On the question of the pharmacodynamics of spermine in the treatment of pregnancy toxicosis

Full Text

В настоящее время клинические и экспериментальные данные дают установку на поиски первопричины токсикозов в яйце (плаценте), а еще ближе в чужеродном агенте, внедрившемся в женский организм и нарушившим его обмен веществ. В этом фокусе сходятся высказывания подавляющего большинства авторов, и это есть совершенно достоверное при настоящем уровне наших знаний положение. Речь может итти лишь о характере воздействия самого агента. Отравление организма продуктами межуточного распада белка, текущее под знаком анафилактического состояния—вот построение, сделанное незадолго до мировой войны Понстоном, Вольд-Эйснером, Вертесом и Францем. В 1929 году, независимо от неизвестных нам выводов западно-европейских исследователей, мы взялись за разработку анафилактического характера токсикозов и вплотную подошли к выработке метода антианафилаксии.

С позиции анафилактической теории ряд неясностей иммуногенного порядка оказался вполне объяснимым. В поисках токсина, образующегося в организме беременной и сенсибилизированной женщины, можно было окончательно остановиться на протеиногенных аминах и в частности на гистамине, возникающем в условиях ацидозной среды в результате гидролиза плацентарной и мышечно-маточной белковой субстанции со стороны богатой ферментами чужеродной части последа. Впервые гистамин в крови экламптичек открыли Гюсси и Лабгард. Это же было подтверждено Шлоссманом. В последнее время единственной физиологической средой, в которой обнаруживается гистамин, признана моча беременной (Каппелер-Адлер). Этот же гистамин является основным ядом анафилактических состояний (Гамалея, Эббеке). Гистамин резко повышает секрецию слюнных желез (птиализм), вызывает тошноту и рвоту (гиперемезис), отеки, покраснение лица и др. признаки (эклампсия). Он является и агентом, дающим различный фармакодинамический результат. Особенно этот полиморфизм сказывается на кровяном давлении.

Признав токсикозы анафилактическим состоянием, мы обратились к поискам средств, могущих дать десенсибилизацию, т. ѳ. вызвать антианафилаксию. Первые наши опыты начались со спермы (1928 г.). Они дали результат. Исходя из общности гормонов—продуктов гидролиза у человека и животных (паргормонов),—из нестрогой специфичности между антигеном и антителами, а отсюда достаточной реакции с изомерами и боковыми радикалами, мы перешли на спермин. Спермин в растворимом виде несет специфические тела, близкие к сперме с ее альбуминоидами, пептонами и амино кислотами (Кравков). В малых дозах он восстанавливает, по нашим многолетним наблюдениям, нарушенное равновесие в межуточном обмене беременной женщины, выравнивает баланс продуктов метаболизма ядерных белков антианафилаксией, т. е. повышением образования антител в сенсибилизированном организме. Помимо этого, имеется симптоматическое действие, так как спермин снижает повышенное кровяное давление и уменьшает ацидоз в тканях.

Чтобы выяснить дальше эфективность действующих веществ спермина, как мы указали, содержащего продукты высокого расщепления белка, годные для целей нашей антианафилаксии, мы провели в 1933 году контрольную группу больных токсикозами на спермине, подвергшемся длительной обработке высокой температурой. Эта группа больных дала, в сравнении с остальными группами, низший процент излечений, что доказало нам потерю спермином основных его свойств (получение низких продуктов расщепления, уже негодных для наших целей). Между тем при пользовании как спермином (по Пелю), так и спермолем, случаев птиализма, рвоты, неукротцмой рвоты, токсикозных дерматитов, эклампсизма и отдельных случаев эклампсии, у нас получалось уже 88—100% излечения. Одновременно установлено нами положение, что, чем сильнее анафилактическое состояние, тем доступнее антианафилаксия, т. е. возвращение организма к анергии.

Далее мы перешли к наблюдению кровяного давления у больных токсикозами. Под влиянием лечения препаратами мужской половой железы мы нашли неуклонное систематическое снижение кровяного давления у пользуемых больных как при стационарном, так и амбулаторном лечении. Одновременно шло улучшение и общего состояния, выздоровление, державшееся до самых родов и в послеродовом периоде.

Перейдя к отыскиванию места, где происходит связывание ядов, мы остановились на подкожной жировой клетчатке, как активаторе антител. Одновременно мы мобилизуем всю ретикуло-эндотелиальную систему.

Методика заключается в нарастающем введении спермина, начиная с 0,2 до 1,5, 2 граммов ежедневно.

При молниеносных видах эклампсии и уже наступающем повреждении внутренних органов можно симптоматически пользоваться Строгановским методом, не забывая об основных активных методах, как кровопускание, родоразрешение, кесарское сечение и т. п., учитывая каждый раз точные для этого показания. В свете нашей теории и Строгановский метод приобретает принципиальное значение, именно потому, что токсикозы—анафилактическое состояние. Ведь еще Безредка предупреждал анафилактический шок у подопытных животных введением хлорал-гидрата и морфия. Здесь имеется блокирование нервно-проводящих путей, хотя отсутствует воздействие на первоисточники заболевания на выработку иммунитета у неполноценных в смысле усвоения чужеродного белка организмов

В заключение мы должны еще подчеркнуть, что все сказанное многочисленными исследованиями о заболеваниях выделительных органов, ненормальной зарядке вегетативной нервной системы при токсикозах и т. н. остается в силе. Следовательно и все профилактические меры, направленные к тщательному наблюдению за беременной и лечению ев побочных расстройств, играют видную роль.

About the authors

М. А. Sinderikhin

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files