Malaria therapy for neuroluens and other diseases of the nervous system

Abstract

Minovich's book is an excellent example of an exhaustive monographic presentation of the issues of malaria treatment, not only according to the literature, Russian and foreign, but also on the basis of his personal experience. For seven years, the author has subjected 1000 patients to malaria, of which 712 cases have been scientifically processed.

Full Text

Миниович П. А. Малярийная терапия невролюэса и других заболеваний нервной системы. Стр. 209. Цена в переплете 8 руб. Азово-Черноморское краевое книгоиздательство, 1934 г.

Книга Миниовича представляет собой прекрасный образец исчерпывающего монографического изложения вопросов малярийного лечения не только по данным литературы, русской и иностранной, но и на основе своего личного опыта. За семь лет автор подверг маляриотерапии 1000 больных, из которых 712 случаев обработаны научно. По диагнозу эти случаи распределяются следующим образом:

Прогрессивный паралич.................................. 156.. случаев

Спинная сѵхотка.................................. .   . . 258             „

Цереброспин. люэс ......................................... 129....... „

Латентный сифилис ..........................................  31....... „

Конгенитальный................................................ 27....... „

Эпилепсия.........................................................   14....... „

Шизофрения..................................................... 103        „

Не останавливаясь на первом отделе книги, в котором подзаглавием „Экспериментальная малярия“ излагаются в десяти главах общие вопросы маляриотерапии, перейду ко второму отделу «Маляриотерапия прогрессивного паралича». После обзора русской и иностранной литературы, посвященной маляриотерапии п. п., автор приводит результаты собственной? опыта лечения малярией п. п. (на основании катамнеза 105 больных с длительностью наблюдения от 1 до 8 лет). Результаты эти таковы: полная ремиссия в 26 случаях; неполная ремиссия в 25 случаях; улучшение в 26 случаях; стационарные и прогредиэнтные случаи — 25; смертельный исход в связи с малярией — 3 случая. Самые лучшие результаты наблюдались при экспансивной форме п. п. (70°/о полной ремиссии и 20о/₀ неполной ремиссии) и при депрессивной форме (50°/о полной ремиссии и 35о/₀ неполной ремиссии). Группа табопаралича дала 46,1°/о всякого рода ремиссий. Для успеха маляриотерапии следует поддержать ее последующей специфической терапией. Предварительная, перед прививкой, специфическая терапия противопоказана. Социальные проблемы маляриотерапии, охватывающее в основном вопросы профотбора, социально-гигиенического и судебно-медицинского порядка, заслуживают подробного изучения и проработки. Изменения психопатологической картины п. п., наряду с атипичностью гистопатологических находок после малярии, доказывают, обратимость паралитического процесса, уничтожают догму неизменяемости паралитической деменции.

Третий раздел книги изучает маляриотерапию спинной сухотки. Здесь клинический материал распределяется по следующим 4-м группам.

1) с лансинирующими болями; 2) с гастрическими кризами; 3) с резистентными серологическими реакциями; 4) с табическей атрофией зрительного нерва.

Результаты лечения. При лансинирующих болях — симптоматическое излечение—90 случаев (61,2°/о); длительное улучшение (не менее 1 года)—28 случаев (19о/_о); кратковременное улучшение —12 случаев (18,2%) и без изменений -17 случаев (11,6°/о).

При гастрических кризах: симптоматическое излечение отмечено в 5 случаях, кратковременное улучшение в 2 случаях и без изменений 1 случай.

В случаях с атрофией зрительного нерва успехи лечения были менее благоприятные при сильно прогрессирующей табической атрофии. Из 6 случаев 3 (50%) ослепли, несмотря на маляриотерапию. В 27 случаях с начинающейся простой атрофией в течение 6 лет после проделанной маляриотерапии ухудшения зрения не наблюдалось.

Среди 143 серопозитивных случаев табеса, резистентность против специфического лечения являлась в 42 случаях основный показателем для применения маляриотерапии. Результат маляриотерапии был в 109 случаях (76,2о/_о) таков: полная санация серореакций в 26,6о/_о, улучшение в 54,2о/_о и без изменения в 19,2%.

Подобного рода результаты лечения позволяют автору утверждать, что лечение табеса должно быть комбинированным. Безопасность малярийного лечения при рациональном применении, возможность благоприятно воздействовать на табический процесс в смысле биологической перестройки организма — все это позволяет расширить показания для терапевтического применения малярии при табесе.

