On the issue of uric acid excretion under the influence of Achaluki mineral water No. 2

Abstract

Our clinic has started to study the effect of the mineral water of the Achaluki spring, recently discovered near the town of Ordzhonikidze.

Full Text

Наша клиника занялась изучением действия минеральной воды источника Ачалуки, недавно открытого около г. Орджоникидзе.

По литературным данным производившиеся другими авторами исследования действия минеральных вод на выделение мочевой кислоты мочей приводили  к самым различным результатам. Исследования Левочского, Страдомского, Со­колова показали, что под влиянием минеральных вод Ессентуки № 17, 4.  Бор­жома происходит увеличение выделения мочевой кислоты. Экспериментальные  исследования в 1926 г. Зипалова и Лидской не показали увеличения выделе­ния мочевой кислоты под влиянием минеральных вод. Работа Сухинина (1928 г.) дала определенно уменьшение выделения мочевой кислоты под влиянием Ессентуков № 17. Иностранная литература о действии минеральных вод на выделение мочевой кислоты также пестрит различными результатами. ,, Шрейдер находил незначительное увеличение выделения мочевой кислоты под. у влиянием щелочной воды как Оффенбахского источника, так и источника Фахин, ген. Детермейер и Еютер нашли под влиянием воды источника Обербрунен в Зальбруне у здоровых уменьшение выделения мочевой кислоты; Сеген, употребляя карлсбадскую воду, содержащую глауберову соль, нашел значитель­ное уменьшение выделения мочевой кислоты, в то время как Странский, упо­требляя эту же воду, пришел к противоположному выводу. Исследования  Людвига не выявили заметного действия карлсбадской воды на выделение  мочевой кислоты. Лива находил уменьшение выделения мочевой кислоты под влиянием воды „ Люциусквелле“ в Тараспе. Относительно кальциевых вод тоже к имеются разногласия. Лемонако отметил уменьшение выделения мочевой кислоты под влиянием вод, содержащих двууглекислый кальций. Дегре, Ратри и Лякер, применяя воды, содержащие углекислый кальций, наблюдали различное их действие. У гипоурицемиков они не получали никакого эффекта как в вы­делении мочей, так и в содержании мочевой кислоты в крови, наоборот, у ги- перурицемиков (хронич. ревматизм, ожирение, почечно-каменные больные) получили эффект с первого дня: увеличение выделения мочевой кислоты в моче и уменьшение содержания ее в крови. Особенно хороший эффект эти авторы видели от воды, содержащей кальций (нужно отметить, что эти авторы применяли инъекции минеральной воды). Наблюдения Даппера над действием соляных вод показали незначительное повышение выделения мочевой кислоты от питья воды источника Ракочи в Киссингене.

Различное действие минеральной воды одного и того же состава можно объяснить различной методикой, применяемой теми или иными эксперимента­торами, состоянием исследуемых (здоровые или больные), конституциональным их статусом и пр. Если разобраться внимательно в цифрах, полученных в ста­рых работах Левочского, Страдомского, то у них в большинстве случаев в 1-й день применения минеральной воды отмечалось уменьшение выделения мо­чевой кислоты с увеличением в последующие дни. Методика этих авторов такова: 3 дня исследования мочевой кислоты без водной нагрузки, 3 дня с перегнанной водой и 3—4 дня с нагрузкой Ессентуками или Боржомом, Вы­воды делались на основании средне-арифметических данных.

В работе Сухинина давалась нагрузка водопроводной водой 1 день, 2 дня проходили без всякой нагрузки, 1 день—нагрузка минеральной водой и опять 2 дня без всякой нагрузки. Исследование мочевой кислоты производилось как из всего суточного количества мочи каждого испытуемого дня, так и одночасовых порций в дни нагрузки водопроводной и минеральной водой. У Сухинина в последующие дни за нагрузкой минеральной водой, давшей уменьшение выделения мочевой кислоты, наступало компенсаторное увеличе­ние выделения ее. Получаются как будто одни и те же результаты у Левочского, Страдомского и Сухинина—уменьшение выделения мочевой кислоты в 1-й день нагрузки минеральной водой.

Перейдем к разбору наших исследований. Ачалуки № 2 пред­ставляет собой щелочную минеральную воду с преобладанием иона Na. Один литр воды содержит (в граммах): бикарбоната натрия 2,6631, сульф, натрия—0,1978, хлористого натрия—0,9878, хлористого кальция—0,0388, сульфат, магния — 0,0326, нитрат, натрия—0,0028, хлористого калия—0,0011, хлористого лития— 0,0002, бромистого и йодистого калия—следы.

