The value of determining serum cholinesterase in children of various ages with rheumatism in the active phase

Abstract

The question of the activity of serum cholinesterase in children with rheumatism was studied in detail by E. A. Bley and T. S. Krasavina. The authors investigated the activity of cholinesterase in 73 children aged 5-16 years suffering from rheumatism. 46 of them were sick with chorea.

Full Text

Вопрос об активности холинэстеразы сыворотки крови у детей, больных ревматизмом, подробно изучался Е. А. Блей и T. С. Красавиной. Авторы исследовали активность холинэстеразы у 73 детей в возрасте 5—16 лет, страдавших ревматизмом. 46 из ших были больны хореей. В период явного хореического симптомокомплекса активность холинэстеразы была повышена. Особенно высокий подъем отмечался при рецидивирующем течении болезни, при наличии острого эндомиокардита или миокардита, при явлениях энцефалита. С наступлением улучшения общего состояния, с уменьшением гиперкинезов и улучшением со стороны сердечно-сосудистой системы появлялась тенденция к нормализации активности холинэстеразы. У 12 детей имелась сердечная форма ревматизма. Здесь особенно Заметно выступала связь высокой активности холинэстеразы со степенью поражения сердца.

У 15 детей с суставной формой ревматизма повышение активности холинэстеразы было менее выражено. Исследования активности холинэстеразы показали, что при всех формах ревматизма она нарастала параллельно с развитием поражений сердца. Ослабление хореических или суставных явлений при отсутствии улучшений со стороны Сердца не вело к нормализации активности холинэстеразы, а если поражение сердца увеличивалось, то активность еще более повышалась.

Авторы приведенных работ не анализировали полученные данные отдельно по каждой возрастной группе, а ведь реактивность детского организма в различные возрастные периоды имеет свойственные каждому возрасту особенности.

Нами была изучена активность холинэстеразы сыворотки крови по методу Т. В. Правдич-Неминской с учетом возраста у 104 больных ревматизмом (286 исследований) и у 25 здоровых детей.

1. Дети дошкольного возраста (от 3 до 7 лет—19 больных). Активность холинэстеразы у здоровых детей составляла 40,64%, а у больных — 48,44%. Активность холинэстеразы оказалась непостоянной в течение ревматического процесса. В начале лечения активность холинэстеразы составляла 41,86%, а в конце лечения — 53,95%. Активность холинэстеразы у здоровых (40,64%) отличалась от показателя активности холинэстеразы у больных хореей (54,43%).
2. Дети младшего школьного возраста (от 8 до 12 лет — 62 больных). Активность холинэстеразы у здоровых детей составляла 35,65%, а у больных — 48,34%. В начале лечения активность холинэстеразы составляла 45,69%, а в конце — 50,87%. У больных сердечной формой ревматизма она составляла 46,43%, у больных хореей — 50,97%.
3. Подростки (от 13 до 16 лет — 23 больных). Активность холинэстеразы у здоровых подростков составляла 33,58%, а у больных — 48,57%. В начале лечения активность холинэстеразы составляла 43,71%, а в конце — 49,02%. У больных сердечной «формой ревматизма она составляла 48,49%, эта разность существенна; у больных хореей — 49,48%, но это различие оказалось случайным.

Разность показателей между сердечной формой ревматизма и хореей у больных отдельных возрастных групп была случайной.

У здоровых детей дошкольного возрйста активность холинэстеразы составляла 40,64%, а у подростков — 33,58%, причем разность является существенной. Но разность показателей активности холинэстеразы у детей младшего возраста и подростков оказалась случайной.

Исследования активности холинэстеразы у здоровых детей выявили некоторую разницу данных, полученных у детей разных возрастных групп. Активность холинэстеразы была выше у детей 3—7 лет, несколько ниже у детей 8—12 лет и еще немного ниже у подростков. У всех детей, больных ревматизмом, она оказалась выше, чем у здоровых, к выписке из стационара она еще больше повышалась, но неравномерно  разных возрастных группах. Можно предполагать, что эта компенсаторная реакция организма различна у детей разного возраста.

Данные исследования позволяют ориентироваться в прогнозе ревматического процесса и эффективности терапии, ибо при неблагоприятном течении отсутствует нарастание активности холинэстеразы или она резко падает.

Исследования активности холинэстеразы в сопоставлении с клиническими данными способствуют более полной оценке состояния больного и правильности прогноза.