Что касается маляриотерапии при цереброспинальном люэсе, то здесь она показана в случаях рефрактных к специфической терапии, главным образом при положительных серологических реакциях мозговой жидкости Наиболее быстрый и полный эффект клинический и серологический, наблюдается при менингеальных формах. Благоприятно также в известном процессе воздействие малярии на хронические формы диффузного сифилиса мозга.

При менингомиэлитах основной эффект падает на симптомы, связанные с воспалительными явлениями. Эндоартерииты показаны с ограничениями только при молодом возрасте больных. Так называемый асимптоматический невролюэс хорошо поддается воздействию маляриотерапии, особенно в отношении серореакций в мозговой жидкости. Малярийный курс при цереброспинальном люэсе должен сопровождаться последующим специфический лечением.

В отношении маляриотерапии врожденного люэса а. приходит к следующим выводам: во всех серопозитивных случаях врожденного люэса целесообразно применение комбинированной терапии (сальварсан-висмут + малярия + дополнительная специфическая терапия). При позднем врожденном люэсе (прогрессивн. параличе и табесе) нужно начинать с малярийного курса. Дети с врожденным люэсом хорошо переносят малярийный курс. Из 19 случаев врожденного общего и нервного люэса получилось клиническое улучшение в 11 случаях (58о/₀), серологическое улучшение или санация в 8 случаях (42%).

Генуинная эпилепсия, по опыту автора, малярийному лечению слабо поддается, и какого-либо положительного эффекта можно ожидать лишь при симптоматической эпилепсии, где в основе лежит приобретенный или врожденный люэс, Маляриотерапия рассеянного склероза находится еще в стадии экспериментов; имеющиеся наблюдения не дают пока оснований для обнадеживающих выводов. Попытки лечить постэнцефалитический паркинсонизм малярией выпали отрицательно. Маляриотерапия шизофрении проверена автором на прекоксных больных I краевой нервно-психиатрической б-цы в гор. Ставрополе. Результаты лечения мало утешительные. Из 95 хроников более или менее стойкие ремиссии получены при маляриотерапии в 2 случаях, при острой шизофрении в 6 случаях из семи. Тем не менее, автор как в свое время референт (Галант. Пирогенная терапия при dementia praecox. „Рус. клиника“ T. XI, №62, стр. 686—697. Июнь 1929 г. считает, что опыт лечения малярией острых случаев шизофрении должен быть продолжен. Важно отметить, что вопрос о допустимости прививки малярии от металюэтика шизофренику—нелюэтику разрешен автором положительно.

Из общих заключений, которые автор делает на основании изложенных им в книге фактов и соображений, приведу следующие: В Для правильной постановки маляриотерапии и углубленного изучения связанных с нею проблем, необходимо организационное оформление Наркомздравом специальных малярио-терапевтических центров. 2) Пути ликвидации металюэтических заболеваний намечаются по двум основным направлениям: а) профилактического лечения специфическими или комбинированными с малярией средствами ранних форм люэса; б) дальнейшего развития и усовершенствования методов неспецифической терапии, в первую очередь малярийного метода. 3) Вопрос о сущности действия маляриотерапии сохраняет исключительную актуальность для настоящего времени и требует подробной) комплексного изучения медиками и биологами.

Должен сказать, что рецензируемая мною книга Миниовича о малярийной терапии невролюэса представляет для русской медицинской литературы такой же ценный вклад, как монография Датнера о современном лечении нейросифилиса (Dattner. Moderne Therapie der Neurosyphilis, 19ЗЗ) для немецкой литературы, и тут Миниович догнал (монография Датнера вышла в свет в 1933 г.) и перегнал Западную Европу, поскольку его монография полное таковой Датнера и ставит она проблему дальнейшего развития маляриотерапии на свойственных советской медицине началах, что обещает более успешное развитие этой отрасли медицины в рамках Советского здравоохранения в сравнении с ее развитием в Западной Европе.

Издана книга Миниовича великолепно: хорошая бумага, прекрасная печать и иллюстрации, плотный, изящный переплет. Цена при таких преимуществах издания невысокая. Если сравнить внешнее оформление книги Миниовича с таковым многочисленных медицинских книг, издаваемых Медгизом, то надо сказать, что Медгизу есть чему поучиться у провинциального Азово-Черноморского краевого книгоиздательства. Некоторые книги издаются Медгизом крайне небрежно, как напр. книга Иванова-Смоленского: „Основные проблемы патологической физиологии высшей нервной деятельности человека“. То, что удается провинциальному Азово-Черноморскому краевому книгоиздательству должно было бы всегда удаваться и столичному Медгизу в еще более усовершенствованной форме.

Проф. Ив. Галант (Ленинград).