Упрощенный способ образования изолированного желудка

Аннотация

Проф. В. Н. Болдырев (Bull. of the Battle-Creek Sanitarium a. Hosp. Clinic., 1925, vol. XX, № 2), критикуя классическую операцию И. П. Павлова для изолирования части желудка с сохранением иннервации, как очень сложную, дающую значительный % смертности животных и невсегда гарантирующую непроницаемость перегородки, отделяющей «большой» желудок от «малого», а также не позволяющую брать в качестве изолированного мешка более или менее значительную часть желудка, предлагает свой упрощенный способ образования изолированного желудка.

Полный текст

Проф. В. Н. Болдырев (Bull. of the Battle-Creek Sanitarium a. Hosp. Clinic., 1925, vol. XX, № 2), критикуя классическую операцию И. П. Павлова для изолирования части желудка с сохранением иннервации, как очень сложную, дающую значительный % смертности животных и невсегда гарантирующую непроницаемость перегородки, отделяющей «большой» желудок от «малого», а также не позволяющую брать в качестве изолированного мешка более или менее значительную часть желудка, предлагает свой упрощенный способ образования изолированного желудка. Параллельно большой кривизне желудка, в любом расстоянии от нее, рассекаются все три слоя желудочной стенки в правой половине органа (1-й или полный разрез), на левой же стороне разрезается только mucosa (2-й или неполный разрез). Этот второй разрез является как-бы продолжением первого и вместе с ним образует кольцо, опоясывающее желудок и отделяющее предназначенную для изоляции часть его от остальной. После того желудок растягивается, при помощи двух зажимов, в передне-заднем направлении, вследствие чего разрезы правой и левой половин сближаются, и верхний край 1-го, полного, разреза сшивается непрерывным швом с верхним краем 2-го, неполного, разреза на границе большого желудка: таким образом отверстие, произведенное в желудке, закрывается наглухо в самом начало операции. В заключение нижние края 1-го и 2-го разрезов сшиваются вместе на границе «малого» желудка, причем образуется совершенно замкнутый мешок, в нем проделывается отверстие сквозь все слои стенки, и вставляется мягкая резиновая фистульная трубка. При этой операции менее подвергаются повреждению ветви n. vagi, так как полный разрез желудочной стенки втрое короче, чем в операции Павлова, и так. обр. обеспечивается более нормальная работа изолированного желудка. Новая операция позволяет, затем, изолировать значительную часть желудка, — от ¹/₃ до ¹/₂. Животные (собаки) легко переносят ее, быстро оправляются после операции и поэтому раньШе становятся годными для эксперимента. При операции Павлова перегородка, разделяющая оба желудка, состоит, далее, лишь из одной слизистой оболочки, здесь же в образовании перегородки принимают участие все три слоя желудочной стенки, что в значительной степени гарантирует ее прочность и непроницаемость, а кроме того упрощает самую трудную часть операции. Вместо многочисленных и сложных швов при образовании перегородки по способу Болдырева накладываются всего лишь три простых непрерывных шва (два изолирующих и один брюшинный). Разрез стенки желудка проводится в таком месте, где диаметр кровеносных сосудов сравнительно невелик, и где меньше ветвей n. vagi. Наконец, продолжительность операции, по сравнению с Павловской, вдвое короче. (Громадное преимущество способа Болдырева еще то, что животное, находясь вне опыта, не подвергается постоянному раз’еданию желудочным соком брюшной стенки, прилегающей к отверстию «малого желудочка», т. к. этому препятствует вставленная в желудочек фистульная трубка, протекая по которой, желудочный сок не соприкасается с наружными покровами живота; способ Павлова не позволяет пользоваться трубкой, вследствие малой величине «желудочка» Реф.). В той же статье проф. Болдырев приводит и другой, еще более простой, способ образования изолированного желудка. При этом способе serosa и muscularis рассекаются вдоль всей передней стенки желудка; по тому же пространству разрезается и слизистая оболочка, у которой предварительно перевязываются сосуды. Против места разреза передней стенки разрезается слизистая задней стенки желудка, причем концы обоих разрезов, сходясь вместе, опоясывают желудок в продольном направлении. Submucusa задней стенки сшивается вдоль верхнего края разреза с seros’ой передней стенки. Подобным же образом закрывается параллельным швом и отверстие Мешка. Выше того и другого швов накладывается непрерывный шов на брюшинный покров; в мешке проделывается отверстие, в которое вставляется резиновая фистульная трубка. Автор настоятельно рекомендует употреблять мягкие трубки из, красной резины, убедившись путем многолетнего опыта в преимуществе их перед общепринятыми серебряными трубками.