Changes in the rheological properties of blood in acute alcohol and chlorophos poisoning

Full Text

Нами исследована реология крови по показателям свертываемости и вязкости у 47 больных в возрасте от 20 до 60 лет с острым отравлением алкоголем (28 чел.) и хлорофосом (19 пострадавших). Контрольную группу составили 20 доноров. Свертывающую систему изучали методом тромбоэластографии, вязкость крови — вискозиметром «ВК-4». Из 28 больных с острой алкогольной интоксикацией 23 чел. страдали хроническим алкоголизмом, из них у 4 наблюдалась алкоголь-антабусная реакция, а у других 4 больных отравление было вызвано приемом смеси этиловогоспирта с нитрит дициклогексиламином. Тяжелая степень интоксикации выявлена у 12, отравление средней тяжести — у 16 больных.

Результаты наших исследований показали, что при остром отравлении алкоголем тяжелой и средней степени тяжести у больных, не страдающих хронической интоксикацией, в день поступления в клинику процесс, гемокоагуляции был резко замедлен: увеличены константы R, К, R-j-K и J, уменьшены Ad, I и Ci (Р<0,05— 0,001). Эти изменения наблюдались до 2—3-го дня стационарного лечения. Аналогичные изменения свертываемости крови были отмечены Л. П. Андрияновым (1963) при введении в желудок подопытных собак токсических доз алкоголя.

У больных, страдающих хроническим алкоголизмом, острая интоксикация тяжелой степени вызвала значительное угнетение процессов гемокоагуляции: удлинены константы R, К, R4-K и Т, уменьшены показатели Аа, I, Е, Ci (Р<0,05—0,001), значительно увеличена константа J (P<Z0,001), несколько уменьшена Ма (Р<0,1). В процессе лечения показатели ТЭГ улучшались, и перед выпиской из клиники большинство констант ТЭГ не отличалось от нормы.

Аналогичные данные нами были получены и у больных с острым отравлением средней тяжести на фоне хронической интоксикации, и у лиц с алкоголь-антабусной реакцией, а также при остром отравлении этиловым спиртом, содержащим нитрит дициклогексиламин.

Из 19 больных с острым отравлением хлорофосом тяжелая степень интоксикации наблюдалась у одной больной, средней тяжести — у 2, легкая — у 10. Кроме того, на фоне легкой алкогольной интоксикации острое отравление хлорофосом легкой степени было у 4 и средней тяжести у 2 больных. Мужчин было 6, женщин 13.

Наши исследования показали, что у больных с острым отравлением хлорофосом тяжелой степени и средней тяжести в момент госпитализации все показатели тромбоэластограмм свидетельствовали о наличии гиперкоагуляционного синдрома: укорачивались константы R, К, t, S, Т, уменьшались R+K и V, возрастали Ma, Аа, I, Е, Ci, Ma/S (Рс0,01 — 0,001). На 2—3-е сутки лечения показатели К, S, Ма, R+K, Е и V оставались без изменений, а константы R, Ci, Ma/S и R/К имели тенденцию к нормализаций (Р<С 0,1), показатели t, Аа, I, J достигли нормальных величин. На 6—7-е сутки лечения наблюдалось дальнейшее улучшение ТЭГ-показателей, и к моменту выписки больных из стационара все константы ТЭГ были в пределах нормы.

Аналогичные данные, т. е. повышение свертывающей активности крови при применении токсических доз армина и’нибуфина в опытах на кроликах, были получены Д. М. Зубаировым (1966).

У больных с острым отравлением хлорофосом легкой степени при поступлении в клинику показатели ТЭГ имели сдвиги в сторону гиперкоагуляции, но при статистической обработке результаты исследований оказались статистически недостоверными (Р<0,1—0,5).

У больных с острым отравлением хлорофосом легкой степени и средней тяжести на фоне алкогольной интоксикации легкой степени при поступлении в клинику показатели ТЭГ свидетельствовали о наличии гипокоагуляционного синдрома (Р<С 0,001), который сохранялся до момента выписки пациентов из клиники.

Большинство больных с острым отравлением хлорофосом госпитализированы в клинику после введения им с антидотной целью атропина, который, как известно, ускоряет свертываемость крови [1, 3]. Поэтому для предупреждения внутрисосудистого свертывания крови при лечении больных с острым отравлением хлорофосом, особенно пожилых людей, может быть показана терапия антикоагулянтами.

На основании обобщения результатов наших наблюдений можно предполагать, что повышение гемокоагуляции у больных .при остром отравлении хлорофосом тяжелой степени и средней тяжести связано с избыточным накоплением в организме ацетилхолина вследствие угнетения активности холинэстеразы крови, а также с введением атропина. Понижение же гемокоагуляции при остром отравлении хлорофосом легкой и средней тяжести у хронических алкоголиков объясняется отрицательным влиянием хронической алкогольной интоксикации на образование в печени ряда компонентов свертывающей системы крови.

Вязкость крови у всех исследованных нами больных при поступлении в клинику была повышена (Р<С 0,001), в процессе лечения она на 2—3-й день нормализовалась.

Выводы

1. Острое отравление алкоголем тяжелой степени и средней тяжести сопровождается угнетением гемокоагуляции как у здоровых лиц, так и у страдающих хронической алкогольной интоксикацией.

2. При остром отравлении хлорофосом тяжелой степени и, средней тяжести наблюдается гиперкоагуляционный синдром.

3. Вязкость крови повышается как при остром отравлении алкоголем, так и при ' острой интоксикации хлорофосом.

About the authors

S. I. Shcherbatenko

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

F. N. Kazantsev

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

A. B. Kildiyarov

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files