1st congress of obstetricians-gynecologists of azerbaijan ssr

Abstract

The following problems were discussed at the congress: rational management of childbirth in pathology, perinatal fetal care, neoplasms of female genital organs.

Full Text

На съезде обсуждались следующие проблемы: рациональное ведение родов при патологии, перинатальная охрана плода, новообразования женских половых органов.

Рациональное ведение родов

Проф. M. Е. Махмудбекова (Баку) в докладе «Экстрагенитальные заболе­вания и беременность» показала, что своевременная диагностика заболеваний сердеч­но-сосудистой системы, гипертонической болезни, гипотонических состояний и сахар­ного диабета у беременных, выявление фона, на котором развивается беременность, профилактика осложнений и рациональное лечение не только сохраняют здоровье матери, но способствуют рождению полноценного потомства.

Проф. А. И. Белубекян (Баку) изучал течение беременности и родов при гипертонической болезни. При I стадии гипертонической болезни прогноз для матери и плода удовлетворительный, при II стадии, особенно при сочетании с токсикозом беременности, вопрос о прерывании беременности должен решаться индивидуально.

Г. Н. Пугачева (Баку) остановилась на ведении беременности и родов при болезни Верльгофа. Она рекомендует комплексное лечение указанной патологии (преднизолон, введение тромбоцитов, рутин, витамины и др.). Необходимо наблюде­ние за женщиной со стороны акушера и гематолога, особенно в поздние сроки бе­ременности. Опасными моментами являются позднее послеродовое кровотечение (на 40-й день после родов) и первая менструация после родов.

М. Д. Маилова-Касумова (Баку) исследовала состояние вегетативной нервной системы при гипотонии у беременных. Она рассматривает гипотонию как начальное проявление токсикоза первой половины беременности.

Д. Ш. Зейналова (Баку), анализируя материнскую смертность по Азер­байджанской ССР, установила, что в общей структуре причин материнской смерт­ности первое место занимает кровотечение (27,8%), второе — разрывы матки (26,9%), третье — экстрагенитальные заболевания (22,1 %).

Л. В. Рыбалко (Донецк) ознакомила делегатов с методикой производства кесарева сечения с изоляцией брюшной полости при инфицированных родах [моди­фикация операции Смита (1940) — трансперитонеального кесарева сечения с выключением брюшной полости].

Ф. Г. Мамедова (Баку) поделилась опытом диагностики и терапии перено­шенной беременности. Ею установлено, что при перенашивании содержание ацетил­холина в крови понижается и наступает некоторое угнетение выработки эстрогенов.

П. 3. Гогилов (Сочи) изложил вопросы профилактики атонических кровоте­чений. Автор наблюдал действие метилэргометрина (препарат «Спофа»), вводимого внутривенно после отделения последа. Из 300 родильниц кровопотеря свыше 300 мл отмечена у 6 (2%).

Доклады К. Я. Фараджиева (Баку), А. Н. Султановой и А. Г. Зей­наловой (Баку), Т. Д. Вехтяевой (Баку) были посвящены анализу мертво-рождаемости и перинатальной смертности в родовспомогательных учреждениях Азербайджанской ССР. Общереспубликанский показатель перинатальной смертно­сти— 1,4%, по некоторым учреждениям г. Баку — 2,9%. Основные причины гибели детей — родовая травма, асфиксия.

Директор НИИ акушерства и гинекологии Минздрава СССР И. П. Иванов осветил современные аспекты антенатальной профилактики перинатальной смерт­ности при позднем токсикозе беременных. Частота врожденной гипотрофии ново­рожденных при этом осложнении беременности составляет 37,6%. Профилактика и терапия гипотрофии могут быть более эффективными, если они начаты во внутриутробном периоде. Женщине назначают метионин в сочетании с богатой полно­ценными белками пищей, витамины Е, В15, фолиеву кислоту, вводят плазму и прово­дят кислородную терапию. Лечение продолжают и в периоде новорожденности (витамин В15, внутривенное вливание плазмы, введение гамма-глобулина, апилака).

Проф. В. Ф. Матвеева (Харьков) пришла к выводу, что внедрение в прак­тику отсасывания слизи из дыхательных путей плода еще до рождения туловища, аппаратное искусственное дыхание, начатое немедленно вслед за рождением ребен­ка, и создание оптимальной температуры внешней среды способствуют снижению перинатальной смертности.

З. М. Топчибашева (Баку) остановилась на вопросах профилактики смертности новорожденных от первородящих старше 30 лет. При гормональной подготовке, ранней активации родов окситоцином, введении спазмолитиков значи­тельно улучшаются показатели исхода родов как для материи, так и для плода.

В. Г. Мдивани (Тбилиси) сообщил о результате изучения хромосомных на­рушений у новорожденных. Обследовано свыше 5 тыс. новорожденных. Изучен по­ловой хроматин в ядрах эпителия слизистой оболочки рта. Выяснилось, что у маль­чиков чаще встречаются аномалии по половым хромосомам (синдром Клейнфельтера), а у девочек — случаи синдрома Шершевского — Тернера, а также трисомия-Х по половой хромосоме.

