Изменение реологических свойств крови при остром отравлении алкоголем и хлорофосом
- Авторы: Щербатенко С.И., Казанцев Ф.Н., Килъдияров А.Б.
- Выпуск: Том 60, № 1 (1979)
- Страницы: 34-36
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 20.01.2021
- Статья одобрена: 20.01.2021
- Статья опубликована: 15.02.1979
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58722
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58722
- ID: 58722
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Исследованы гемокоагуляция и вязкость крови при остром отравлении алкоголем у лиц, не страдающих и страдающих хроническим алкоголизмом. Как в I, так и во II группе больных была угнетена, гемокоагуляция. У больных с острым отравлением хлорофосом тяжелой и средней степени тяжести показатели тромбоэластограмм свидетельствовали о гиперкоагуляции. У пациентов с острым отравлением хлорофосом легкой и средней степени тяжести на фоне алкогольной интоксикации легкой степени, страдающих хроническим алкоголизмом, показатели тромбоэластограмм свидетельствовали о гипокоагуляции. Вязкость крови у всех исследуемых больных при поступлении в клинику была повышена, в процессе лечения она нормализовалась.
Ключевые слова
Полный текст
Нами исследована реология крови по показателям свертываемости и вязкости у 47 больных в возрасте от 20 до 60 лет с острым отравлением алкоголем (28 чел.) и хлорофосом (19 пострадавших). Контрольную группу составили 20 доноров. Свертывающую систему изучали методом тромбоэластографии, вязкость крови — вискозиметром «ВК-4». Из 28 больных с острой алкогольной интоксикацией 23 чел. страдали хроническим алкоголизмом, из них у 4 наблюдалась алкоголь-антабусная реакция, а у других 4 больных отравление было вызвано приемом смеси этиловогоспирта с нитрит дициклогексиламином. Тяжелая степень интоксикации выявлена у 12, отравление средней тяжести — у 16 больных.
Результаты наших исследований показали, что при остром отравлении алкоголем тяжелой и средней степени тяжести у больных, не страдающих хронической интоксикацией, в день поступления в клинику процесс, гемокоагуляции был резко замедлен: увеличены константы R, К, R-j-K и J, уменьшены Ad, I и Ci (Р<0,05— 0,001). Эти изменения наблюдались до 2—3-го дня стационарного лечения. Аналогичные изменения свертываемости крови были отмечены Л. П. Андрияновым (1963) при введении в желудок подопытных собак токсических доз алкоголя.
У больных, страдающих хроническим алкоголизмом, острая интоксикация тяжелой степени вызвала значительное угнетение процессов гемокоагуляции: удлинены константы R, К, R4-K и Т, уменьшены показатели Аа, I, Е, Ci (Р<0,05—0,001), значительно увеличена константа J (P<Z0,001), несколько уменьшена Ма (Р<0,1). В процессе лечения показатели ТЭГ улучшались, и перед выпиской из клиники большинство констант ТЭГ не отличалось от нормы.
Аналогичные данные нами были получены и у больных с острым отравлением средней тяжести на фоне хронической интоксикации, и у лиц с алкоголь-антабусной реакцией, а также при остром отравлении этиловым спиртом, содержащим нитрит дициклогексиламин.
Из 19 больных с острым отравлением хлорофосом тяжелая степень интоксикации наблюдалась у одной больной, средней тяжести — у 2, легкая — у 10. Кроме того, на фоне легкой алкогольной интоксикации острое отравление хлорофосом легкой степени было у 4 и средней тяжести у 2 больных. Мужчин было 6, женщин 13.
Наши исследования показали, что у больных с острым отравлением хлорофосом тяжелой степени и средней тяжести в момент госпитализации все показатели тромбоэластограмм свидетельствовали о наличии гиперкоагуляционного синдрома: укорачивались константы R, К, t, S, Т, уменьшались R+K и V, возрастали Ma, Аа, I, Е, Ci, Ma/S (Рс0,01 — 0,001). На 2—3-е сутки лечения показатели К, S, Ма, R+K, Е и V оставались без изменений, а константы R, Ci, Ma/S и R/К имели тенденцию к нормализаций (Р<С 0,1), показатели t, Аа, I, J достигли нормальных величин. На 6—7-е сутки лечения наблюдалось дальнейшее улучшение ТЭГ-показателей, и к моменту выписки больных из стационара все константы ТЭГ были в пределах нормы.
Аналогичные данные, т. е. повышение свертывающей активности крови при применении токсических доз армина и’нибуфина в опытах на кроликах, были получены Д. М. Зубаировым (1966).
У больных с острым отравлением хлорофосом легкой степени при поступлении в клинику показатели ТЭГ имели сдвиги в сторону гиперкоагуляции, но при статистической обработке результаты исследований оказались статистически недостоверными (Р<0,1—0,5).
У больных с острым отравлением хлорофосом легкой степени и средней тяжести на фоне алкогольной интоксикации легкой степени при поступлении в клинику показатели ТЭГ свидетельствовали о наличии гипокоагуляционного синдрома (Р<С 0,001), который сохранялся до момента выписки пациентов из клиники.
Большинство больных с острым отравлением хлорофосом госпитализированы в клинику после введения им с антидотной целью атропина, который, как известно, ускоряет свертываемость крови [1, 3]. Поэтому для предупреждения внутрисосудистого свертывания крови при лечении больных с острым отравлением хлорофосом, особенно пожилых людей, может быть показана терапия антикоагулянтами.
На основании обобщения результатов наших наблюдений можно предполагать, что повышение гемокоагуляции у больных .при остром отравлении хлорофосом тяжелой степени и средней тяжести связано с избыточным накоплением в организме ацетилхолина вследствие угнетения активности холинэстеразы крови, а также с введением атропина. Понижение же гемокоагуляции при остром отравлении хлорофосом легкой и средней тяжести у хронических алкоголиков объясняется отрицательным влиянием хронической алкогольной интоксикации на образование в печени ряда компонентов свертывающей системы крови.
Вязкость крови у всех исследованных нами больных при поступлении в клинику была повышена (Р<С 0,001), в процессе лечения она на 2—3-й день нормализовалась.
Выводы
1. Острое отравление алкоголем тяжелой степени и средней тяжести сопровождается угнетением гемокоагуляции как у здоровых лиц, так и у страдающих хронической алкогольной интоксикацией.
2. При остром отравлении хлорофосом тяжелой степени и, средней тяжести наблюдается гиперкоагуляционный синдром.
3. Вязкость крови повышается как при остром отравлении алкоголем, так и при ' острой интоксикации хлорофосом.
Об авторах
С. И. Щербатенко
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
Ф. Н. Казанцев
Email: info@eco-vector.com
Россия
А. Б. Килъдияров
Email: info@eco-vector.com
Россия
Список литературы
- Абдулаева Л. Д. Азербайдж. мед. ж., 1968, 8.
- Андриянов Л. П. Сб. научн. тр. Перм. мед. ин-та, 1963.
- Гуревич Е. А. Казанский мед. ж., 1939, 2—3.
- Зубаиров Д. М. Свертываемость крови. Изд-во Казан, ун-та. Казань, 1966
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)