Bacteriological and serological indicators in different forms and stages of typhoid fever

Abstract

The clinical picture of typhoid fever and paratyphoid fever has changed in recent years, with an increase in the proportion of mild, mild and atypical forms, which is due to the widespread use of antibiotics and vaccine prophylaxis.

Full Text

Клиническая картина брюшного тифа и паратифов претерпела за последние годы изменения в сторону увеличения удельного веса легких, стертых и атипичных форм, что связывается с широким применением антибиотиков и вакцинопрофилактикой.

Под нашим наблюдением в 1959—I960 гг. находилось 92 больных брюшным тифом, 6 — паратифом «А», 4 — паратифом «В». Большинство было в возрасте 11—20 лет (36) и 21—30 лет (37). В результате клинического изучения 8 были отнесены к амбулаторной форме, 15 — к легкой, 57 — к заболеваниям средней тяжести и 22 — к тяжелым.

Осложнения наблюдались у 14 больных (у 3 — кишечные кровотечения). Летальных исходов не было. 87 человек подвергались лечению левомицетином, синтомицином, стрептомицином с первых дней пребывания в стационаре до десятидневного срока нормализации температуры включительно. Клинический диагноз получил бактериологическое подтверждение у 69 больных (67,6%), у 21 (20,5%)—только серологическое, у 12 (11,9%) диагноз «брюшной тиф» поставлен лишь на основании клинических данных. На основании проделанных исследований можно заключить:

1. При современных клинических формах брюшного тифа в условиях применения антибиотиков метод гемокультуры и реакция Видаля сохраняют диагностическое значение.
2. У тифо-паратифозных больных, не подвергавшихся лечению антибиотиками, величина бактериемического индекса возрастает пропорционально тяжести инфекционного процесса. Наибольшие различия в интенсивности бактериемии при заболеваниях различной тяжести отмечаются во II ст. заболевания (разгар болезни).
3. Индекс бактериемии, определяемый по методике Рапопорт, может быть использован в качестве дополнительного показателя для клинико-бактериологической характеристики тифо-паратифозных заболеваний.
4. Лечебное применение антибиотиков вызывает заметное снижение индекса бактериемии и высеваемости возбудителей из крови больных.
5. При заболеваниях брюшным тифом различной тяжести не обнаруживалось существенных различий в интенсивности и динамике выработки брюшнотифозных «О» и «Н»-агглютининов.
6. При лечении брюшнотифозных больных левомицетином (синтомицином) не удалось обнаружить повышения устойчивости возбудителя к этому препарату.
7. Большинство подвергнутых фаготипированию брюшнотифозных штаммов, выделенных в Куйбышеве в 1958—1960 гг., принадлежит к фаготипам «Е» и «А».