Больные находились в период испытания в одних и тех же условиях клинического режима, на одном и том же диетическом столе. За день до начала опыта больные собирали суточное количество мочи, затем назначался натощак один литр дестиллированной воды, на второй день—1 литр дестиллированной газированной воды и, наконец, на третий день—1 литр Ачалуки № 2, с целью выяснения действия воды, СО₂ - и минерального состава. Дестиллированная вода была газирована так же, как Ачалуки № 2. Последовательность отдельных видов водяной нагрузки менялась, т. е. вначале давали Ачалуки, затем дестиллированную газированную воду и т.д. Делалось это в целях исклю­чения возможного утомления почки. Моча собиралась за пер­вые шесть часов после нагрузки той или иной водой, затем до 8 час. вечера и от 8 час. вечера до 8 час следующего утра. Во всех этих порциях исследовалась мочевая кислота.

Исследования производились над различными больными с нор­мальной функцией почек. Нас интересовал вопрос, как влияет минеральная вода Ачалуки № 2 на выделение мочевой кислоты мочей у людей с здоровыми почками. Наши исследования дей­ствия Ачалуки № 2 у 14 больных выявили:

I. В сравнении с дестиллированной водой (с целью выявле­ния действия минерализации +СО₂): а) в суточных данных— уменьшение диуреза в 93% случ. (при равном диурезе в 7%), уменьшение выделения мочевой кислоты в 76,9% случ., увели­чение в 15,4%, без изменений в 7,7%; б) в первые шесть ча­сов—уменьшение диуреза в 100%; уменьшение выделения моче­вой кислоты в 66,6% (без изменения в 33,4%); в) в последую­щие часы суточного опыта: уменьшение диуреза в 50% (увели­чение в 12,5% и равный диурез в 37,5%), уменьшение выделе­ния мочевой кислоты в 75% (при увеличении в 25% случаев).

II. В сравнении с дестиллированной газированной (с целью выяснения действия минерализации): а) в суточных данных— уменьшение диуреза в 76,9% случ. (при увеличении в 7,7% равном диурезе в 15,4%), уменьшение выделения мочевой кис­лоты в 38,4% (при увеличении в 7,6% и равном выделении в 54%; б) в первые шесть часов—уменьшение диуреза в 87,5% (увеличение в 12,5%), уменьшение выделения мочевой кислоты: в 50% (при равном выделении в 50%); и в) в последующие ча­сы суточного опыта—уменьшение диуреза в 37,5% (при равном диурезе в 62,5%), уменьшение выделения мочевой кислоты в 62,5% (при увеличении в 37,5%).

С целью выявления действия СО₂ мы сравнили действие де­стиллированной газированной воды с дестиллированной негази­рованной, и получили следующие результаты: а) в суточных данных уменьшение диуреза в 41,7% случ. (при увеличении в 8,3% и равном диурезе в 50%); уменьшение выделения мочевой кислоты в 41,7% случ. (при увеличении в 16,6% и равном вы­делении в 41,7%; б) в первые шесть часов—уменьшение диу­реза в 62,5% (увеличение в 25%, без изменения в 12,5%); умень­шение выделения мочевой кислоты в 37,5% (при увеличении в 12,5% и равном выделении в 50%;) в) в последующие часы су­точного опыта—уменьшение диуреза в 14,3% (при увеличении в 14,3% и равном диурезе в 71,4%); уменьшение выделения мо­чевой кислоты в 57,1% (при увеличении в 28,6% и равном вы­делении в 14,3%).

Интересно было выявить действие самой воды на диурез и. выделение мочевой кислоты. Сравнение результатов при на­грузке дестиллированной водой, дестиллированной  газированной,, или минеральной водой Ачалуки № 2 с результатами контроль­ного дня, т. е. дня без всякой специальной нагрузки водой, представляются в следующем виде:

I) в отношении диуреза: при нагрузке дестиллированной водой отмечено увеличение его в 71,4% случаев (при уменьше­нии в 14,3% и равном диурезе в 14,3%); при нагрузке дестиллированной газированной—увеличение в 69,2% (при уменьшении в 15,4% и равном диурезе в 15,4%) и при нагрузке водой Ачалуки № 2-уменьшение диуреза в 71,4% (при увеличении в 28,5%);

Таблица 1.

