Isolated artificial circulation of organs in surgery and oncology

Abstract

The use of general artificial blood circulation still causes a number of severe complications and involves the consumption of large quantities of donor blood. Therefore, the use of regional artificial blood circulation for vital organs (brain and heart) has emerged.

Full Text

(По материалам XV научной сессии Института хирургии АМН СССР им. А. В. Вишневского, 17—19/ХІІ 1963 г., Москва)

Общее искусственное кровообращение еще до сих пор дает целый ряд тяжелых осложнений и сопряжено с расходом большого количества донорской крови. Поэтому возник вопрос об использовании регионарного искусственного кровообращения жизненно-важных органов (мозга и сердца).

Этот метод требует минимального расхода донорской крови или позволяет обойтись и без нее. Органы, лежащие вне сферы перфузии, при общей умеренной гипотермии (28—32°) сохраняют функцию в течение 40 минут.

В Институте им. А. В. Вишневского в эксперименте разработан оригинальный метод изолированного кровообращения, отличающийся от ранее предложенных.

Делается срединная торакотомия с рассечением грудины. Артериальную систему перфузии соединяют с правой плечевой артерией, а венозную — через ушко правого предсердия с полой веной. Чтобы достигнуть изоляции кровообращения головы, пережимают левую подключичную артерию, дугу аорты между общей сонной и левой подключичной артерией и верхнюю полую вену вокруг катетера.

Для искусственного кровообращения используется отечественный аппарат АПК РП-62 с некоторыми усовершенствованиями.

По этой методике успешно прооперировано 10 больных.

На открытом сердце при данной методике можно устранять изолированный клапанный или инфундибулярный стеноз легочной артерии, врожденный клапанный стеноз аорты, ушивать первичные и вторичные дефекты межпредсердной перегородки.

В. Ф. Портным разрабатываются варианты подключения аппарата к организму без донорской крови. Проводится в эксперименте вено-венозное охлаждение до умеренной гипотермии с выключением сердца и перфузией головного мозга.

А. М. Сазонов (Ленинград) экспериментально разрабатывает вариант изолированной коронарно-каротидной перфузии.

Активные противоопухолевые препараты обладают многими побочными действиями, в частности угнетают функцию костного мозга, поражают слизистые оболочки. Поэтому стала разрабатываться методика регионарного введения противоопухолевых препаратов в артерии, питающие опухоль. В эксперименте разработаны методы изолированной перфузии конечностей и выявлены необходимые дозы сарколизина.

В Институте экспериментальной и клинической онкологии перфузия конечностей проведена 50 больным со злокачественными опухолями костей, саркомами мягких тканей и меланомами.

Сарколизин при остеогенных саркомах почти не имеет практической ценности, так как больные погибают через 1—1,5 года от метастазов.

Лучшие результаты получены при саркоме Юинга (ряд больных после перфузии живет в течение нескольких лет без оперативных вмешательств при последующей лучевой терапии).

Проводилась изолированная перфузия органов брюшной полости и малого таза. После лапаротомии на брюшную аорту и нижнюю полую вену на уровне почечных сосудов накладывают зажимы. Через катетеры, введенные в бедренные сосуды, осуществляют перфузию органов малого таза.

Проф. Н. П. Медведев (Казань)