Once again about the method of statistical processing of intracavitary pH-metry data

Abstract

It would seem, judging by the response to my article, Assoc. FR Verzhbitsky and prof. Ya. S. Zimmerman, what to argue about? The postulates of physical chemistry concerning the essence and methods of measuring the pH value do not need to be revised. However, when it comes to biological objects, there is a reason for reflection (see the article by Prof. G. A. Dobrenkov and Assoc. V. A. Golovin).

Full Text

Казалось бы,' судя по отклику на мою статью доц. Ф. Р. Вержбицкого и проф. Я. С. Циммермана, о чем спорить? Постулаты физической химии, касающиеся сущности и методов измерения водородного показателя (pH), не нуждаются в пересмотре. Однако когда речь идет о биологических объектах, возникает повод к раздумьям (см. статью проф. Г. А. Добренькова и доц. В. А. Головина).

Моих оппонентов почему-то не смутило то обстоятельство, что проф. Е. Ю. Линар, так много сделавший для повсеместного внедрения интрагастральной рН-метрии в научно-исследовательскую и практическую работу, приводит в своей монографии только ацидограммы. Впрочем, ни Е. Ю. Линар (1968), ни Ю. Я. Лея (1976), ни кто-либо из других авторов известных мне отечественных публикаций не упоминают об ошибочности обычного метода статистической обработки данных рН-метрии и не дают рекомендаций по этому вопросу.

Получив из редакции для ознакомления статью моих оппонентов, я попытался найти в литературе какие-либо иные предложения по методике статистической обработки данных внутрижелудочной рН-метрии. На мой взгляд, в этом отношении наиболее примечательна работа Айнасиана и Бингхема (1969). Авторы обоснованно утверждают, что простое определение среднего значения pH неправомерно, так как pH — величина логарифмическая, посему с ней нельзя обращаться как с линейной , величиной, и предлагают пользоваться вычислением так называемой превращенной средней pH. Метод предусматривает (nota bene!) преобразование при предварительных расчетах показателя pH в ммоль/л Н+ и определение (по максимальному и минимальному pH) среднего арифметического pH для каждого 1,5-минутного интервала ацидограммы. Итоговый результат: процент времени, в течение которого показатель pH был ниже различных (заданных) уровней. Достоверность различия (по Стьюденту) данных рН-метрии определяется по различию процентных отношений времени, в течение которого pH был ниже, положим 5,0; 4,0; 3,5; 3,0 и т. д. в каждой из исследуемых групп пациентов.

Не следует, полагают авторы, использорать методику, которую рекомендовал я, не будучи ранее знаком с означенной работой. Преобразование показателей pH в ммоль/л Н+, определение среднего одновременно для всех показателей, а затем обратный перевод ммоль/л Н+ в pH имеют, как указывают Айнасиан и Бингхем, два недостатка. Во-первых, неизвестны точные коэффициенты активности интрадуоденального содержимого (авторы определяли pH в двенадцатиперстной кишке), что дает заниженные на 20—30% цифры по сравнению с истинной концентрацией Н+-ионов [4, 7]. Во-вторых, низкие значения pH довлеют над суммарным результатом: например, pH 6,0 может быть в течение 90% времени, а pH 2,0 — 10%, в этом случае среднее значение pH будет около 2,9. Как раз для преодоления этого недостатка авторы и предложили указывать процент времени, в течение которого pH был ниже различных уровней.

Указанная методика расчета данных рН-метрии мною обнаружена в отечественной литературе только в диссертационных работах В. И. Есенина (1971) и К. В." Беззубик (1976). В новом биотелеметрическом комплексе «Сеанс-2» для исследования желудочно-кишечного тракта человека автоматическая обработка данных рН-метрии сочетается с многократным сжатием информации; комплекс выдает каждые 10 мин результаты усредненного pH с учетом не только диапазона колебаний показателя, но и временных (по продолжительности) характеристик pH. К сожалению, детали преобразования информации с pH-зонда в работе К. И. Широковой и соавт. (1978) остались нераскрытыми. Печатающее устройство мини-ЭВМ комплекса строит диаграмму в правом нижнем квадранте системы координат.