Anaesthesia in childbirth with aminazinе

Abstract

In justifying the use of aminasin for pain relief during labour, some authors emphasise the property of aminasin to block impulse conduction at the level of the reticular formation of the brainstem and thus reduce pain, while others have drawn attention to the antipsychomotor property of aminazinе.

Full Text

В обоснование применения аминазина для обезболивания родов одни авторы подчеркивают свойство аминазина блокировать проведение импульсов на уровне ретикулярной формации ствола мозга и этим уменьшать боль (С. П. Вэгрин и Р. А. Маркс, 1958; Э. Цварик, 1958; И. Мак-Викар и M. X. Маррей, 1960); другие обращали внимание на антипсихомоторное свойство аминазина (Б. Б. Гершензон, 1954—1956; И. С. Пуркис, 1958). P. X. Стюарт (1961) обосновывает применение аминазина способностью его переводить организм из нежелательного состояния эрготропной доминанты в благоприятное для роженицы состояние с трофотропной доминантой. А. Г. Логунова и В. С. Михайловский (1961) находят, что более легкое течение родового акта при применении аминазина связано с уменьшением симпатико- тропной настроенности. Некоторые авторы сравнивают эффект аминазина с гипнотическим воздействием при подготовке по методике Рида, указывая на возможность получения психического расслабления в родах (X. Лабори, 1952; М. Лакомэ и др., 1952; Ц. Д. Кунце и П. Сисон, 1957). А. М. Фой (1959), С. Д. Лемберанская (I960), В. И. Струкова (1960) указывают на применение аминазина как дополнение к психопрофилактической подготовке в родах.

Мы применяли аминазин при обезболивании родов у 153 рожениц (у 9 из них была легкая форма нефропатии беременных).

Аминазин почти всем роженицам вводился внутримышечно по 50 мг в 3 мл ¼% раствора новокаина.

Учитывая литературные данные о скрытом психическом факторе в медикаментозном обезболивании (К. И. Платонов, 1940), роженицам не разъяснялось истинное назначение вводимого вещества.Оценка обезболивающего действия аминазина производилась наблюдением за роженицей; учитывались сила болезненности во время схваток и ее продолжительность с одновременной записью через каждые 5 секунд показаний токометра Лоранда (1947). При записи родовой деятельности отмечались начало и конец болезненности, продолжительность схватки и ее сила.

После введения аминазина обычно через 30—50 мин роженицы становились сонливыми, расслабленными, наблюдалось снятие напряженности и страха, уменьшались двигательная активность, напряжение мимики во время схваток. Сон наступал через 30—60 мин и у трети рожениц был глубоким. АД после введения аминазина либо не изменялось, либо изменялось в пределах 10—20 мм снижение АД на 25—30 мм наблюдалось в единичных случаях. Учащение пульса у большинства было незначительным, у 2 пульс участился на 36—56 ударов. Изменения со стороны общего состояния рожениц не наблюдалось. Отрицательного действия аминазина на плод не отмечено.

У первородящих при открытии маточного зева до 2 пальцев в контрольном исследовании слабая болезненность была в 30,3% (66 наблюдений). После введения аминазина (28 рожениц) в промежуток времени от 1 до 2 часов очень слабая и слабая болезненность была в 53,5%, то есть участилась в 1,5 раза (р<0,05). Средняя продолжительность болезненности с 58 секунд (± 1 сек) уменьшилась до 43 секунд (±3,2 сек), то есть в 1,3 раза (р<0,001).

При открытии маточного зева от 2—2,5 до 3 пальцев в контрольных исследованиях (53 роженицы) слабая и очень слабая болезненность во время схваток была в 33,96%, а после введения аминазина ( у 18 рожениц) в промежуток времени от 1 часа до 2 часов—в 72,22%, то есть в 2 раза чаще (р<0,001). Продолжительность болезненности уменьшилась в 1,5 раза (р<0,001).

Значительное обезболивающее действие аминазина наблюдалось при введении препарата при открытии маточного зева от 3—3,5 до 4 пальцев. Если в контрольной группе (48 рожениц) слабая болезненность была в 12,5%, то после введения аминазина (21 роженица) очень слабая и слабая болезненность в промежуток времени от 1 часа до 2 часов была в 71,4%, то есть почти в 6 раз чаще (р<0,001). Средняя продолжительность болезненности, в контрольных исследованиях равная 63 секундам (±2,3 сек), уменьшилась после введения аминазина до 37,8 секунды (±3,7 сек), то есть в 1,6 раза (р<0,001).

При введении аминазина при открытии свыше 4 пальцев достоверных результатов обезболивания не получено.

У повторнородящих (49 рожениц) при введении аминазина при открытии маточного зева до 2 пальцев обезболивающее действие было выражено очень слабо. При введении аминазина повторнородящим при открытии маточного зева от 2—2,5 до 3 пальцев очень слабая и слабая болезненность по сравнению с контрольными исследованиями была в 2 раза чаще (р<0,05), продолжительность болезненности уменьшилась в 1,5 раза (р<0,001). При введении аминазина роженицам при открытии маточного зева от 3—3,5 до 4 пальцев очень слабая и слабая болезненность во время схваток была в 5 раз чаще, чем в контрольных исследованиях (р<0,05).

Следует отметить, что полное отсутствие болей после введения. аминазина наблюдалось только у 4 рожениц, отсутствие обезболивающего действия — у 29.

На основании полученных данных можно сделать вывод, что аминазин, в общем оказывающий слабое обезболивающее действие при нормальных родах, при введении роженицам с открытием маточного зева от 3—3,5 до 4 пальцев дает выраженный обезболивающий эффект.