Seven-fold entanglement of the umbilical cord in combination with its true knot

Abstract

The length of the umbilical cord can vary. Normally, it is 50-60 cm, but excessively long umbilical cords are described - more than 100 cm. Complications arising in childbirth with an excessively long umbilical cord are associated with the possibility of the formation of true nodes and entanglement around the neck or trunk of the fetus.

Full Text

Длина пуповины может быть различной. В норме она равна 50—60 см, однако описаны чрезмерно длинные пуповины — более 100 см. Осложнения, возникающие в родах при чрезмерно длинной пуповине, связаны с возможностью образования истинных узлов и обвития вокруг шеи или туловища плода. Обвитие пуповины может быть как однократное, так и многократное. О. П. Рекшинская (1960), анализируя 1047 случаев обвития пуповины, установила, что частота его составляет 29,1% к числу родов у первородящих и 29,8%—у повторнородящих. Е. М. Шитова (1960) приводит редкий случай семикратного обвития пуповины вокруг шеи (длина пуповины 155 см). Диагностика обвития пуповины очень трудна, так как симптомы внутриутробной асфиксии плода наблюдаются лишь в 17,2% (О. П. Рекшинская, 1960). Ввиду значительной эластичности, растяжимости и извитости пуповины даже после обвития, иногда многократного, в ней сохраняется кровообращение и плод получает питание. Этому способствует также то, что давление в венах пуповины во время схваток повышается до 90—145 мм рт. ст. (А. И. Петченко).

Приводим наше наблюдение.

X., 24 лет, поступила 21/ХІ 1964 г. по поводу нефропатии беременных при сроке 39 недель.

Общее состояние удовлетворительное. В течение последней недели появились отеки голеней и стоп. АД 140/90, пульс 104. В моче следы белка.

Проведена терапия нефропатии беременных. 29/ХІ в связи с началом родовой дея­тельности переведена в родильную комнату. Период раскрытия длился 17 час. 10 мин. На всем его протяжении сердцебиение плода оставалось ясным, ритмичным, в пределах 128—134 ударов. 30/ХІ в 11 час. отошли воды, головка плода опустилась на тазовое дно, начались потуги. Период изгнания длился 35 мин. Сердцебиение плода выслушивалось после каждый потуги и оставалось в пределах нормы. В 11 час. 45 мин. родился живой ребенок весом 2600,0 длиною 52 см, без признаков асфиксии. Пуповина длиною 116 см обвита вокруг шеи 5 раз и вокруг правого и левого плечевого пояса по типу лямок школьного ранца. Кроме этого 7-кратного обвития пуповины имелся истинный узел пуповины, не туго затянутый. Последовый период протекал без особенностей, продолжался 10 мин., кровопотеря в родах 300 мл. Общая продолжительность родов 17 час. 55 мин. В послеродовом периоде у матери и новорожденного никаких осложнений не было. Выписаны на 9-й день в удовлетворительном состоянии.