Рак среди родителей больных злокачественными опухолями верхних дыхательных путей

Аннотация

Хотя прямая передача злокачественных новообразований по наследству отрицает­ся, однако возможность унаследования целого ряда особенностей организма, способ­ствующих возникновению злокачественных опухолей, является общепризнанной (Л. М. Шабад, В. П. Эфроимсон, Е. Каудри).

Полный текст

Поскольку передача этих особенностей от родителей к детям подчиняется слож­ным закономерностям наследственности, то частота ее трудно поддается полному учету в клинической практике. Однако даже при ограниченных возможностях анамне­стического учета выявление частоты раковой болезни среди родителей людей, болею­щих раком, представляет определенный интерес.

Следует отметить, что такого рода задачи уже ставились. Так, описания «раковых семей» были опубликованы еще в 1913 и в 1925 гг. Вартиным, а также в 1936 г. Хаузером и Веллером. Последние писали, что в семье, о которой впервые сообщил доктор Вартин в 1913 г., до настоящего времени насчитывается 43 случая первичного возникновения карциномы у 41 из 305 членов этой семьи. Так как из 305 человек только 174 достигли 25 лет, то частота раковых заболеваний в этой семье у лиц в воз­расте свыше 25 лет составляла 23,6%. Эта цифра может, несомненно, свидетельствовать и наследственной повышенной предрасположенности к раку, возникшей путем пере­дачи тех особенностей, которые способствуют развитию опухолей, если учесть, что в двух ветвях этой семьи случаев рака не было.

Р. П. Мартынова в 1945 г. исследовала в онкологическом отношении 31 пару одно­зиготных и 95 пар двузиготных близнецов. Из 31 пары однозиготных близнецов в 2 случаях заболевания раком болел один из близнецов, а другой был здоров; в 4 парах болели оба близнеца, что составляет 12,9%. Из 95 пар двузиготных близ­нецов в 13 парах опухолью были поражены оба близнеца, что составляет 13,7%. Из 4 пар однозиготных близнецов отмечено полное сходство заболевания у трех пар, в то время как из 22 пар двузиготных полное сходство заболевания отмечено у одной пары. На основании исследований автор приходит к заключению о значительной роли наследственного предрасположения к раку желудочно-кишечного тракта.

По данным С. М. Зандберг и Р. В. Горяйновой авторы, изучавшие роль наслед­ственности при возникновении раковой болезни, находили, что в семьях пробандов, болеющих раком, рак встречается у 10—24% кровных родственников.

С. М Зандберг и Р. В. Горяйнова при изучении 2000 историй болезни раковых больных и 1696 контрольных (не болеющих раком) установили рак у родственников пробандов в 24,3%, а в контрольной группе только у 11,4%. При этом у членов семьи пробандов чаще встречался рак грудной железы (31,8%) и желудка (31,2%). Сов­падение локализации (рак желудка) в этой группе встретилось у у₅ родственников и пробанда. Однако в литературе имеются и противоположные высказывания.

Так, С. М. Зандберг и Р. В. Горяйнова приводят данные Пеарзона, который на основании изучения анамнеза 3000 раковых больных и такого же количества нераковых пришел к выводу, что нет разницы в частоте рака среди членов семей этих двух: групп.

Поскольку в доступной нам литературе мы не встретили исследований о роли наследственной предрасположенности при злокачественных новообразованиях верхних дыхательных путей, мы и задались целью охарактеризовать частоту раковых заболе­ваний у родителей наших пробандов — больных раком гортани, глотки, носа и парана­зальных пазух.

Всего под нашим наблюдением было 313 мужчин и 100 женщин, больных раком верхних дыхательных путей.

Среди больных злокачественными опухолями гортани мужчин было 228, жен­щин 20, глотки — соответственно 54 и 48, носа и придаточных пазух — 31 и 32. Труд­ности получения генетических характеристик больных раком часто усугубляются отсут­ствием достоверных сведений о характере заболеваний и причине смерти всех род­ственников. Поэтому мы в настоящей работе принимали во внимание только заболе­ваемость родителей. За вычетом больных, которые не могли точно указать причину смерти своих родителей, из всех наших больных удалось включить в обследо­вание только 334. Для контрольного сопоставления частоты рака среди родителей людей, не болеющих раком, была отобрана группа из 200 лиц того же пола, возраста и местожительства. К моменту заболевания раковой болезнью мать была жива у 25% пробандов, отец — у 12%. Смерть матери наступила до 50-летнего возраста у 14% пробандов, отца — у 24%. Если учесть, что рак поражает чаще всего лиц в возрасте от 50 лет и старше, то смерть родителей до 50-летнего возраста является обстоятельством, затрудняющим установление у них возможной частоты рака, по­скольку он мог бы возникнуть после 50 лет.

Соотношение частоты раковой болезни у родителей больных злокачественными опухолями верхних дыхательных путей и контрольной группы

Контингент обследованных	Общее коли­чество обсле­дованных	Пробанды,  у родителей    которых рак отрицается	Пробанды, родители ко­торых болели раком	t	р
Пробанды, болеющие злокачест­венными опухолями верхних дыхательных путей Контрольная группа	334 200	262 174	72 (21,5%) 26 (13%)	2,623	<0,01

Приведенные данные статистически достоверны (Р<0,01).

У обследованных нами пробандов, страдающих раком гортани, раковая болезнь у матери отмечена в 9,2%, у отца в 11,3% и у обоих родителей — в 1,5%.

У пробандов, болеющих раком глотки, раковая болезнь у матери установлена в 12,4%, а у отца — в 10,1%. У пробандов с локализацией злокачественной опухоли в области носа и придаточных пазух раковая болезнь у матери выявлена в 8%, у отца в 8% и у обоих родителей в 2%. У контрольных пробандов раковая болезнь у матери была в 5,5%, у отца — в 7,5%.

Таким образом, у родителей пробандов, болеющих опухолями глотки и гортани, заболевания раком встречаются на 9% чаще, чем у родителей лиц контрольной группы, в то время как у родителей пробандов, страдающих опухолями носа и около­носовых придаточных пазух— только на 5% чаще. Если учесть, что частота злока­чественных опухолей носа и придаточных пазух составляет 15% всех опухолей верх­них дыхательных путей, тогда как злокачественные опухоли глотки — 24%, а гор­тани— 61%, то возникает вопрос — нет ли какой-либо связи между большей частотой раковых заболеваний среди родителей пробандов, страдающих злокачественными опу­холями глотки и гортани, и более частой общей поражаемостью этих органов злока­чественными опухолями по сравнению с поражаемостью злокачественными опухолями носа и придаточных пазух? Этот вопрос, на наш взгляд, может иметь немаловажное значение. Однако окончательное разрешение его требует большого числа обследований, как и специального анализа патогенетических условий опухолеобразования в различ­ных отделах носа, глотки и гортани.