On the use of humanol for the treatment of purulent wounds
- Authors: Bondarchuk A.V.1
-
Affiliations:
- Akimovskaya hospital named after Comrade M. M. Khatayevich
- Issue: Vol 33, No 2 (1937)
- Pages: 182-185
- Section: Articles
- Submitted: 24.12.2020
- Accepted: 24.12.2020
- Published: 12.02.1937
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/56783
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj56783
- ID: 56783
Cite item
Full Text
Abstract
Special attention is paid to the issue of wound treatment by surgeons. Many different ways, methods and drugs for the treatment of purulent wounds have been proposed. In 1934, Lair published his original method of using fish oil for the treatment of wounds, which captivated many surgeons with its effectiveness, simplicity and availability. We use Laer's method for about one and a half years with some modification. We, using the suggestions of Gollyander, Leffler, Nuzelaum and others (I quote from Kapitsa), widely use pure humanol for the treatment of purulent wounds of the most varied in their genesis, localization and bacterial flora. We also use humanol as a basis for some chemical ingredients - iodoform, introducing it either as an emulsion in the treatment of bone tuberculosis according to Gotz-Grekov, or injecting it into bone cavities after trepanation of the bone with osteomyelitis lesions, fistulous passages, etc., often filling these cavities with a humane mass.
Keywords
Full Text
Вопросу лечения ран хирургами уделяется особенное внимание. Предложено много всяких способов, методов и препаратов для лечения гнойных ран. В 1934 году Лэром опубликован его оригинальный способ применения рыбьего жира для лечения ран, увлекший многих хирургов своею эфективностью, простотой и доступностью. Нами способ Лэра применяется около полутора лег с некоторою модификацией. Мы, пользуясь предложениями Голляндера, Леффлера, Нузелаума и др. (цитирую по Капица), широко применяем гуманоль в чистом виде для лечения гнойных ран самых разнообразных по своему генезу, по локализации и бактериальной флоре. Гуманоль мы применяем и в качестве основы для некоторых химических ингредиентов — иодоформа, вводя его или в виде эмульсии при лечении костного туберкулеза по Готц-Грекову, или вводя в костные полости после трепанации кости при остеомиелитических поражениях, свищевых ходах и т. п., часто заливая эти полости гуманолевой массой.
Способ Лэра мы начали сразу же применять не в его оригинальном виде как жирогипсовую повязку, а изменяли его так, что вместо вазелина (последнее время предложен фабричный препарат неизвестного состава по Лэру) начали прибавлять гуманоль в равных весовых частях к рыбьему жиру. Материалом для получения гуманоля у нас служили различного рода жировые опухоли, жировые складки, которые мы получали во время операций у лиц с чрезмерно развитыми жировыми отложениями в области брюшных стенок. Вытапливался жир на водяной бане. Сохраняется он прекрасно в закрытых стеклянных сосудах. У нас есть гуманоль со сроком хранения 5 —6 месяцев без заметних химических изменений. Наши наблюдения касаются применения чистого гуманоля и гуманоля с равным количеством рыбьего жира при самых разнообразных ранах и. в амбулаторной обстановке. Применение этого состава и чистого гуманоля при ожогах, при лечении послеоперационных остеомиелитических полостей, при тяжелых травматических повреждениях мягких тканей — главным образом при сельскохозяйственной травме — переломы конечностей, отрывы пальцев, скальпированные раны черепа, лица, при септических флегмонах, нарывах, карбункулах в стационаре. Мы так же, как я указывал выше, вводили иод — иодоформенную эмульсию Готц-Трекова, пользуясь в, качестве растворителя гуманолем, как биологически наиболее близким человеку веществом.
Наши наблюдения — больше 300 случаев — позволяют с определенной уверенностью сказать, что в гуманоле и гуманоле в соединении с рыбьим жиром мы имеем довольно эфективное средство в деле лечения гнойных ран. Очень часто мы могли отметить при больших ожогах, травматических глубоких ранах с повреждениями кости аналгезирующее влияние гуманоля. Часто нестерпимые боли, которые мучили больных, проходят через 2—3 часа после применения повязки с гуманолем.
