UNRECOGNIZED FOREIGN BODY IN BRONCH, LEADING TO LUNG RESECTION
- Authors: Krivorotova M.M.1
-
Affiliations:
- Surgical Department (Head - M.M.Krivorotova) of the Mari Republican TB Dispensary (Chief Physician - T.V. Korde)
- Issue: Vol 44, No 2 (1963)
- Pages: 72-73
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/55284
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj55284
- ID: 55284
Cite item
Full Text
Abstract
In January 1962, 18-year-old patient S. was admitted to the surgical department of the Mari TB Dispensary with complaints of frequent hemoptysis, pulmonary hemorrhage and a moderate cough with a significant amount of purulent sputum.
Keywords
Full Text
В январе 1962 г. в хирургическое отделение Марийского противотуберкулезного диспансера поступил больной С., 18 лет, с жалобами на частые кровохаркания, легочные кровотечения и умеренный кашель со значительным количеством гнойной мокроты.
В июне 1961 г. во время прогулки по полю он вдохнул ржаной колос. Кашель первое время не беспокоил, и больной считал, что колос был проглочен. Через 2 дня после этого поднялась температура до 40°. Диагностирован эксудативный плеврит. Эксудат рассосался самостоятельно. Рентгеноскопически определялось затемнение, которое трактовали как туберкулезный инфильтрат. По поводу туберкулеза легких больной лечился в санатории и стационаре диспансера в течение многих месяцев. Несмотря на активную антибактериальную терапию, общее состояние и рентгенологическая картина не улучшались. С сентября 1961 г. начались частые кровохарканья, дважды было легочное кровотечение. 14 декабря 1961 г. с целью гемостаза наложен пневмоперптонеум. Производились повторные переливания крови. Больной принят 50 5 стрептомицина, 292,5 фтивазида и 271,0 ПАСК.
Ввиду полной безуспешности терапевтического лечения больной был направлен в хирургическое отделение. При поступлении общее состояние неустойчивое температура в отдельные дни субфебрильная, РОЭ—15 мм/час, Л. —8500, небольшой лимфоцитоз. В правом легком выслушивались непостоянные влажные и сухие хрипы. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого медиально над диафрагмой участок уплотненной легочной ткани.
Производилось многократное исследование мокроты, только в одном мазке обнаружены БК- Отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, повторные кровохаркания и выделение большого количества гнойной мокроты дали основание заподозрить оронхоэктазы неспецифической этиологии. 21/III-62 г. произведена бронхография, которая подтвердила цилиндрические бронхоэктазы в нижней доле правого легкого.
27/1 П-62 г. произведена под местной анестезией резекция нижней доли правого легкого. Сердечно-базальный сегмент, плотный на ощупь, был спаян с диафрагмой.
При исследовании удаленной доли обнаружены резко измененные сегментарные и субсегментарные бронхи сердечно-базального сегмента. Расширенный сегментарный бронх заполнен жидким гноем, после удаления которого обнаружен ржаной колос. Туберкулезных ^изменений в удаленной доле нет. Послеоперационный период протекал гладко. Больной выписан в хорошем состоянии.
Подобный случай описан М. В. Шестериной в журнале «Советская медицина», № 9 за 1956 г.
Мы считаем целесообразным еще раз фиксировать внимание на необходимости своевременной бронхоскопии при подозрении на аспирацию инородного тела. Повторные кровохаркания, выделение большого количества мокроты без выраженных рентгеновских данных со стороны легких являются показанием для бронхоскопии. При собирании анамнеза у легочных больных необходимо помнить о возможности инородного тела в бронхе.
Ранняя бронхоскопия с применением оптики может избавить нас от диагностических ошибок, а больного — от тяжких осложнений и необходимости большого хирургического вмешательства на легких.
About the authors
M. M. Krivorotova
Surgical Department (Head - M.M.Krivorotova) of the Mari Republican TB Dispensary (Chief Physician - T.V. Korde)
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation