Defense of dissertations

Abstract

At the meeting of the Council of the Kazan Medical Institute on 13/III 38 years, two dissertations for the degree of candidate of medical sciences were defended by DT Alekseev on the topic: "On the question of the physiological properties of bronchial muscles" and by PD Yaltsev. Influence of X-rays on Inflammatory Processes “.

Full Text

На заседании Совета Казанского медицинского института 13/III 38 года состоялась защита двух диссертаций на степень кандидата медицинских наук Д. Т. Алексеевым на тему: „К вопросу о физиологических свойствах бронхиальной мускулатуры“ и П. Д. Яльцевым. Влияние рентгеновых лучей на воспалитель­ные процессы“.

Диссертация асе. Д. Т. Алексеева выполнена на кафедре ушных болезней Ка­занского медицинского ин-та—директор кафедры профессор В. К. Трутнев.

Автор привел краткий критический обзор современной литературы, коснув­шись работ Эберта, Шульца, Шифа, Розенталя, Серченко и др. Собственная эк­спериментальная работа автора заключается в проведении 115 опытов на четырех собаках. Наблюдения велись над свойствами бронхиальной мускулатуры при по­мощи бронхографа с воздушно-водяной передачей конструкции Н. В. Иванова (асе. Каз. ветеринарного ин-та). Данные о сокращении мускулатуры бронхов ре­гистрировались в виде кривых. Эксперименты велись под морфийным наркозом (0,01 морфия на килограмм веса). Автор при помощи бронхограмм установил на­личие спонтанного сокращения бронхиальной мускулатуры. При раздражении пе­риферического конца блуждающего нерва наблюдались своеобразные изменения в сокращении бронхиальных мышц. При употреблении различных раздражителей как электрический ток, механический фактор (ватник) аммиак, 3% раствор азотно­кислого серебра и 5% раствор кокаина, автор получил передачу рефлекса с слизи­стой носа, трахеи и гортани на бронхиальную мускулатуру. На основании полу­ченных данных диссертант приходит к следующим выводам.

Бронхиальная мускулатура находится в состоянии постоянного тонического со­кращения, причем тонус бронхиальных мышц нормально имеет колебания волно­образного характера. Колебания тонуса имеют самостоятельное бронхиальное про­исхождение и не зависят от сокращений пищевода или колебания кровяного дав­ления. При раздражении блуждающего нерва той же стороны, на которой произ­водится регистрация интрабронхиального давления, наблюдается сокращение брон­хов. Раздражение слизистой оболочки носа, трахеи и гортани вызывает рефлек­торное сокращение или расслабление бронхиальной мускулатуры. При смазыва­нии слизистой трахеи 3% раствором кокаина ни механическое раздражение, ни электрический ток этого рефлекса на бронхиальную мускулатуру не вызывают.

Официальный оппонент профессор А. В. Кибяков останавливается в своем вы­ступлении на следующих вопросах. Методика, которой пользовался автор, не ли­шена недостатков, т. к. она не исключает влияния других факторов при получе­нии кривых, как-то, сокращение пищевода, движение животного и т. д. Литера­турный обзор охватывает солидное количество работ, но изложение его не имеет определенного плана, что затрудняет читателя. Литературный обзор не содержит работ по физиологии гладкой мускулатуры. Полученные бронхограммы, указываю­щие по мнению диссертанта на тоническое сокращение бронхиальной мускула­туры, могут в одинаковой степени получиться и от перистальтических движении бронха. Раздражение блуждающего нерва было бы правильнее производить в области шейных позвонков, предварительно отделив ствол блуждающего нерва от симпатического. Часть кривых, представленных в работе, не демонстративна и в некоторых случаях результаты, возможно, связаны с побочными причинами (дви­жение животного). Отмечается неточность в изложении отдельных фраз. В заклю­чении проф. Кибяков отмечает несомненный интерес работы как с теоретической, так и с практической точки зрения. Наличие рефлексов, установленных автором со слизистой носа, трахеи и гортани на бронхиальную мышцу имеет большое значение, значительный литературный обзор и хорошее оформление диссертации являются достоинством работы, которая позволяет получить автору звание кандидата медицинских наук.

Официальный оппонент проф. В. К. Трутнев дает характеристику работы по разделам. Литературный обзор сделан вполне удовлетворительно, причем досто­инством его является критический, подход к методике и выводам различных ав­торов. При описании собственной методики диссертант не дает детального описания бронхографа, что затрудняет знакомство читателя с этим прибором. Сама методика, не лишенная, впрочем недостатков, и прибор, которым пользовался ав­тор, значительно точнее применявшихся другими авторами при аналогичных ис­следованиях. Недостатком работы является отсутствие рентгенограмм. В тексте имеются досадные опечатки и неточные выражения. Заслуживает внимания и имеет большое значение в клинике установленный автором факт передачи реф­лекса с слизистой других органов на бронхиальную мускулатуру и отсутствие этого рефлекса при обработке слизистой трахеи 5% раствором кокаина. В заклю­чение проф. Трутнев отмечает ценность и значение работы и считает диссерта­цию удовлетворяющей требованиям, предъявляемым диссертациям на степень кан­дидата медицинских наук.

