Stomatitis

Abstract

The book was published in the "Library of the Practitioner" series. It is dedicated to diseases of the oral mucous membranes, which are faced by a wide range of doctors: dentists, dermatologists, pediatricians, otolaryngologists, therapists, infectious disease specialists, etc.

Full Text

Книга вышла в серии «Библиотека практического врача». Она посвящена заболеваниям слизистых оболочек полости рта, с которыми сталкивается широкий круг врачей: стоматологи, дерматологи, педиатры, отоларингологи, терапевты, инфекционисты и др.

В главе I достаточно полно представлены анатомо-физиологические особенности слизистой оболочки полости рта. Недостаточно, на наш взгляд, сказано лишь о дрожжевом грибке, вегетирующем в полости рта, и его месте в патологии. Кроме того, эта глава совершенно не иллюстрирована.

В главе II освещена этиология и патогенез стоматитов. Здесь приводятся собственные экспериментальные и клинические исследования автора, направленные на выявление этиологии и патогенеза стоматитов. Автором выдвигается интересная концепция патогенеза стоматитов, согласно которой патология различных систем организма сопровождается различными, но определенными видами стоматитов. Так, при поражении желудочно-кишечного тракта появляются различные морфологические изменения со стороны слизистой оболочки полости рта; при болезнях желудка или тонкого кишечника — язвенные стоматиты; при поражении толстого кишечника — афтозный стоматит. Поражения центральной нервной системы также сопровождаются афтозным стоматитом, а кроветворной системы — афтозным и некротическим. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы возникают язвенные стоматиты.

Согласно этой концепции автора, наиболее часта первопричина язвенного и афтозного стоматита в поражении желудочно-кишечного тракта. Все остальные факторы рассматриваются лишь как предрасполагающие. Даже учитывая приведенные автором экспериментальные доводы и оригинальность этого положения, с ними трудно полностью согласиться.

Эта глава снабжена рядом показательных цветных фотографий.

В главе III описывается клиника стоматитов. Дается оценка диагностической ценности, обследования кожных покровов, состояния желудочно-кишечного тракта, нервной системы и кроветворных органов, бактериоскопического исследования, определения миграции лейкоцитов, капилляроскопии и ряда функциональных проб при стоматитах. Все эти виды исследований справедливо рассматриваются как вспомогательные — основой же для правильной постановки диагноза автор справедливо считает клинические проявления со стороны слизистых оболочек полости рта.

Серьезное значение придается классификации стоматитов. Описывается предлагаемая автором классификационная схема стоматитов, предусматривающая две основные группы: 1 — стоматиты, обусловленные механической, химической и физической травмой, и II—симптоматические, инфекционные и специфические воспаления слизистой оболочки полости рта. Эта классификационная схема детализируется весьма обстоятельным описанием всех входящих в нее форм стоматитов.

Следует отметить, что классификация автора представляет собой первую попытку систематизировать болезни слизистых оболочек полости рта по этиологическому признаку. Классификация всеобъемлюща. Ее характерной чертой является то, что принадлежность определенного стоматита к той или иной группе предопределяет план и вид его лечения.

Вместе с тем, по нашему мнению, не все звенья классификации достаточно обоснованы. Некоторые нозологические формы стоматитов не могут быть причислены к определенной группе стоматитов, хотя бы по той причине, что их этиология еще не установлена.

Интересна морфологическая характеристика, даваемая элементам поражения при стоматитах. В отличие от других авторов, противопоставляющих поражения одних элементов поражениям других, в книге подробно описываются четыре стадии развития заболевания: продромальная, афтозная, язвенная и стадия заживления. Эти стадии иллюстрируются красочными макро- и микрофотографиями.

В главе IV приводится обзор литературы по лечению стоматитов.

В главе V описываются современные методы лечения стоматитов. На основании большого собственного опыта излагается эффективность лечения стоматитов. Подробно описываются особенности лечения различных форм стоматитов и даются четкие рекомендации для дифференцированной терапии. При лечении травматических стоматитов указывается на решающее значение устранения из полости рта раздражающих факторов, при симптоматических стоматитах акцент делается на санацию полости рта. Лечение афтозных стоматитов не должно проводиться стереотипно. Оно определяется характером общих изменений, обнаруживаемых у больного.

Глава завершается описанием исходов стоматитов, где даются рекомендации по предупреждению рецидивов. Особенно ценным нам представляются указания автора, о вредности применения прижигающих веществ и недостаточности одной, так называемой, местной терапии.

Книга, несомненно, принесет пользу практическим врачам.