Experience in surgical treatment of infertility in women

Abstract

In cases of persistent obstruction of the fallopian tubes or in their absence, the surgical method is the only method of treating infertility.

Full Text

В случаях стойкой непроходимости маточных труб или при их отсутствии хирургический метод является единственным методом лечения бесплодия.

Нами хирургическое лечение бесплодия было проведено у 23 женщин при длительности бесплодия от 2 до 10 лет.

Были сделаны следующие операции: сальпингостомия (9), имплантация труб в матку (3), пересадка яичников в матку (1), резекция беременной части маточной трубы с восстановлением проходимости труб (10).

Для предупреждения рубцового сужения мы вводили в просвет маточной трубы полихлорвиниловую трубку длиною 180 мм и диаметром 3 мм. Биологическая инертность полихлорвиниловых трубок была доказана нами в эксперименте на крольчихах^ Во время операции другой конец полихлорвиниловой трубки с помощью предложенного нами «проводника» мы выводили через задний свод во влагалище, где отдельным швом фиксировали к шейке матки. Такое выведение трубки обеспечивало физиологическое положение маточным трубам и исключало повторное чревосечение для удаления протеза (на 5—7-й неделе после операции мы легко удаляли его через влагалище).

Осложнений, связанных с пребыванием полихлорвиниловых трубок в брюшной полости, мы не отмечали.

У 10 женщин, поступивших с внематочной беременностью, произведено иссечение лишь беременных участков; в просвет сохраненной части маточной трубы мы также вставляли полихлорвиниловую трубку, другой конец которой выводили во влагалище по типу операции сальпингостомии или имплантации труб в матку.

Средний срок наблюдения за оперированными женщинами составляет 2 года. После операции сальпингостомии и пересадки труб в матку беременность наступила у 4 женщин, после консервативных вмешательств на беременных маточных трубах — у 3.

Всего нормальными родами закончилось 5 беременностей, 2 беременности закончились самопроизвольным выкидышем. Все дети родились недоношенными. Осложнений в родах не отмечалось.

ВЫВОДЫ

1. Хирургический метод лечения бесплодия может быть рекомендован после длительного безуспешного консервативного лечения.
2. При проведении восстановительных операций на маточных трубах целесообразно применение полихлорвиниловых трубок, выводимых с помощью металлического проводника-через задний свод во влагалище, что обеспечивает сохранение проходимости маточных труб и простой способ удаления временных протезов на 5—7-й неделе после операции.
3. При лечении внематочной беременности у женщин, страдйющих бесплодием, оправдано выполнение консервативных вмешательств на беременных трубах с применением полихлорвиниловых трубок.