Treatment of deep pyoderma according to Läven and restoration of working capacity

Abstract

Among skin diseases, deep pyodermia is prevalent among workers in metallurgical production, both in terms of the number of sick workers and days of disability.

Full Text

Среди кожных заболеваний у рабочих на металлургическом производстве глубокая пиодермия занимает превалирующее положение как по количеству заболевших рабочих, так и в отношении дней нетрудоспособности. По нашим материалам в среднем за год больных с болезнями кожи и подкожной клетчатки было зарегистрировано 31522 случая, давших 296307 дней нетрудоспособности (9,3 дня на 1 случай). Из них на чирии, нарывы и флегмоны приходится 26483 случая — 248226 дней (9,5 дня на 1 случай).

Поэтому быстрота излечения пиодермий для скорейшего возвращения рабочих на производство имеет существенное значение. Läven предложил лечить глубокую пиодермию введением крови, взятой из вены самого больного, в количестве 2 — 3 см³, в основание пораженного участка. Нами было проведено лечение указанным способом 100 амбулаторных больных, из них 67 больных с единичными фурункулами, 18 — с карбункулами и 15 с односторонним гидраденитом. Больным вводилось 1,0 —2,0 крови в толщу инфильтрата, после инъекции производилась перевязка с вазелином. Почти все больные отмечали резкую болезненность во время и в первые часы после инъекций. У 97% лечившихся—на другой день наблюдалось уменьшение красноты и инфильтрата болезненного очага; гнойная пробка почти вся отходила, и самочувствие больного резко улучшалось. Особенно резко уменьшался инфильтрат при гидраденитах, больные на следующий же день получали возможность свободнее двигать рукой. У 3% больных улучшения не было. Однократные инъекции делались 90 больным, двукратно—9 и многократно—1. Многократные инъекции производились больным, страдавшим карбункулами и гидраденитами.

Части больных приходилось делать незначительные разрезы инфицированных очагов, дававшие много гноя. Инъекция крови в начинающийся фурункул, а так же и карбункул, болезненного процесса не приостанавливала.

До инъекции крови 30% больных лечились однократно смазыванием ихтиола, а остальные больные были до того без терапии. Судя по локализации, заболеваемость носит профессиональный характер, а именно: пиодермию имели на лице 3 больных, на шее—8, на правой руке— 31, на левой руке—10, на груди—2, на спине 13, на правой ноге — 20 и левой 13. По своей профессии заболевшие преимущественно рабочие с паровозо-ремонтного завода и депо.

По полу больные распределяются на 91 мужчин и 9 женщин. В среднем больные после лечения приступали к работе через 7 дней (с фурункулами), больные с карбункулами—через 8 дней и гидраденитами—через 11 дней. Выписка на работу производилась лишь тогда, когда у больного оставалось незначительное изъязвление и ничтожное гнойное отделяемое. По нашим же материалам при лечении только ихтиолом больные с фурункулами выписывались на работу в среднем через 8 дней, с карбункулами—через 9 и с гидраденитом—через 13 дней.

Таким образом лечение глубоких пиодермий по Läven’y при большом количестве больных с этим заболеванием может дать значительное сокращение дней нетрудоснособности.

Выводы: Лечение по Läven’y ускоряет выздоровление при глубоких пиодермиях, но весьма существенным его недостатком является то, что оно сопровождается болезненностью.