описать один подобный случай, встретившийся в нашей участковой практике.
Больная Ш. М., 43 лет, крестьянка, поступила в Заинскую б цу с жалобой на опухоль в правой паховой области и на незначительные темные кровянистые выделения из половых путей. Опухоль возникла два года тому назад. Вначале она была небольшой и безболезненной, появлялась при натуживании и свободно заправлялась обратно. За последнее время опухоль увеличилась, за неделю до поступления Ш. в больницу перестала заправляться, и стала болезненной.
Замужем больная 22 года. Была беременна 8 раз. Все роды нормальные. Выкидышей не было. Последние роды 3 года назад. Menses приходили через месяц и продолжались по четыре дня. Последние были 3 месяца тому назад, обильные, сопровождались болями в животе и общим недомоганием.
Больная правильного телосложения, худощавая. Слизистые оболочки бледны. Со стороны сердца особых отклонений нет; в легких—на верхушках выдох.
В правой паховой области имеется яйцевидной формы опухоль, расположенная своим длинником по направлению оси пахового канала и достигающая правой половой губы. Длина ее около 16 см. и ширина около 9 см. Опухоль плотная, гладкая, неподвижная и малоболезненная. Кожа над опухолью подвижна, кожная сосудистая сеть расширена. Опухоль не просвечивает, не дает при пальпации урчания и переливания, не вправляется и своей короткой ножкой выполняет грыжевое кольцо. В левой паховой области небольшая свободно вправляемая паховая грыжа. При исследовании половой сферы обнаружено следующее: шейка матки мягкая, стоит высоко; зев пропускает кончик пальца; тело матки и придатки при бимануальном исследовании не прощупываются; в правом своде имеется плотное образование, связанное с описанной выше паховой опухолью. После исследования на пальцах следы темно-коричневой густой крови. Стул у больной нормален, самочувствие удовлетворительное.
Попытки вправить опухоль в горячей ванне безрезультатны. Опухоль продолжала увеличиваться, стала более болезненной и, по словам больной, временами делалась плотней. За три дня до операции появились сильные боли в самой опухоли, отдающие в живот и поясницу. Самочувствие больной ухудшилось, появилась бессонница. Кровянистые выделения продолжались, оставаясь незначительными. Температура иногда поднималась к вечеру до 37,5°.
14/XI операция (herniotomia) под местной анэстезией с разрезом в 15 см. по длинной оси опухоли, параллельно Пупартовой связке. После отсепаровки грыжевых оболочек до брюшины, опухоль дважды была пунктирована через брюшину. При первой пункции получена желтоватая жидкость, при второй—в другом месте— жидкость с примесью крови. Больной дан хлороформенный наркоз. После разреза брюшины опухоль оказалась сильно увеличенной (беременной) маткой с придатками. Произвеедно малое кесарское сечение с разрезом по Фричу. Плод и placenta со всеми оболочками удалены. Полость матки обследована рукой и кюреткой, иа рану матки наложен двухэтажный шов. Матка сократилась, но заправить ее в брюшную полость удалось только после рассечения наружного грыжевого кольца.
Грыжевое ложе зашито по обычным правилам. Удаленный плод—мужского пола, длиной 18 — 20 сантим.
Послеоперационный период был осложнен в первые дни незначительными перитонеальными явлениями и повышением t° до 37,8°. Операционная рана зажила первичным натяжением и на 16-й день после операции больная выписалась из больницы. В половой сфере уклонений от нормы не обнаружено.