Pathology of the postpartum period. A guide for doctors

Abstract

1939 Leningrad. Circulation 3000 copies. Price 7 rubles, 228 pages.

Full Text

Книга принадлежит крупнейшему специалисту, широко известному не только в нашем Союзе, но и далеко за его пределами. Это руководство является оригинальным не только по тому громадному материалу, которым обладает автор, но и по оригинальности взглядов, в нем изложенных. Свой материал автор базирует на огромном опыте, вытекающем из его 30-летней деятельности как исследователя, педагога, ведущего серьезный отдел акушерства — послеродовые заболевания.

В учебнике 5 основных отделов с 52 разделами, в которых специально излагаются отдельные клинические формы, особенности их диагностики и терапии.

Приводимая классификация послеродового периода отличается ясностью, динамичностью и соответствует клиническим формам, встречающимся в практике. Автор предлагает испытанные на огромном материале Гос. центр, научно-исслед. акуш. гинек. ин-та образцы историй болезни и схемы клинических анализов. Особенно важно и практически ценно уточнение автором методики учета заболеваемости и смертности.

В III разделе — непослеродовые случайные заболевания в послеродовом периоде — автор детально и хорошо изложил, как протекают в послеродовом периоде разнообразные патологические состояния соматического неинфекционного характера. Здесь выявлены условия, при каких они способны менять типическое течение послеродового периода, создавая необычные осложнения и особенности. В этом отделе, кроме симптоматологии и клиники, автор выдвигает ряд тонких диагностических признаков, которых нельзя найти в обычных учебниках частной терапии внутренних болезней. Всюду автор делает ценные сопоставления разнообразного материала ин^'.'рапной и отечественной литературы со статистикой собственных наблюдений, иллюстрируя интересные особенности этого оригинального раздела. Кроме убедительной дифференциальной диагностики автор приводит особенности терапии и рецептуру важнейших средств и мероприятий терапевтического характера.

В IV разделе — заболевания, связанные с беременностью и родами —изложены: эклампсия, послеродовой шок, нервные, психические болезни, заболевания грудных желез и мочевых органов. Несмотря на конспективность изложения, автор сумел хорошо представить все основное и главное. В некоторых местах даны поучительные схемы, например по нервным заболеваниям, схема послеродового травматизма мочевыводящих путей. В этом разделе приводятся классические кривые температурные, пульсовые и другие клинические материалы. Особенно ценны рассуждения по дифференциальной диагностике, которые удачно изложены и убедительно звучат, подкрепленные эрудицией и опытом автора.

В V разделе, составляющем две трети всего учебника, изложены особенно полно и поучительно послеродовые заболевания. Специальное место отводится послеродовым заболеваниям нелихорадящего характера. Сюда включены разрывы мягких родпутей, разрывы тазовых сочленений, фистулы, гематомы, субинволюцпя матки и кровоыотечения

Излагая послеродовые инфекционные заболевания, автор удачно и объективно представил дискутабельный вопрос об эндо-и экзогенной инфекции в сопоставлении их с общим и местным иммунитетом. Обращает ’внимание таблица заболеваемости и смертности после различных акушерских операций и пособий. Таблица эта показывает, что у нас в СССР и в частности в ЦНИАГ-е акушерское дело стоит выше, чем в зарубежных странах (Кифер — Германия).

Биологические реакции родильницы на инфекцию, пути распространения инфекции, общий обзор лечения и профилактики послеродовых заболеваний изложены на уровне современных данных.

Известная классификация послеродовых инфекционных заболеваний нроф. Бубличенко включает в себя компоненты бактериологии, клиники и патологической анатомии, чем выгодно отличается от ряда подобных классификаций (Илькевич, Сазонов и др.). Недостатком является некоторая ее громоздкость.

В отделе частной патологии и терапии послеродовых лихорадящих заболеваний токсемические заболевания — дифтерия и столбняк — изложены очень кратко, им посвящена лишь одна страница.

Далее, очень систематично и подробно излагаются заболевания, вызываемые гнилостными пиогенпыми бактериями — послеродовая инфекция в прямом ее понимании. Здесь приведены отдельные формы, их клиника, патологическая анатомия н терапия. Дана критика и основания для консервативной и активной терапии.

В некоторой непоследовательности изложен инфицированный аборт, а затем (стр. 149— 156 — 176) автор снова возвращается к частной терапии послеродовых заболеваний.

Поучительным местом этого отдела является учение о тромбофлебите, септицемии н септикопиэмии, где отчетливо и ясно дана точная дифференциальная диагностика и особенностиих клинического течения.

Незаслуженно мало места и внимания уделено гонорее в послеродовом периоде.

В конце учебника приведен значительный перечень литературы как иностранной, так и отечественной — 293 источника, и все же в этот солидный перечень не вошел ряд русских интересных и оригинальных работ по послеродовому сепсису, например, Сухнйна, Дмитровского, Мельборт, Егорова и др.

К числу недостатков относится чрезвычайная конспективность изложения. Автор не коснулся поражения эндокринных желез в связи с послеродовыми инфекционными заболеваниями.

Отмеченные нами недостатки ни с какой стороны не умаляют большой ценности книги проф. Бубличенко. Книга весьма полезна не только для студента, начинающего врача, но может быть рекомендована как полезное и необходимое руководство для сельского врача в его повседневной работе. Книгу с большим удовольствием и пользой прочтет и умудренный опытом специалист.

Непозволительно мал тираж. Ценность книги требует скорейшего ее переиздания с значительно большим тиражей.

Профессор М. Г. Сердюков.