Следующим объективным моментом, который мы могли отменить, это сравнительно скорое очищение раны, появление демаркационного вала и заметное ускорение процессов регенеративного порядка — гранулирования и эпителизации.
В нашей практической работе мы не имели возможности систематически исследовать раневую флору и влияние на нее гуманолевой или гуманоль-жировой повязки, но у нас сложилось представление, что повязка действует отрицательно на бактериальную флору, о чем говорят с несомненной убедительностью — ускорение процессов отхождения омертвевших частей, улучшение и ускорение регенерационных моментов — гранулирования раны, эпителизация ее, падение температуры, изменения в характере отделяемого — оно резко уменьшается, теряет свой запах, не раздражает краев и окружностей раны. Аналгезирующее влияние гуманоль-жировой повязки, нам думается, также косвенным образом говорит за угнетающий характер повязки на микрофлору раны. Мы считали возможным в случаях внутрибрюшных вмешательств смазывать органы в целях возможного избежания внутрибрюшных сращений. Каков эфект этих мероприятий мы сказать не можем, но думаем, что стоит экспериментально проверить значение гуманоля и в этом смысле. Особенно благотворное влияние, способствующее процессам восстановления, мы могли отметить при применении гуманоль-жировой повязки у больных, оперированных по поводу остеомиелита трубчатых костей. Здесь значительно быстрее шло выполнение грануляциями полостей, скорее проходила организация рубца, и рубец, по нашему мнению, получался мягче, подвижнее и организованнее.
Нам ни разу не приходилось наблюдать каких-нибудь алергивеских реакций со стороны раны и больного на введение иногда сравнительно больших количеств гуманоля и гуманоль-жира. При общих септических процессах местное применение гуманоля не оказывало заметного влияния ни на местный очаг, ни на общее тяжелое состояние больного.
Имея сравнительно большой опыт в применении иод-иодоформенной эмульсии у костно-туберкулезных больных, я должен отметить, что применение гуманоль-иодоформенной эмульсии не вызывало образования олеогранулем, инфильтратов. Процессы резорбции введенного вещества шли очень быстро без заметной реактивной возбудимости со стороны окружающих тканей. Особенную эфективность гуманоль-рыбье-жировой повязки, нам думается, надо искать, во-первых, в том, что, вводя в рану гомогенный жир, который биологически родственен человеку, мы избавляем весь механизм раневой репарации и деструкции в целом от реакции на введение чужеродного химического, растительного жира (вазелин, растительные масла), как постороннего тела. Во-вторых, все вводимые нами химические ингредиенты (йодоформ) имеют возможность быстрее и совершеннее всасываться при применении гомогенного растворителя. Мы думаем также, что гуманоль является и определенным питательным материалом, доставляемым извне.
В гистологических исследованиях Л. М. Капица отмечает полную резорбцию гомогенного жира через 3 — 5 дней, и если его положение, что «наилучшим жиром для целей искусственного парентерального питания является жир того же вида животного» верно в отношении организма в целом, то нам думается, что оно целиком оправдывается и в отношении раны, как части этого организма.
Сравнивая действие и влияние на рану чистого гуманоля и гуманоля с рыбьим жиром, мы затрудняемся сказать какому из них следует отдать предпочтение. Значение витаминов рыбьего жира общеизвестно, и на этом мы не будем останавливаться.
В нашем хирургическом отделении мы применяем гуманолевую и гуманоль-жировую повязку почти при всех гнойных ранах, и данные нашего наблюдения заставляют нас пропагандировать этот способ как биологически наиболее близкий человеку, а в силу этого и наиболее разумный. Парентеральное введение гуманоля в окружность раны для стимулирования процессов репарации, употребление его в мозговой хирургии с целью менингоэнцефалолиза при различного рода сращениях при внутричерепных вмешательствах, введение гуманоля с целью наиболее эфективного увеличения жирового баланса больного там, где это показано, применение гуманоля при туберкулезных поражениях глаз, применение его в брюшной хирургии, — нам думается это только вехи на пути к широкой разработке вопроса о значении и показаниях к применению гуманоля в хирургии.
About the authors
A. V. Bondarchuk
Akimovskaya hospital named after Comrade M. M. Khatayevich
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
hospital director
Russian FederationReferences
Supplementary files
![](/img/style/loading.gif)