Appendicostomia

Abstract

This operation was proposed and first performed by the American surgeon Weir with the goals of 1) treating diseases of the colon by removing gases through the fistula formed at the same time, 2) artificial feeding of patients and 3) medicinal effect on the mucous membrane of the large intestine in colitis by washing the intestine through the fistula ... Technically, it is very simple: one of the typical incisions of the abdominal wall is made, a vermiform appendix is ​​found through it, a second small hole is made lateral to the incision in the abdominal wall, the apex of the appendix is ​​brought out through it so that no more than 1 sant stands above the skin level. him, sew the end of the process behind its serous cover to the skin and close a large incision.

Full Text

Операция эта была предложена и впервые выполнена американским хирургом Weir’ом с целями 1) лечения заболеваний толстой кишки путем выведения через образуемый при этом свищ газов, 2) искусственнего питания больных и 3) лекарственного воздействия на мукозу толстой кишки при колитах путем промывания кишки через свищ. Технически она очень проста: делают один из типичных разрезов брюшной стенки, отыскивают чрез него червеобразный отросток, латеральнее разреза делают второе маленькое отверстие в брюшной стенке, выводят чрез него верхушку отростка так, чтобы над уровнем кожи выстояло не более 1 сант. его, пришивают конец отростка за серозный покров его к коже и закрывают большой разрез. Через 2—3 дня, когда образуются прочные брюшинные срощения, выстоящий конец отростка срезывается, через просвет его в кишку вводится Nelaton’овский катетер, и кишка промывается. У сильно истощенных больных можно ограничиваться одним маленьким отверстием в брюшной стенке, накладываемым под местной анестезией; через это отверстие и выводится отросток, и в нем же укрепляется. В дальнейшем, когда, операция достигнет своей цели, свищ в отростке закрывается, причем иногда закрытие его происходит самопроизвольно, после удаления катетера, иногда же для этой цели приходится прибегать к выскабливанию острой ложкой, термокаутеризации и пр. В. А. Доброхотов (Турк. Мед. Ж., 1925, № 12) наблюдал 3 случая аппендикостомии у больных с колитами. В одном из этих случаев больная после операции и лечения промыванием через свищ выздоровела, в 2 остальных случаях крайне истощенные больные погибли, причем в одном случае смерть наступила еще до начала промываний, во втором же больному успели сделать лишь 2 промывания.