Cancer among parents of patients with malignant tumors of the upper respiratory tract

Abstract

Although the direct transmission of malignant neoplasms by inheritance is denied, however, the possibility of inheriting a number of body characteristics that contribute to the emergence of malignant tumors is generally recognized (L. M. Shabad, V. P. Efroimson, E. Kaudry).

Full Text

Хотя прямая передача злокачественных новообразований по наследству отрицает­ся, однако возможность унаследования целого ряда особенностей организма, способ­ствующих возникновению злокачественных опухолей, является общепризнанной (Л. М. Шабад, В. П. Эфроимсон, Е. Каудри).

Поскольку передача этих особенностей от родителей к детям подчиняется слож­ным закономерностям наследственности, то частота ее трудно поддается полному учету в клинической практике. Однако даже при ограниченных возможностях анамне­стического учета выявление частоты раковой болезни среди родителей людей, болею­щих раком, представляет определенный интерес.

Следует отметить, что такого рода задачи уже ставились. Так, описания «раковых семей» были опубликованы еще в 1913 и в 1925 гг. Вартиным, а также в 1936 г. Хаузером и Веллером. Последние писали, что в семье, о которой впервые сообщил доктор Вартин в 1913 г., до настоящего времени насчитывается 43 случая первичного возникновения карциномы у 41 из 305 членов этой семьи. Так как из 305 человек только 174 достигли 25 лет, то частота раковых заболеваний в этой семье у лиц в воз­расте свыше 25 лет составляла 23,6%. Эта цифра может, несомненно, свидетельствовать и наследственной повышенной предрасположенности к раку, возникшей путем пере­дачи тех особенностей, которые способствуют развитию опухолей, если учесть, что в двух ветвях этой семьи случаев рака не было.

Р. П. Мартынова в 1945 г. исследовала в онкологическом отношении 31 пару одно­зиготных и 95 пар двузиготных близнецов. Из 31 пары однозиготных близнецов в 2 случаях заболевания раком болел один из близнецов, а другой был здоров; в 4 парах болели оба близнеца, что составляет 12,9%. Из 95 пар двузиготных близ­нецов в 13 парах опухолью были поражены оба близнеца, что составляет 13,7%. Из 4 пар однозиготных близнецов отмечено полное сходство заболевания у трех пар, в то время как из 22 пар двузиготных полное сходство заболевания отмечено у одной пары. На основании исследований автор приходит к заключению о значительной роли наследственного предрасположения к раку желудочно-кишечного тракта.

По данным С. М. Зандберг и Р. В. Горяйновой авторы, изучавшие роль наслед­ственности при возникновении раковой болезни, находили, что в семьях пробандов, болеющих раком, рак встречается у 10—24% кровных родственников.

С. М Зандберг и Р. В. Горяйнова при изучении 2000 историй болезни раковых больных и 1696 контрольных (не болеющих раком) установили рак у родственников пробандов в 24,3%, а в контрольной группе только у 11,4%. При этом у членов семьи пробандов чаще встречался рак грудной железы (31,8%) и желудка (31,2%). Сов­падение локализации (рак желудка) в этой группе встретилось у у₅ родственников и пробанда. Однако в литературе имеются и противоположные высказывания.

Так, С. М. Зандберг и Р. В. Горяйнова приводят данные Пеарзона, который на основании изучения анамнеза 3000 раковых больных и такого же количества нераковых пришел к выводу, что нет разницы в частоте рака среди членов семей этих двух: групп.

Поскольку в доступной нам литературе мы не встретили исследований о роли наследственной предрасположенности при злокачественных новообразованиях верхних дыхательных путей, мы и задались целью охарактеризовать частоту раковых заболе­ваний у родителей наших пробандов — больных раком гортани, глотки, носа и парана­зальных пазух.

Всего под нашим наблюдением было 313 мужчин и 100 женщин, больных раком верхних дыхательных путей.

Среди больных злокачественными опухолями гортани мужчин было 228, жен­щин 20, глотки — соответственно 54 и 48, носа и придаточных пазух — 31 и 32. Труд­ности получения генетических характеристик больных раком часто усугубляются отсут­ствием достоверных сведений о характере заболеваний и причине смерти всех род­ственников. Поэтому мы в настоящей работе принимали во внимание только заболе­ваемость родителей. За вычетом больных, которые не могли точно указать причину смерти своих родителей, из всех наших больных удалось включить в обследо­вание только 334. Для контрольного сопоставления частоты рака среди родителей людей, не болеющих раком, была отобрана группа из 200 лиц того же пола, возраста и местожительства. К моменту заболевания раковой болезнью мать была жива у 25% пробандов, отец — у 12%. Смерть матери наступила до 50-летнего возраста у 14% пробандов, отца — у 24%. Если учесть, что рак поражает чаще всего лиц в возрасте от 50 лет и старше, то смерть родителей до 50-летнего возраста является обстоятельством, затрудняющим установление у них возможной частоты рака, по­скольку он мог бы возникнуть после 50 лет.

Соотношение частоты раковой болезни у родителей больных злокачественными опухолями верхних дыхательных путей и контрольной группы

Контингент обследованных	Общее коли­чество обсле­дованных	Пробанды,  у родителей    которых рак отрицается	Пробанды, родители ко­торых болели раком	t	р
Пробанды, болеющие злокачест­венными опухолями верхних дыхательных путей Контрольная группа	334 200	262 174	72 (21,5%) 26 (13%)	2,623	<0,01

Приведенные данные статистически достоверны (Р<0,01).

У обследованных нами пробандов, страдающих раком гортани, раковая болезнь у матери отмечена в 9,2%, у отца в 11,3% и у обоих родителей — в 1,5%.

У пробандов, болеющих раком глотки, раковая болезнь у матери установлена в 12,4%, а у отца — в 10,1%. У пробандов с локализацией злокачественной опухоли в области носа и придаточных пазух раковая болезнь у матери выявлена в 8%, у отца в 8% и у обоих родителей в 2%. У контрольных пробандов раковая болезнь у матери была в 5,5%, у отца — в 7,5%.

Таким образом, у родителей пробандов, болеющих опухолями глотки и гортани, заболевания раком встречаются на 9% чаще, чем у родителей лиц контрольной группы, в то время как у родителей пробандов, страдающих опухолями носа и около­носовых придаточных пазух— только на 5% чаще. Если учесть, что частота злока­чественных опухолей носа и придаточных пазух составляет 15% всех опухолей верх­них дыхательных путей, тогда как злокачественные опухоли глотки — 24%, а гор­тани— 61%, то возникает вопрос — нет ли какой-либо связи между большей частотой раковых заболеваний среди родителей пробандов, страдающих злокачественными опу­холями глотки и гортани, и более частой общей поражаемостью этих органов злока­чественными опухолями по сравнению с поражаемостью злокачественными опухолями носа и придаточных пазух? Этот вопрос, на наш взгляд, может иметь немаловажное значение. Однако окончательное разрешение его требует большого числа обследований, как и специального анализа патогенетических условий опухолеобразования в различ­ных отделах носа, глотки и гортани.