Indications for surgery on the sympathetic nervous system

Abstract

A. dwells primarily on certain spastic symptoms from the colon, S.-Romanum and rectum, then on angina pectoris and some diseases of the ureters and uterus.

Full Text

А. останавливается прежде всего на определенных спастических симптомах со стороны colon, S.-Romanum и rectum, далее, на angina pectoris и некоторых заболеваниях мочеточников и матки. Основным моментом патогенеза является дисфункция вегетативной нервной системы в этих органах. Хирургическое лечение состоит либо в удалении симпатических узлов, т. е. в резекции пограничного ствола, либо в рассечении соответствующих rami con.municantes; в редких случаях применяется периартериальная симпатектомия. Влияние вмешательств на симпатическом нерве сказывается на конечностях в первое время иногда значительным повышением кожной температуры; кожным термометром определяется значительная разница между температурой на оперированной и неоперированной конечности. Это повышение кожной температуры, которое ясно выражено уже клинически, держится в течение нескольких недель и затем медленно возвращается к норме, при некоторых группах заболеваний а. большое значение придает выбору для вмешательства подходящих случаев; операция особенно показана у более молодых лиц, где результат ее выражен более ясно и держится дольше, чем у пожилых людей, где эффект вмешательства очень незначителен, а иногда даже совершенно отсутствует. Наиболее благоприятные результаты получены при болезни Рено, причем в большинстве случаев они держатся относительно долго. То же относится и к склеродермии; однако в тех случаях, где уже наступила резкая атрофия кожи, трудно ждать от симпатектомии обратного развития заболевания. При поражениях суставов, частично еще невыясненной этиологии, напр., при arthritiis deformans у женщин, находящихся в климактерическом периоде, операции лучше не делать. При гипергидрозе результат операция в первое время обычно бывает очень хорошим, но и здесь трудно с уверенностью предотвратить развитие рецидива. При thrombangitis obliterans в начале заболевания можно рассчитывать на более или менее длительное улучшение, однако в более застарелых случаях приходится рано или поздно производить ампутацию. Операции на n. sympathicus при эссенциальной гипертонии также дают лишь временный и относительный результат; именно в этих случаях следует быть особенно осторожным в выборе больных. Заболевания colon типа болезни Гиршпрунга очень хорошо реагируют на вмешательства на симпатической нервной системе; то же относится и к некоторым случаям дисменорреи и расширения мочеточников. Симпатектомия при angina pectoris дает лишь относительный эфект; в некоторых случаях наблюдается улучшение, в других—операция не оказывает никакого влияния.