Lipid metabolism and atherosclerosis (Questions of regulation of lipid metabolism and pathogenesis of atherosclerosis)

Abstract

The question of the nature of atherosclerosis does not cease to be the subject of a collision of often completely opposite concepts, extremely heated discussions. Yet the most common in the concept of the pathology of atherosclerosis is the violation of lipid metabolism.

Full Text

Вопрос о природе атеросклероза не перестает быть предметом столкновения часто совершенно противоположных концепций, чрезвычайно острых дискуссий. Все же наиболее общим в представлениях о патологии атеросклероза является нарушение липидного обмена. И закономерно, что монография, подводящая итоги многочисленным и авторитетным исследованиям нарушений липидного обмена и их природы при атеросклерозе, привлекает большое внимание.

Уже во введении авторы подчеркивают, что «Связь между регуляцией обмена липидов и атеросклерозом не идет лишь по прямой линии: изменение уровня липидов крови — атеросклероз. Многие механизмы, ответственные за регуляцию и нарушение липидного обмена, связаны и с другими системами, имеющими непосредственное отношение к генезу атеросклероза. Это касается прежде всего сосудистого тонуса, трофики сосудов, а также процессов свертывания крови».

В этом положении коротко и четко высказана исходная позиция авторов, их интерпретация фактов, которыми они оперируют далее в монографии.

В восьми главах на основе собственных наблюдений и опытов, а также обширных литературных данных и материалов смежных лабораторий рассматриваются следующие вопросы: 1) желудочно-кишечный тракт и обмен липидов; 2) щитовидная железа, обмен липидов и атеросклероз; 3) гипофиз, обмен липидов и атеросклероз; 4) половые железы, обмен липидов и атеросклероз, 5) гипоталамус, обмен липидов и атеросклероз; 6) высшая нервная деятельность, обмен липидов и атеросклероз; 7) эссенциальная гиперлипидемия и ксантоматоз; 8) средства, нормализующие обмен липидов.

Названия глав и распределение материала сами по себе весьма иллюстративны. Приводятся обширные данные по обмену и синтезу холестерина, механизмам регуляции обмена триглицеридов, значению функции щитовидной железы и ее состоянию при атеросклерозе и т. п. — вопросы, по которым уже не возникает каких-либо особых противоречий в литературе (в известной мере благодаря и авторам монографии).

Особый интерес представляют главы, посвященные роли гипофиза, гипоталамуса, высшей нервной деятельности. По нашему мнению, именно от состояния гипоталамо- гипофизарной сферы в ее субординированных соотношениях зависят те сдвиги в гомеостатической функции организма, которые лежат в основе атеросклероза.

Совершенно особое место занимает глава об эссенциальной гиперлипидемии в ее вариантах. Этой форме патологии в отечественной литературе посвящены в основном отдельные описания. Вопрос этот, особенно в отношении так называемого раннего атеросклероза, заслуживает того, чтобы в дальнейшем на нем остановиться более подробно, и можно только приветствовать, что клиника, занимающаяся атеросклерозом, сосредоточила внимание на этой форме патологии, имеющей, несомненно, узловое значение в понимании роли и механизмов нарушений липидного обмена в патогенезе атеросклероза.

В главе о гипоталамусе, обмене липидов и атеросклерозе (гл. V) приводятся материалы о состоянии липидного обмена и развитии атеросклероза при диэнцефалозах с соответствующим патофизиологическим анализом. Эти данные согласуются с отмеченными в нашей клинике сдвигами функционального состояния гипоталамической сферы у больных атеросклерозом. Все эти факты свидетельствуют, что гипоталамус не остается в стороне в патогенетической цепи атеросклероза.

Чрезвычайно интересна глава о роли высшей нервной деятельности. Противоречия в литературе, посвященной этой проблеме, автор объясняет различными условиями логического синтеза в эксперименте и клинике. Однако, оперируя не только клиническими фактами, но и поставленными с позиций советской клиники экспериментами, автор доказывает важную роль перенапряжения высшей нервной деятельности в природе атеросклероза и анализирует соответствующие механизмы.

Книга заканчивается заключением, не только подводящим известные итоги, но и ставящим многие нерешенные задачи и намечающим дальнейшие пути исканий. В последней главе дан обзор средств, нормализующих обмен липидов.

В книге много вопросов, еще далеких от окончательного разрешения, это не учебник. Однако она полезна не только для научного работника, занятого изучением атеросклероза, но и для любого терапевта и невропатолога, которые повседневно сталкиваются с теми или иными формами этого заболевания.

Главы монографии написаны разными членами авторского коллектива. Но, несмотря на это, она производит весьма цельное впечатление благодаря единству идеи и метода, В этом несомненная заслуга И. Е. Ганелиной.