A simplified way to form an isolated stomach

Abstract

Prof. V.N.Boldyrev (Bull. Of the Battle-Creek Sanitarium a. Hosp. Clinic., 1925, vol. XX, No. 2), criticizing the classic operation of I.P. Pavlov for isolating a part of the stomach while maintaining innervation, as very difficult , which gives a significant% of animal mortality and does not always guarantee the impermeability of the septum separating the "large" stomach from the "small", and also does not allow taking a more or less significant part of the stomach as an isolated bag, offers its own simplified method of forming an isolated stomach.

Full Text

Проф. В. Н. Болдырев (Bull. of the Battle-Creek Sanitarium a. Hosp. Clinic., 1925, vol. XX, № 2), критикуя классическую операцию И. П. Павлова для изолирования части желудка с сохранением иннервации, как очень сложную, дающую значительный % смертности животных и невсегда гарантирующую непроницаемость перегородки, отделяющей «большой» желудок от «малого», а также не позволяющую брать в качестве изолированного мешка более или менее значительную часть желудка, предлагает свой упрощенный способ образования изолированного желудка. Параллельно большой кривизне желудка, в любом расстоянии от нее, рассекаются все три слоя желудочной стенки в правой половине органа (1-й или полный разрез), на левой же стороне разрезается только mucosa (2-й или неполный разрез). Этот второй разрез является как-бы продолжением первого и вместе с ним образует кольцо, опоясывающее желудок и отделяющее предназначенную для изоляции часть его от остальной. После того желудок растягивается, при помощи двух зажимов, в передне-заднем направлении, вследствие чего разрезы правой и левой половин сближаются, и верхний край 1-го, полного, разреза сшивается непрерывным швом с верхним краем 2-го, неполного, разреза на границе большого желудка: таким образом отверстие, произведенное в желудке, закрывается наглухо в самом начало операции. В заключение нижние края 1-го и 2-го разрезов сшиваются вместе на границе «малого» желудка, причем образуется совершенно замкнутый мешок, в нем проделывается отверстие сквозь все слои стенки, и вставляется мягкая резиновая фистульная трубка. При этой операции менее подвергаются повреждению ветви n. vagi, так как полный разрез желудочной стенки втрое короче, чем в операции Павлова, и так. обр. обеспечивается более нормальная работа изолированного желудка. Новая операция позволяет, затем, изолировать значительную часть желудка, — от ¹/₃ до ¹/₂. Животные (собаки) легко переносят ее, быстро оправляются после операции и поэтому раньШе становятся годными для эксперимента. При операции Павлова перегородка, разделяющая оба желудка, состоит, далее, лишь из одной слизистой оболочки, здесь же в образовании перегородки принимают участие все три слоя желудочной стенки, что в значительной степени гарантирует ее прочность и непроницаемость, а кроме того упрощает самую трудную часть операции. Вместо многочисленных и сложных швов при образовании перегородки по способу Болдырева накладываются всего лишь три простых непрерывных шва (два изолирующих и один брюшинный). Разрез стенки желудка проводится в таком месте, где диаметр кровеносных сосудов сравнительно невелик, и где меньше ветвей n. vagi. Наконец, продолжительность операции, по сравнению с Павловской, вдвое короче. (Громадное преимущество способа Болдырева еще то, что животное, находясь вне опыта, не подвергается постоянному раз’еданию желудочным соком брюшной стенки, прилегающей к отверстию «малого желудочка», т. к. этому препятствует вставленная в желудочек фистульная трубка, протекая по которой, желудочный сок не соприкасается с наружными покровами живота; способ Павлова не позволяет пользоваться трубкой, вследствие малой величине «желудочка» Реф.). В той же статье проф. Болдырев приводит и другой, еще более простой, способ образования изолированного желудка. При этом способе serosa и muscularis рассекаются вдоль всей передней стенки желудка; по тому же пространству разрезается и слизистая оболочка, у которой предварительно перевязываются сосуды. Против места разреза передней стенки разрезается слизистая задней стенки желудка, причем концы обоих разрезов, сходясь вместе, опоясывают желудок в продольном направлении. Submucusa задней стенки сшивается вдоль верхнего края разреза с seros’ой передней стенки. Подобным же образом закрывается параллельным швом и отверстие Мешка. Выше того и другого швов накладывается непрерывный шов на брюшинный покров; в мешке проделывается отверстие, в которое вставляется резиновая фистульная трубка. Автор настоятельно рекомендует употреблять мягкие трубки из, красной резины, убедившись путем многолетнего опыта в преимуществе их перед общепринятыми серебряными трубками.