Показаниям к применению акушерских щипцов были посвящены доклады А. Е. Одишария (Тбилиси) и И. М. Мустафаева (Баку). На основании изучения ЭЭГ, ЭКГ, неврологического статуса, исследования глазного дна, бли­жайших и отдаленных результатов (до 15 лет) авторы пришли к выводу, что исполь­зование акушерских щипцов, особенно полостных, часто ведет к травмам; они должны применяться возможно реже. Вакуум-экстракция, по данным докладчиков, является операцией, менее травмирующей плод.

Е. М. Фатеева (Москва) ознакомила делегатов с результатами катамнестических наблюдений над детьми с отягощенным перинатальным анамнезом, страдаю­щими упорной дистрофией. Многолетние исследования позволили подтвердить не­сомненную связь между отягощенными обстоятельствами раннего анамнеза и нарушением гармонического психо-физического развития ребенка в дошкольном и школьном возрасте. Последовательное, регулярное лечение приводит к выздоровле­нию ребенка (из 113 детей у 88 отмечено улучшение, у 37 — выздоровление). Катамнестические исследования у 50 детей-гипотрофиков, родившихся от матерей, страдавших нефропатией, подтвердили положительное влияние специальных тера­певтических мероприятий в антенатальном периоде.

А. М. Ализаде (Баку) обратил внимание делегатов на вопросы хирурги­ческой помощи новорожденным. Совместная работа педиатра и детского хирурга по выявлению врожденных дефектов, требующих неотложного хирургического вмеша­тельства, способствует значительному уменьшению смертности новорожденных.

Новообразования женских половых органов

Проф. А. Н. Гусейнов (Баку) с успехом применяет при фибромиомах матки миометрэктомию с оставлением слизистой и тонкого слоя мышечной стенки, что сохраняет менструацию с присущим ей значением для женского организма.

М. Е. Папиташвили (Тбилиси) отстаивает консервативно-пластический метод операции при фибромиомах матки как один из факторов борьбы с прежде­временным старением женщины. Успех этой борьбы связан с оставлением эндо­метрия, стимулирующего деятельность яичников.

Х. Г. Канбай (Баку) миометрэктомию по методу А. Н. Гусейнова дополняет оментопексией (подшиванием сальника) с целью усиления кровоснабжения образо­ванной «матки». Менструальная функция сохранилась у 82% женщин.

Г. С. Самойлова и H. Е. Кретова (Москва) описали особенности клини­ки и лечения опухолей и опухолевидных образований яичников у девочек. Они счи­тают необходимым использование дополнительных методов диагностики (урография, рентгенография и др.) у детей.

Е. М. Караева (Баку) сообщила о цитологической диагностике предрака и ра­ка цервикального канала шейки матки. Использована комплексная цитологическая микроскопия: нативные препараты в светопольной микроскопии, люминесцентная микроскопия, окрашенные препараты.

По данным Е. Е. Вишневской (Минск) лимфография позволила получить точные топографоанатомические данные о локализации пораженного регионарного лимфоаппарата и более целенаправленно выбрать лечение.

Ш. Б. Кулиеви Д. Ш. Алескеров (Баку) отметили, что лимфография явля­ется ценным дополнительным тестом, позволяющим установить степень распростра­ненности злокачественной опухоли и обеспечить визуальный контроль над эффек­тивностью проведенного лечения.

Ф. А. Сыроватко и А. А. Нестерова (Москва) привели данные о радиоизотопной диагностике злокачественных опухолей женских половых органов. В целях радиоиндикации применялись Р³² и сцинтилляционный бета-датчик. Ра­диоизотопный метод может быть использован как метод прицельной радиоиндикации для распознавания рака шейки матки, для контроля эффективности проведенного ле­чения лучами Рентгена и для экспресс-диагностики злокачественных опухолей яич­ников во время операции. Поглощение изотопа опухолевой тканью (до 160—200%) свидетельствует о злокачественном характере образования.

А. Г. Наджаров, Э. Д. Радибекова, М. Г. Сухинина (Баку) доло­жили об опыте комплексного лечения злокачественных новообразований яичников и матки. При лечении использовались хирургический, лучевой, гормональный и хи­миотерапевтический (тио-тэф) виды терапии. Авторы обратили внимание на тио- тэф как на один из важных компонентов комплексной терапии.

Г. М. Гершкович (Баку) ознакомила делегатов с новым видом лечения эрозий шейки матки — применением ферментов химиотрипсина и ронидазы. Фермен­ты воздействовали только на пораженную ткань, не оказывая литического действия на здоровые клетки. Метод лечения, по данным автора, оказался достаточно эффек­тивным: полная эпителизация эрозии наступила у 50 из 61 женщины.