Forming an artificial vagina from the sigmoid colon and amniotic membranes

Abstract

The feasibility of forming an artificial vagina for vaginal aplasia and atresia is not in doubt. A number of methods have been proposed for the formation of a vagina from different parts of the intestine. These methods have some major drawbacks and give a high percentage of lethality. In the last 2 years, we have performed 3 operations for the formation of an artificial vagina in congenital vaginal absence. In two women the vagina was created from the sigmoid colon and in one from the amniotic membranes.

Full Text

Целесообразность образования искусственного влагалища при аплазиях и атрезиях влагалища не подлежит сомнению.

Был предложен ряд методов образования влагалища из различных отделов кишечника. Эти методы имеют ряд крупных недостатков и дают большой процент летальности ¹).

За последние 2 года мы произвели 3 операции образования искусственного влагалища при врожденном его отсутствии. У двух женщин влагалище было создано из сигмовидной кишки, у одной — из околоплодных оболочек.

I. M., 30 лет, жалуется на постоянное выделение кала с момента выхода замуж (2 года). Менструаций никогда не было. Грудные железы развиты нормально, на лобке волосистость по женскому типу. Влагалище отсутствует. На 2—3 см выше ануса прямая кишка разорвана; размер отверстия—4х4 см, из фистулы выделяются каловые массы.

Диагноз: отсутствие влагалища, каловый свищ после полового сношения.

21/ѴІІ 1959 г. произведено ушивание прямокишечного свища. Больная в удовлетворительном состоянии 1/ѴІIІ выписана.

13/Х нами произведено образование искусственного влагалища из сигмы по методу Александрова и Гиговского. На 14 день больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Живет половой жизнью. Жалоб не предъявляет.

II. Г., 24 лет, поступила 2/Ѵ 1960 г. с жалобами на отсутствие менструации. Грудные железы развиты нормально. Волосистость на лобке развита по женскому типу. Наружные половые органы развиты нормально. Девственная плева цела. Отверстия в ней нет, влагалище отсутствует. Через прямую кишку прощупываются матка и несколько увеличенные придатки.

12/Ѵ произведено образование искусственного влагалища из сигмы по методу Александрова Гиговского. 25/Ѵ больная в удовлетворительном состоянии выписана. Живет половой жизнью, жалоб не предъявляет.

И. Д. Арист, М. С. Цирульников, А. Д. Стекольников. С. С. Добротин и др. описали создание искусственного влагалища из околоплодных оболочек. Этот метод более прост технически и не представляет опасности для жизни больной.

Мы произвели одну операцию по способу С. С. Добротина.

С. С. Добротин рекомендует за 4—5 часов до операции в роддоме стерильно брать послед у здоровой женщины в стерильную марлю, помещать в стерильную банку, которую держать на холоду.

К., 22 лет, поступила в декабре 1962 г. Замужем 5 месяцев. Менструаций никогда не было. Грудные железы и наружные половые органы развиты нормально. В последний год больная отмечает боли в низу живота ежемесячно по 3—4 дня., Влагалище отсутствует. При исследовании через прямую кишку придатки с обеих сторон нормальных размеров, тело матки не прощупывается.

30/ХІI образовано искусственное влагалище из плодных оболочек под общим эфирным наркозом.

Техника. У больной, лежащей на гинекологическом кресле в положении для влагалищных операций, скальпелем рассекается слизистая входа во влагалище в поперечном направлении; двумя пальцами расслаивается клетчатка между мочевым пузырем и прямой кишкой на глубину 10—12 см. После соответствующего гемостаза образованное ложе тампонируют марлей. Далее приготовляют протез для введения на нем в образованное ложе плодной оболочки.

Мы в качестве протеза использовали банную губку размером 5х5х12, протез был покрыт в один слой плодной оболочкой, амниальной стороной обращенной внутрь к стенке влагалища, а хориальной — наружу. Приготовленный протез с плодными оболочками ввели в образованный канал, предварительно широко раскрытый зеркалами Куско. Наружный конец протеза с плодными оболочками фиксирован в четырех точках к стенке влагалища шелковыми лигатурами. В мочеиспускательный канал введен постоянный катетер. В течение шести дней через губку вводили по 300 000 ед. пенициллина. На седьмой день протез-губка самостоятельно вышел. После этого ежедневно производили туалет влагалища перекисью водорода и вставляли тугой тампон с мазью Вишневского. На 22 день больная выписана. При выписке влагалище пропускало 2 пальца.

В данное время больная живет половой жизнью, жалоб не предъявляет.

¹) От редакции: Ввиду опасности для жизни и здоровья женщин образование искусственного влагалища из кишечника при отсутствии матки не должно производиться. Могут быть применены только относительно безопасные способы образования влагалища (из кожи, плодных оболочек и пр.).