Часы	Б-ая Савина				Arthritis urica				Дестиллированная гази­рованная вода				Контроль
	Дестиллированная вода вода				Ачалуки
	Кол . мочи	Уд. вес	% моч. кисл.	Общ. кол. моч. кисл.	Кол. мочи	Уд.    вес	°/о моч. кисл.	Общ. кол. моч. кисл.	Кол. мочи	Уд. вес	% моч. кисл.	Общ. кол. моч. кисл.	Кол. мочи	Уд. вес	% моч. кисл.		Общ. кол. моч. кисл.
8/2 . .	1425	1006	7,5	106,8	595	1010	13,5	79,3	720	1006	11,25	81	—	—	—
2/8 . .	230	1026	36,0	82,8	359	1031	42,0	150,78	190	1080	21,0	39,9	—	—	—
8/8 . .	410	1028	51,75	212,1	—	—	—	—	490	1027	21,75	106,57	—	—	—
Общ.	2065	1012	—	401,7	954	1018	—	230,1	1400	1007	—	227,47	1420	1020	24,75	351.45

Таблица 2.

Часы	Б-ая Савина				Pyelitis				9.XII. Дестиллированная газ. вода				10.XII.Ачалуки
	7.XII.		Контроль		8.XII. Дестил. вода
8/2..	—	—	—	—	1240	—	34,5	427,8	1180	—	22,5	265,5	834	—	30,75	256,46
2/8 . .	—	—	—	—	155	1022	42,75	66,26	83	1027	27,0	22,41	— —	—	—	—
8/8 . .	—		—	—	450	—	47,25	177,19	210	1027	40,5	80,05	352	1027	46,5	163,68
Общ. .	895	—	—	141,23	1845	—	—	671,25	1473	—	-	372,96	1186	—	—	420,14

II) в отношении выделения мочевой кислоты: при нагрузке дестиллированной водой наблюдалось увеличение выделения в 69,2% (при уменьшении в 15,4% и равном выделении в 15,4%), при нагрузке дестиллированной газированной — увеличение в 46,1% (при уменьшении в 30,7% и равном выделении в 23%) и при нагрузке водой Ачалуки №2 - уменьшение выделения в 64,4% (увеличение в 28,5%, равное выделение в 7,1%).

Из наших острых опытов мы видим, что Ачалуки № 2 дей­ствуют понижающим образом на выделение воды и мочевой кислоты. Действующими факторами являются минеральные соли и СО₂. При сравнении с негазированной дестиллированной во­дой Ачалуки дают более выраженное снижение диуреза и выде­ления мочевой кислоты, чем при сравнении с дестиллированной газированной.

Понижающее действие Ачалуки видно и из сравнения с дан­ными контрольного дня (без нагрузки водой); больные, несмотря на принятие натощак одного литра воды (с минерализацией и СО₂), дали все же понижение диуреза, понижение выделения мочевой кислоты.

Влияние СО₂ на понижение диуреза и на выделение мочевой кислоты, как мы видим из сравнения данных о действии дестил­лированной газированной воды с действием дестиллированной негазированной, очевидно. Влияние СО₂ на диурез значительно слабее, чем влияние минеральных солей. Наши острые опыты наглядно показали повышение диуреза, а вместе с ним и выде­ления мочевой кислоты, особенно под влиянием питья дестил­лированной воды, и в меньшей степени—дестиллированной га­зированной. Таким образом, сама по себе вода является в про­тивоположность минеральной воде Ачалуки (вода + минерализа­ция +СО₂) лучшим фактором повышения диуреза, а вместе с ним и выделения мочевой кислоты. Приводим две таблицы (№ 1 и 2) для примера.

Выводы:

1. Минеральная вода Ачалуки № 2 в острых опытах действует понижающим образом на выделение воды и мочевой кислоты.
2. Действующими факторами являются содержащиеся в воде минеральные соли и СО₂, причем влияние СО₂ слабее.
3. Дестиллированная вода в противоположность воде Ачалуки № 2 (вода +минерализация +СО₂) является лучшим фактором повышения диуреза, а вместе с ним и выделения мочевой кислоты.
4. Наши данные заставляют признать в некоторой степени параллелизм в выделении воды и мочевой кислоты.