Changes in the rheological properties of blood in acute alcohol and chlorophos poisoning

Cover Page


Cite item

Abstract

Hemocoagulation and blood viscosity in acute alcohol poisoning in individuals who do not suffer from and suffer from chronic alcoholism have been investigated. Both in the I and in the II group of patients, hemocoagulation was inhibited. In patients with severe and moderate acute chlorophos poisoning, the thromboelastogram indices indicated hypercoagulability. In patients with acute chlorophos poisoning of mild and moderate severity against the background of mild alcohol intoxication, suffering from chronic alcoholism, thromboelastogram indices indicated hypocoagulation. The blood viscosity in all the patients under study was increased upon admission to the clinic, and it returned to normal during treatment.

Full Text

Нами исследована реология крови по показателям свертываемости и вязкости у 47 больных в возрасте от 20 до 60 лет с острым отравлением алкоголем (28 чел.) и хлорофосом (19 пострадавших). Контрольную группу составили 20 доноров. Свертывающую систему изучали методом тромбоэластографии, вязкость крови — вискозиметром «ВК-4». Из 28 больных с острой алкогольной интоксикацией 23 чел. страдали хроническим алкоголизмом, из них у 4 наблюдалась алкоголь-антабусная реакция, а у других 4 больных отравление было вызвано приемом смеси этиловогоспирта с нитрит дициклогексиламином. Тяжелая степень интоксикации выявлена у 12, отравление средней тяжести — у 16 больных.

Результаты наших исследований показали, что при остром отравлении алкоголем тяжелой и средней степени тяжести у больных, не страдающих хронической интоксикацией, в день поступления в клинику процесс, гемокоагуляции был резко замедлен: увеличены константы R, К, R-j-K и J, уменьшены Ad, I и Ci (Р<0,05— 0,001). Эти изменения наблюдались до 2—3-го дня стационарного лечения. Аналогичные изменения свертываемости крови были отмечены Л. П. Андрияновым (1963) при введении в желудок подопытных собак токсических доз алкоголя.

У больных, страдающих хроническим алкоголизмом, острая интоксикация тяжелой степени вызвала значительное угнетение процессов гемокоагуляции: удлинены константы R, К, R4-K и Т, уменьшены показатели Аа, I, Е, Ci (Р<0,05—0,001), значительно увеличена константа J (P<Z0,001), несколько уменьшена Ма (Р<0,1). В процессе лечения показатели ТЭГ улучшались, и перед выпиской из клиники большинство констант ТЭГ не отличалось от нормы.

Аналогичные данные нами были получены и у больных с острым отравлением средней тяжести на фоне хронической интоксикации, и у лиц с алкоголь-антабусной реакцией, а также при остром отравлении этиловым спиртом, содержащим нитрит дициклогексиламин.

Из 19 больных с острым отравлением хлорофосом тяжелая степень интоксикации наблюдалась у одной больной, средней тяжести — у 2, легкая — у 10. Кроме того, на фоне легкой алкогольной интоксикации острое отравление хлорофосом легкой степени было у 4 и средней тяжести у 2 больных. Мужчин было 6, женщин 13.

Наши исследования показали, что у больных с острым отравлением хлорофосом тяжелой степени и средней тяжести в момент госпитализации все показатели тромбоэластограмм свидетельствовали о наличии гиперкоагуляционного синдрома: укорачивались константы R, К, t, S, Т, уменьшались R+K и V, возрастали Ma, Аа, I, Е, Ci, Ma/S (Рс0,01 — 0,001). На 2—3-е сутки лечения показатели К, S, Ма, R+K, Е и V оставались без изменений, а константы R, Ci, Ma/S и R/К имели тенденцию к нормализаций (Р<С 0,1), показатели t, Аа, I, J достигли нормальных величин. На 6—7-е сутки лечения наблюдалось дальнейшее улучшение ТЭГ-показателей, и к моменту выписки больных из стационара все константы ТЭГ были в пределах нормы.

Аналогичные данные, т. е. повышение свертывающей активности крови при применении токсических доз армина и’нибуфина в опытах на кроликах, были получены Д. М. Зубаировым (1966).

У больных с острым отравлением хлорофосом легкой степени при поступлении в клинику показатели ТЭГ имели сдвиги в сторону гиперкоагуляции, но при статистической обработке результаты исследований оказались статистически недостоверными (Р<0,1—0,5).

У больных с острым отравлением хлорофосом легкой степени и средней тяжести на фоне алкогольной интоксикации легкой степени при поступлении в клинику показатели ТЭГ свидетельствовали о наличии гипокоагуляционного синдрома (Р<С 0,001), который сохранялся до момента выписки пациентов из клиники.

Большинство больных с острым отравлением хлорофосом госпитализированы в клинику после введения им с антидотной целью атропина, который, как известно, ускоряет свертываемость крови [1, 3]. Поэтому для предупреждения внутрисосудистого свертывания крови при лечении больных с острым отравлением хлорофосом, особенно пожилых людей, может быть показана терапия антикоагулянтами.

На основании обобщения результатов наших наблюдений можно предполагать, что повышение гемокоагуляции у больных .при остром отравлении хлорофосом тяжелой степени и средней тяжести связано с избыточным накоплением в организме ацетилхолина вследствие угнетения активности холинэстеразы крови, а также с введением атропина. Понижение же гемокоагуляции при остром отравлении хлорофосом легкой и средней тяжести у хронических алкоголиков объясняется отрицательным влиянием хронической алкогольной интоксикации на образование в печени ряда компонентов свертывающей системы крови.

Вязкость крови у всех исследованных нами больных при поступлении в клинику была повышена (Р<С 0,001), в процессе лечения она на 2—3-й день нормализовалась.

Выводы

1. Острое отравление алкоголем тяжелой степени и средней тяжести сопровождается угнетением гемокоагуляции как у здоровых лиц, так и у страдающих хронической алкогольной интоксикацией.

2. При остром отравлении хлорофосом тяжелой степени и, средней тяжести наблюдается гиперкоагуляционный синдром.

3. Вязкость крови повышается как при остром отравлении алкоголем, так и при ' острой интоксикации хлорофосом.

×

About the authors

S. I. Shcherbatenko

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

F. N. Kazantsev

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

A. B. Kildiyarov

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References


© 2021 Shcherbatenko S.I., Kazantsev F.N., Kildiyarov A.B.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies