Appendicostomia

Аннотация

Операция эта была предложена и впервые выполнена американским хирургом Weir’ом с целями 1) лечения заболеваний толстой кишки путем выведения через образуемый при этом свищ газов, 2) искусственнего питания больных и 3) лекарственного воздействия на мукозу толстой кишки при колитах путем промывания кишки через свищ. Технически она очень проста: делают один из типичных разрезов брюшной стенки, отыскивают чрез него червеобразный отросток, латеральнее разреза делают второе маленькое отверстие в брюшной стенке, выводят чрез него верхушку отростка так, чтобы над уровнем кожи выстояло не более 1 сант. его, пришивают конец отростка за серозный покров его к коже и закрывают большой разрез.

Полный текст

Операция эта была предложена и впервые выполнена американским хирургом Weir’ом с целями 1) лечения заболеваний толстой кишки путем выведения через образуемый при этом свищ газов, 2) искусственнего питания больных и 3) лекарственного воздействия на мукозу толстой кишки при колитах путем промывания кишки через свищ. Технически она очень проста: делают один из типичных разрезов брюшной стенки, отыскивают чрез него червеобразный отросток, латеральнее разреза делают второе маленькое отверстие в брюшной стенке, выводят чрез него верхушку отростка так, чтобы над уровнем кожи выстояло не более 1 сант. его, пришивают конец отростка за серозный покров его к коже и закрывают большой разрез. Через 2—3 дня, когда образуются прочные брюшинные срощения, выстоящий конец отростка срезывается, через просвет его в кишку вводится Nelaton’овский катетер, и кишка промывается. У сильно истощенных больных можно ограничиваться одним маленьким отверстием в брюшной стенке, накладываемым под местной анестезией; через это отверстие и выводится отросток, и в нем же укрепляется. В дальнейшем, когда, операция достигнет своей цели, свищ в отростке закрывается, причем иногда закрытие его происходит самопроизвольно, после удаления катетера, иногда же для этой цели приходится прибегать к выскабливанию острой ложкой, термокаутеризации и пр. В. А. Доброхотов (Турк. Мед. Ж., 1925, № 12) наблюдал 3 случая аппендикостомии у больных с колитами. В одном из этих случаев больная после операции и лечения промыванием через свищ выздоровела, в 2 остальных случаях крайне истощенные больные погибли, причем в одном случае смерть наступила еще до начала промываний, во втором же больному успели сделать лишь 2 промывания.