Actinomycosis of rare localization

Abstract

M., 54 years old, was admitted on 9 / ІХ 1963 with a diagnosis of paraproctitis. He complained of pain near the anus, swelling and fistula with purulent-hemorrhagic discharge.

Full Text

1. М., 54 лет, поступил 9/ІХ 1963 г. с диагнозом «парапроктит». Жаловался на боль около заднего прохода, припухлость и свищ с гнойно-геморрагическим отделяемым. Больной самостоятельно передвигаться не может из-за болей в промежности. Заболел 2 месяца назад, когда без видимой причины стал отмечать боль и покраснение кожи промежности, где в дальнейшем образовался свищ. Проводимая терапия положительного эффекта не оказала.

Вокруг анального отверстия — плотный болезненный темно-багровый инфильтрат 12X10 см, распространяющийся на ягодицы и корень мошонки. В нескольких участках инфильтрата — флюктуация, а на левой ягодице — свищевое отверстие 2x1 см с умеренным гнойно-геморрагическим отделяемым. При исследовании отделяемого найдены друзы лучистого грибка и высеян гемолитический стафилококк.

За 88 дней больной получил парентерально 79 200 000 ед. пенициллина, 44,0 стрептомицина, внутрь 204,0 сульфодимезииа, 130,0 фтивазида, 25,2 биомицина. Проведен курс глубокой рентгенотерапии (750 р). Пятикратно производилась трансфузия крови по 250 мл. В результате инфильтрат в промежности рассосался, свищ закрылся, больной смог свободно передвигаться, прибавил в весе 2 кг. Рекомендовано через месяц повторить курс лечения.

2. М., 35 лет, поступил впервые 15/ХІІ 1959 г. с диагнозом «состояние после операции по поводу абсцесса печени, гнойный свищ в правом подреберье». В марте 1959 г. был вскрыт абсцесс правой доли печени, из полости абсцесса удалено 3 л гноя. Выписался со свищом в правом подреберье. С 15/ХП 1959 г. по 18/ІѴ 1960 г. по поводу гнойного свища в правом подреберье находился на лечении в нашей клинике. 29/ХІ 1960 г. произведена ревизия свища, контрапертура в IX межреберье и тампонада обширной остаточной гнойной полости правой доли печени. При гистологическом исследовании диагностирован актиномикоз.

Консервативная терапия — стрептомицин, ПАСК, сульфадимезин, пенициллин, вита­мины — дала положительный результат. Свищ закрылся почти полностью. В 1961 г. состояние больного ухудшилось, и он вновь поступил в нашу клинику. Через 24 дня выписался с улучшением. В 1962 г. больной в третий раз поступил в клинику. После проведенного лечения свищ в правом подреберье закрылся. В январе 1964 г. больной в четвертый раз поступил в клинику с гнойным свищом в IX межреберье по переднеаксиллярной линии, возникшим на месте вскрытого 6 мес. назад абсцесса. Проводилась комплексная терапия: пенициллин 22 500 000 ед., стрептомицин 12,5, биомицин 10,0, сульфадимезин 200,0, четырехкратная гемотрансфузия по 250 мл, курс рентгенотерапии в 250 р, йодистый калий и хлористый кальций. Свищ полностью закрылся. Больной выписан на амбулаторное лечение.