Член Совета проф. Н. К. Горяев дает автору несколько указании в отношении стиля и оформления работы

Доцент Н. А. Павловский указывает, что диссертант работал под его наблюде­нием и проявил себя как очень настойчивый и хороший экспериментатор. Ис­следование бронхиальной мускулатуры является трудной работой. Из большого количества методов исследования диссертант выбрал наиболее отвечающий за­просам эксперимента. Автор получил оригинальные и имеющие большое значе­ние в клинике данные.

В заключительном слове асе. Д. Т. Алексеев дал исчерпывающие ответы на вопросы и замечания оппонентов.

Совет института признал защиту диссертации асе. Д. Т. Алексеева удовлетво­рительной и вынес решение о присуждении ему степени кандидата медицинских наук.

Диссертация асе. П. Д. Яльцева на тему Влияние рентгеновых лучей на вос­палительные процессы“ выполнен при кафедре рентгенологии Казанского госу­дарственного института для усовершенствования врачей.

Автор, дав краткий обзор истории развития вопроса, перешел к изложению своих исследований, целью которых являлось изучение патолого-гистологических изменений в области воспалительного очага, происходящих, под влиянием различ­ных доз рентгеновых лучей в различные стадии процесса, и клиническое наблюдение над действием рентгена при некоторых группах инфекционных и воспалительных заболеваний. Автор вызывал воспалительный процесс на коже кролика путем введения 0,5 см³ однодневной стафилококковой бульонной культуры интракутанно, а затем подвергал инфицированный участок рентгенотерапии дозами 30% HED, 40% HED, 60% HED и 80% HED через различные промежутки времени после заражения.

Техника облучений: 120 кv., сила тока—2 mA, фокусно-кожное расстояние — 30 см, с алюминиевым фильтром толщиною 3 мм, величина поля—6 X 6 см, па­уза между сеансами—4 дня, количество рентгенизаций от одной до трех.

Производились клинические наблюдения за динамикой воспалительного процесса в зависимости от рентгенооблучений и патолого-гистологические исследования кусочков кожи, взятых из воспалительного очага, путем биопсии на второй—тре­тий день после серии облучений; кроме этого автором произведены клинические наблюдения над 58) случаями инфекционных и воспалительных заболеваний.

Весь материал распределяется следующим образом: грип 125 случ., флегмоны — 40, гидроадениты 150, панариции—25, фурункулы 160, маститы —15, карбун­кулы 20, лимфадениты—45 случаев.

Собственные экспериментальные исследования и клинические наблюдения поз­воляют автору сделать следующие выводы: Рентгенотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения воспалительных процессов. Острые и подострые воспалительные процессы лучше поддаются рентгенотерапии, чем хро­нические. Течение воспалительного процесса укорачивается, продолжительность заболевания сокращается. Результаты рентгенотерапии прямо пропорциональны

Времени начала облучений. В некоторых случаях воспалительных процессов раннее начало рентгенотерапии освобождает больного от операции. Рентгенотерапия в послеоперационном периоде способствует более быстрому рассасыванию воспалительного инфильтрата и эпителизации раны. В случаях нагноения рентгенотерапии должно предшествовать оперативное вмешательство. Оптимальная доза в пределах от 15 до 25% HED. При глубоких и распространенных процессах жесткость лучей должна быть 160-170 kv при кожных подножных процессах-120 kv. Дозы не должны быть стандартны. Необходима индивидуализация их в зависимости от стадии локализации воспалительного процесса от чувствительности ткани возраста и общего состояния больного.

Официальный оппонент доцент А. В. Голяев в своем выступлении делает следующие замечания:

В экспериментальной части работы при описании методики нет указаний, как действовала стафилококковая культура на кроликов, не было вскрытия погибших животных» Проверка на чистоту культуры недостаточна точна. При гистологичес­ких исследованиях употреблялась элементарная методика, не позволявшая про­вести большую диференциацию клеточных элементов. Не выявлено действие рент­геновых лучей на микробов. В работе нет указаний, где проведены клинические наблюдения. Несколько смелым является указание, что терапевтический эффект можно отнести только за счет рентгенотерапии. Имеется некоторая неточность при составлении литературного указателя. Большое количество опытов, значительный гистологический и клинический материал, интересная и актуальная тема, затрону­тая автором, делает диссертацию вполне отвечающей требованиям для получения звания кандидата медицинских наук.

Официальный оппонент доц. М. И. Гольдштейн отмечает, что диссертантом проведена большая работа, автор хорошо знаком с литературой по данной теме, но все же он недостаточно осветил некоторые большие экспериментальные ра­боты, например, Мищенко, Могильницкого. Некоторые заключения автора не свя­заны непосредственно с материалом его работы

Метод облучения мастита неудобен и болезнен. Имеется ряд ошибок в ци­тировании авторов. В заключение доц. Гольдштейн полностью присоединяется к оценке диссертации, сделанной предыдущим оппонентом.

Член Совета проф. Н, К. Горяев останавливается на вопросе применения рент­генотерапии при грипе. Отмечает, что в некоторых случаях автор приводит в диссертации данные, выполненные не им самим, а смежными Кафедрами.

Доц. Д. Е. Гольдштейн считает работу актуальной, имеющей ряд ценных ука­заний в методике рентгенотерапии. Отмечает вполне правильный взгляд о внед­рении этого метода лечения в клинике.

Совет Казанского медицинского ин-та считает защиту диссертации удовлетво­рительной и выносит решение о присуждении П. Д Яльцеву степени кандидата медицинских наук.