On the importance of determining the functional groups of blood proteins in the acute period of myocardial infarction

Abstract

As you know, the so-called functional groups of organic compounds containing sulfur, sulfhydryl, or thiol, groups (SH-groups), take an especially active part in the metabolism.

Full Text

Как известно, особенно активное участие в обмене веществ принимают так называемые функциональные группы органических соединений, содержащие серу,— сульфгидрильные, или тиоловые, группы (SH-группы). Они участвуют в различных этапах белкового, жирового и углеводного обмена. В частности, им свойственна особая роль в структуре функциональных белков. Существенное значение SH-групп в деятельности сердца показано работами X. С. Коштоянца с соавторами (1946, 1951, 1955): при блокировании тканевых SH-групп угнетается АТФ-азная активность миозина, понижается сократительная способность миокарда и возбудимость, нарушается нервная регуляция деятельности сердца, снижается чувствительность к ацетилхолину.

Мы определяли содержание SH-групп белка сыворотки крови методом йодометрического титрования у 23 женщин и 17 мужчин от 46 до 75 лет в остром периоде инфаркта миокарда. Острый инфаркт миокарда диагностирован на основании общей клинической картины и во всех случаях подтвержден электрокардиографически. Больные соблюдали соответствующий режим, получали диету № 10 по Певзнеру, кардиальную и симптоматическую терапию. Лекарственные препараты, содержащие SH-группы, им не назначались.

Для контроля те же определения были проведены у 10 мужчин и 15 женщин в возрасте от 25 до 55 лет. Содержание в сыворотке крови белковых SH-групп у них колебалось от 466 до 705 жг% (в среднем — 560 мг%).

У всех больных, обследованных в первые сутки заболевания, содержание белковых SH-групп было ниже нормы (в пределах 190—440 мг%). На 2-й, 3-й и 4-й дни возникновения инфаркта миокарда содержание их также было ниже нормы. У 2 больных, обследованных на 5-й день болезни, содержание SH-групп было даже нормальным. У больных, обследованных на 6—10-й дни болезни, пониженное содержание SH-групп отмечено у 18 и нормальное — у 8.

С 11-го по 20-й дни у 16 больных белковые SH-группы оставались ниже нормы, у 12 достигали нормы, у 2 даже несколько превышали ее. С 21-го по 30-й день низкое содержание SH-групп было у 16 из 39. У некоторых больных оставалось еще значительное снижение их (до 225 мг%). 19 больных было с нормальным и 4 — с повышенным содержанием SH-групп. С 31-го по 40-й день пониженное содержание SH-групп было у 12 из 39 больных, а нормальное и несколько повышенное — у 27.

С 41-го по 50-й день содержание SH-групп нормализовалось уже у 32 из 39 больных, и только у 7 оставалось ниже нормы, причем у 3 из них оно было близко к ней.

С 51-го по 60-й день пониженное содержание SH-групп определялось только у 4 больных из 39, нормальное — у 34 и выше нормы — у одного. На третьем месяце обследовано 10 больных, нормальное содержание SH-групп было у 7, ниже нормы —у 2 и выше — у одного..

Итак, изменение содержания SH-групп происходит у разных больных на различных; сроках, что обусловлено тяжестью заболевания и степенью выраженности атеро­склеротического процесса. При обширном инфаркте, при тяжелом течении заболевания белковые SH-группы длительное время (два месяца и более) остаются на низком уровне.

При наблюдении в динамике у некоторых больных отмечены колебания содержания SH-групп в широком диапазоне: низкое содержание быстро сменяется нормальным или повышенным, затем опять следует снижение, а по истечении острого периода— нормализация. Колебания эти не имеют строгой закономерности в зависимости от сроков болезни. В более легких случаях течения инфаркта выраженного снижения SH-групп не наблюдалось.

Приводим одно из наших наблюдений.

Ф., 58 лет, поступил 21/11 в состоянии тяжелого ангинозного приступа, который начался утром того же дня и сопровождался рвотой. Страдает стенокардией около 2 лет, за последние 6 дней приступы участились. На 2-й и 3-й дни заболевания Т° — 37,4—37,8°, а в дальнейшем нормальная. АД—115/70 мм. Тахикардия. РОЭ — 5мм/час. Л. — 9950. По данным ЭКГ — передне-боковой инфаркт левого желудочка. Лечение: строгий постельный режим, диета № 10, в первые дни — наркотики, атропин, спазмо­литические средства, в дальнейшем — симптоматическая терапия. Течение болезни — без осложнений. Выписан в хорошем состоянии через 2 месяца. Белковые SH-группы: на 2-й день—199,5, на 7-й — 260,3, на 15-й — 491,7, на 25-й — 622, через месяц — 535,. через 1,5 месяца —490, через 2 месяца — 353,6 мг%.

ВЫВОДЫ

1. В раннем периоде острого инфаркта миокарда (с первого дня, в течение первой недели, редко дольше) содержание белковых SH-групп оказывается сниженным, что может быть использовано как дополнительный диагностический признак острога инфаркта миокарда.
2. В последующий период, на различных стадиях острого инфаркта миокарда, содержание SH-групп повышается до нормы или в отдельных случаях превышает ее, иногда колеблясь в большом диапазоне.