Роль скорой помощи и санитарной пропаганды при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости

Аннотация

Среди обслуживаемых станциями скорой помощи известный процент занимают больные с острыми заболеваниями органов брюшной полости. Основная и главная задача врача скорой помощи сводится прежде всего к распознаванию таких заболеваний и срочной госпитализации, ибо их исход зависит от своевременного оперативного вмешательства, или, иначе говоря, своевременной госпитализации.

Полный текст

Последнее обстоятельство отчетливо подтверждается данными Ленинградского научно-исследовательского института скорой помощи. Эти данные показывают, что смертность от острого аппендицита у оперированных в первые 12 часов едва достигала 0,1%; прободные язвы желудка, оперированные в первые 6. часов после прободения, давали 2,9% смертности; при ущемленных грыжах, если операция сделана в первые 12 часов, смертность составляла 1,9%; при оперативном вмешательстве по поводу острой кишечной непроходимости по истечении 6—8 часов от начала заболевания смертность не превышала 6%. Для этой последней формы заболевания получены еще более благоприятные исходы с 1947 г. по 1952 г. За этот период в Ленинградский институт скорой помощи доставлено и оперировано 220 больных с острой кишечной непроходимостью, из них умерло 11, то есть летальность составляла 4,9%. За 1948 г. на, 42 оперированных по поводу острой кишечной непроходимости не было ни одной смерти.

Если в довоенные годы ленинградская скорая помощь госпитализировала в первые сутки 62,2% больных острыми аппендицитами, то в послевоенные годы процент госпитализированых в первые 12 часов достиг 70, поднявшись в 1959 г. до 72,3.

Аналогичную картину мы имеем при ущемленных грыжах: процент госпитализированных в первые 6 часов с 45,8 в довоенные годы поднялся до 57,7 в 1945— 1946 гг. и до 64,3 в 1959 г.

Число больных с острой кишечной непроходимостью, госпитализированных в первые 12 часов, возросло с 35,5% в довоенные годы до 37,3%. в 1945—1946 гг., а в 1959 г. до 51,5%.

При перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, когда грозное начало — резкие боли заставляют больного или окружающих сразу обращаться в скорую помощь, процент госпитализированных в первые 6 часов более высок по сравнению с остальными группами острых заболеваний органов брюшной полости.

В довоенные годы процент больных перфорацией язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, госпитализированных в первые 6 часов, составлял 63,2%; в 1945— 1946 гг. достиг уже 70,8, а в 1959 г. — 88,2%. Соответственно резко уменьшилось число госпитализированных в последующие сроки — через 6—12 часов, 12—24 часа и 24—48 часов.

Своевременная госпитализация, естественно, сказалась на уменьшении смертности.

По данным Ленинградского института скорой помощи, в 1932 г. в_; первой группе в 500 больных острым аппендицитом смертность составляла 3,2%; вторая группа в 1500 больных в 1933 г. и в 1934 г. дала 1,8% смертности, и в группе больных 1934—1938 гг. смертность упала до 0,94%, а за период 1947—1957 гг. — до 0,1%, о чем упоминалось выше.

Резко снизилась смертность и по остальным формам острых заболеваний органов брюшной полости.

Понятна огромная роль скорой помощи в снижении смертности от указанных заболеваний.

Однако в деле госпитализации больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости скорая помощь, как и неотложная еще не заняли у нас должного места.

Так, из общего числа больных с указанными заболеваниями, госпитализированных в течение 1957—1958 гг. в больницу им. В. И. Ленина, направлено: врачами скорой помощи — 3,3%, неотложной помощи — 24,6%., амбулаторно-поликлинических учреждений — 72,1 %., из них участковыми — 7,9%.

Из всех госпитализированных с этими заболеваниями в лечебные учреждения в 1957—1958 гг. врачами скорой помощи направлено 4,9%, что почти совпадает с соответствующим процентом госпитализированных врачами московской скорой помощи (5,3%).

Таким образом, подавляющее число такого рода больных направляется через амбулаторно-поликлинические учреждения.

В довоенные годы из общего количества госпитализированных с этими формами заболеваний на долю амбулаторно-поликлинических учреждений приходилось 73,9%; скорой помощи—15,5%.; участковых врачей — 5,1%, прочих — 5,5%.

Хотя по сравнению с довоенным временем роль скорой и неотложной помощи резко возросла в госпитализации больных острыми заболеваниями органов брюшной полости, однако процент госпитализируемых с этими формами заболеваний амбулаторно-поликлиническими учреждениями продолжает оставаться еще высоким.

Так как при острых заболеваниях органов брюшной полости «врач должен идти к больному», а не наоборот, мы должны отметить, что этот принцип еще не достаточно осуществляется. Это объясняется в значительной мере недостаточным ознакомлением населения с допустимыми и запрещенными способами самолечения.

В пропаганде опасных последствий этих заболеваний можно рекомендовать использовать такие приемы, как печатание на сигнатурках лекарств, выпускаемых аптеками, советов: «при болях в животе немедленно обращайся к врачу», «при болях не принимай без совета врача слабительных», «не ставь грелок».

Совершенно очевидна необходимость дальнейшего углубления и развития санитарной пропаганды. Улучшению санитарно-просветительной работы среди населения принадлежит важное место в профилактической деятельности станций скорой помощи, так как широкое ознакомление населения с наиболее часто встречающимися формами перечисленных выше заболеваний будет способствовать ранней обращаемости населения к врачам, своевременной госпитализации и тем самым снижению смертности от этих заболеваний.