Muscular atrophy with lesions of the parietal lobe

Abstract

The author reports 4 cases of his observations.

Full Text

Автор сообщает о 4 случаях своих наблюдений. Первый случай касается б-ного 48 лет, с судорогами правой половины туловища, по типу джексоновских, наблюдавшихся в течение 10 лет; на операции установлена глиома левой париетальной доли величиной с куриное яйцо, которая и была удалена. Через 3 месяца после операции, при, наличии легкого гемипареза, отмечаются дифузныѳ мышечные атрофии в правой половине туловища, преобладающие в мелких мышцах руки; гипотония и понижение мышечной силы. 2случай Мужчина, лет, в течение 6 месяцев общие судороги с нарастающей общей слабостью. За последний месяц ежедневные головные боли, временами ажитирован, иногда сонлив. Объективно: легкий левосторонний гемипарез с атрофиями мышц левой руки и расстройством глубокой чувствительности на левой половине туловища. Расширение вен глазного дна, левосторонняя гомонимная гемианопсия. На операции удалена опухоль правой теменной доли: глиобластома. Спустя два м-ца после оперативного вмешательства—расстройство глубокой чувствительности и мышечная слабость исчезают, гемианопсия и атрофия только мелких мышц левой руки остаются.

3 случай. Больной, 37 лет. В течение 2 м-цев сильные головные боли в затылочной области, периодические расстройства речи по типу афазии Wernicke.

Объективно: резкая асинергия, при походке—отклонение туловища влево, рефлекторная, двигательная, чувствительная сферы не изменены. Застойные соски зрительных нервов с многочисленными кровоизлияниями. Оперативным путем удаляется опухоль левой париетальной доли. 4 месяца спустя отмечается правосторонций гемипарез с легким понижением тонуса мышц правых конечностей, расстройством глубокой чувствительности и астерѳогноз, дифузная мышечная атрофия правых конечностей, но преобладают атрофии мелких мышц кисти и предплечья.

4 случай. Больной, 26 лет, в течение года страдает приступами судорог в левой половине лица. Объективно: никаких изменений со стороны двигательной и чувствительной сферы, но наблюдается резкая атрофия левой половины языка (без реакции перерождения), подергивания правой половины языка; понижение левого роговичного рефлекса. Застойные соски зрительных нервов с обеих сторон. Декомпрессивная трепанация дала только незначительное улучшение. При вторичном хирургическом вмешательстве определяется тубѳркулома с гнойным содержимым в обл. Роланд, борозды. Центральная атрофия языка—чрезвычайно редка, всего 2 случая (Joffгоу, Бехтерев).
Говоря о симптоматологии описываемых мышечных атрофии, автор подчеркивает их преобладающее расположение в мелких мышцах кисти и постоянно предшествующую и сопутствующую гипотонию и медленный постепенный рост атрофии Электрововбудимость поражения мышц понижена, без признаков перерождения мыщц Степень выраженности атрофий идет параллельно парезу мышц, но в расстройствах чувствительности такой пропорциональности нет; во многих случаях чувствительность была сохранена. По мнению автора, мышечные атрофии при поражении париетальной доли бывают значительно чаще, чем думают о них.
Во всех опубликованных случаях одновременно наблюдались и поражения пирамидных путей почему и мышечные атрофии автор считает симптомом, не обязательным для париетальной доли, а признаком отдаленного действия патологического процесса на пирамидный пучок; большую частоту поражения мелких мышц кисти автор объясняет преимущественным расположением патологических очагов вблизи центров этих мышц и особенностями филогенетического процесса развития пучка волокон пирамидного пути, иннервирующих мелкие мышцы кисти.