Обезболивание родов аминазином

Аннотация

В обоснование применения аминазина для обезболивания родов одни авторы подчеркивают свойство аминазина блокировать проведение импульсов на уровне ретикулярной формации ствола мозга и этим уменьшать боль, другие обращали внимание на антипсихомоторное свойство аминазина.

Полный текст

В обоснование применения аминазина для обезболивания родов одни авторы подчеркивают свойство аминазина блокировать проведение импульсов на уровне ретикулярной формации ствола мозга и этим уменьшать боль (С. П. Вэгрин и Р. А. Маркс, 1958; Э. Цварик, 1958; И. Мак-Викар и M. X. Маррей, 1960); другие обращали внимание на антипсихомоторное свойство аминазина (Б. Б. Гершензон, 1954—1956; И. С. Пуркис, 1958). P. X. Стюарт (1961) обосновывает применение аминазина способностью его переводить организм из нежелательного состояния эрготропной доминанты в благоприятное для роженицы состояние с трофотропной доминантой. А. Г. Логунова и В. С. Михайловский (1961) находят, что более легкое течение родового акта при применении аминазина связано с уменьшением симпатико- тропной настроенности. Некоторые авторы сравнивают эффект аминазина с гипнотическим воздействием при подготовке по методике Рида, указывая на возможность получения психического расслабления в родах (X. Лабори, 1952; М. Лакомэ и др., 1952; Ц. Д. Кунце и П. Сисон, 1957). А. М. Фой (1959), С. Д. Лемберанская (I960), В. И. Струкова (1960) указывают на применение аминазина как дополнение к психопрофилактической подготовке в родах.

Мы применяли аминазин при обезболивании родов у 153 рожениц (у 9 из них была легкая форма нефропатии беременных).

Аминазин почти всем роженицам вводился внутримышечно по 50 мг в 3 мл ¼% раствора новокаина.

Учитывая литературные данные о скрытом психическом факторе в медикаментозном обезболивании (К. И. Платонов, 1940), роженицам не разъяснялось истинное назначение вводимого вещества.Оценка обезболивающего действия аминазина производилась наблюдением за роженицей; учитывались сила болезненности во время схваток и ее продолжительность с одновременной записью через каждые 5 секунд показаний токометра Лоранда (1947). При записи родовой деятельности отмечались начало и конец болезненности, продолжительность схватки и ее сила.

После введения аминазина обычно через 30—50 мин роженицы становились сонливыми, расслабленными, наблюдалось снятие напряженности и страха, уменьшались двигательная активность, напряжение мимики во время схваток. Сон наступал через 30—60 мин и у трети рожениц был глубоким. АД после введения аминазина либо не изменялось, либо изменялось в пределах 10—20 мм снижение АД на 25—30 мм наблюдалось в единичных случаях. Учащение пульса у большинства было незначительным, у 2 пульс участился на 36—56 ударов. Изменения со стороны общего состояния рожениц не наблюдалось. Отрицательного действия аминазина на плод не отмечено.

У первородящих при открытии маточного зева до 2 пальцев в контрольном исследовании слабая болезненность была в 30,3% (66 наблюдений). После введения аминазина (28 рожениц) в промежуток времени от 1 до 2 часов очень слабая и слабая болезненность была в 53,5%, то есть участилась в 1,5 раза (р<0,05). Средняя продолжительность болезненности с 58 секунд (± 1 сек) уменьшилась до 43 секунд (±3,2 сек), то есть в 1,3 раза (р<0,001).

При открытии маточного зева от 2—2,5 до 3 пальцев в контрольных исследованиях (53 роженицы) слабая и очень слабая болезненность во время схваток была в 33,96%, а после введения аминазина ( у 18 рожениц) в промежуток времени от 1 часа до 2 часов—в 72,22%, то есть в 2 раза чаще (р<0,001). Продолжительность болезненности уменьшилась в 1,5 раза (р<0,001).

Значительное обезболивающее действие аминазина наблюдалось при введении препарата при открытии маточного зева от 3—3,5 до 4 пальцев. Если в контрольной группе (48 рожениц) слабая болезненность была в 12,5%, то после введения аминазина (21 роженица) очень слабая и слабая болезненность в промежуток времени от 1 часа до 2 часов была в 71,4%, то есть почти в 6 раз чаще (р<0,001). Средняя продолжительность болезненности, в контрольных исследованиях равная 63 секундам (±2,3 сек), уменьшилась после введения аминазина до 37,8 секунды (±3,7 сек), то есть в 1,6 раза (р<0,001).

При введении аминазина при открытии свыше 4 пальцев достоверных результатов обезболивания не получено.

У повторнородящих (49 рожениц) при введении аминазина при открытии маточного зева до 2 пальцев обезболивающее действие было выражено очень слабо. При введении аминазина повторнородящим при открытии маточного зева от 2—2,5 до 3 пальцев очень слабая и слабая болезненность по сравнению с контрольными исследованиями была в 2 раза чаще (р<0,05), продолжительность болезненности уменьшилась в 1,5 раза (р<0,001). При введении аминазина роженицам при открытии маточного зева от 3—3,5 до 4 пальцев очень слабая и слабая болезненность во время схваток была в 5 раз чаще, чем в контрольных исследованиях (р<0,05).

Следует отметить, что полное отсутствие болей после введения. аминазина наблюдалось только у 4 рожениц, отсутствие обезболивающего действия — у 29.

На основании полученных данных можно сделать вывод, что аминазин, в общем оказывающий слабое обезболивающее действие при нормальных родах, при введении роженицам с открытием маточного зева от 3—3,5 до 4 пальцев дает выраженный обезболивающий эффект.