Changes in the nervous apparatus of the ureters in kidney disease

Abstract

Pathological changes in the nerve elements of the ureters in various diseases of the upper urinary tract are still poorly understood.

Full Text

Патологические изменения нервных элементов мочеточников при различных забо­леваниях верхних мочевых путей пока еще мало изучены. Имеются лишь отдельные краткие описания нервного аппарата мочеточников при некоторых патологических процессах: при гидронефрозах (X. Хеблер, 1923), атонии мочеточников (С. Н. Ли­совская и С. Г. Симонсон, 1932), при туберкулезе почек, нефролитиазе, опухолях по­чек (Ю. А. Пытель, 1962).

Предметом настоящего сообщения являются результаты гистологического иссле­дования различных отделов 27 мочеточников, удаленных во время операции у боль­ных, страдавших гидронефрозом, туберкулезом почки и атонией мочеточников.

Материал фиксировали в 12% растворе нейтрального формалина и обрабатывали солями азотнокислого серебра по методу Бильшовского — Грос.

При атонии мочеточника выявляются значительные деструктивные изменения как мякотных, так и безмякотных нервных волокон и их окончаний, которые залегают во всех слоях мочеточника и прослеживаются на всем его протяжении. Однако наи­большее количество дегенерированных нервных волокон оказалось в мышечном слое, где они проходят в составе нервных стволов (рис. 1) или же залегают между мы­шечными волокнами.

Как правило, такие же измененные нервные волокна в стенке мочеточника наб­людаются при всех формах почечного туберкулеза независимо от длительности забо­левания. По-видимому, нервная система очень рано вовлекается в болезненный про­цесс при поражениях почек, как и некоторых общих заболеваниях под влиянием ток­сических веществ и обменных нарушений, появляющихся в организме больного. Лишь в начальных стадиях гидронефроза каких-либо изменений в нервных элементах моче­точников не определяется. И только при более тяжелых и далеко зашедших про­явлениях данного заболевания наблюдаются довольно резкие изменения мякотных нервных волокон и их окончаний, начиная от повышенной аргентофилии осевых ци­линдров и появления варикозностей по их ходу до полного зернистого распада (рис. 2).

Рис.1 Дегенерация мякотных воло­кон в мышечном слое средней трети мочеточника больного, страдавшего атонией мочеточника. Бильшовский— Грос. Об. 40, ок. 10.

Рис.2 Внутриствольная дегенера­ция мякотного нервного волокна в мышечном слое лоханочно-мочеточ­никового сегмента мочеточника боль­ного гидронефрозом. Бильшовский — Грос. Об. 40, ок. 10.

Изменения нервных элементов при урологических заболеваниях неспецифичны, так как деструкция нервных элементов описывается многими авторами во многих тка­нях и органах при целом ряде других заболеваний.