Малярийная терапия невролюэса и других заболеваний нервной системы

Аннотация

Книга Миниовича представляет собой прекрасный образец исчерпывающего монографического изложения вопросов малярийного лечения не только по данным литературы, русской и иностранной, но и на основе своего личного опыта. За семь лет автор подверг маляриотерапии 1000 больных, из которых 712 случаев обработаны научно.

Полный текст

Миниович П. А. Малярийная терапия невролюэса и других заболеваний нервной системы. Стр. 209. Цена в переплете 8 руб. Азово-Черноморское краевое книгоиздательство, 1934 г.

Книга Миниовича представляет собой прекрасный образец исчерпывающего монографического изложения вопросов малярийного лечения не только по данным литературы, русской и иностранной, но и на основе своего личного опыта. За семь лет автор подверг маляриотерапии 1000 больных, из которых 712 случаев обработаны научно. По диагнозу эти случаи распределяются следующим образом:

Прогрессивный паралич.................................. 156.. случаев

Спинная сѵхотка.................................. .   . . 258             „

Цереброспин. люэс ......................................... 129....... „

Латентный сифилис ..........................................  31....... „

Конгенитальный................................................ 27....... „

Эпилепсия.........................................................   14....... „

Шизофрения..................................................... 103        „

Не останавливаясь на первом отделе книги, в котором подзаглавием „Экспериментальная малярия“ излагаются в десяти главах общие вопросы маляриотерапии, перейду ко второму отделу «Маляриотерапия прогрессивного паралича». После обзора русской и иностранной литературы, посвященной маляриотерапии п. п., автор приводит результаты собственной? опыта лечения малярией п. п. (на основании катамнеза 105 больных с длительностью наблюдения от 1 до 8 лет). Результаты эти таковы: полная ремиссия в 26 случаях; неполная ремиссия в 25 случаях; улучшение в 26 случаях; стационарные и прогредиэнтные случаи — 25; смертельный исход в связи с малярией — 3 случая. Самые лучшие результаты наблюдались при экспансивной форме п. п. (70°/о полной ремиссии и 20о/₀ неполной ремиссии) и при депрессивной форме (50°/о полной ремиссии и 35о/₀ неполной ремиссии). Группа табопаралича дала 46,1°/о всякого рода ремиссий. Для успеха маляриотерапии следует поддержать ее последующей специфической терапией. Предварительная, перед прививкой, специфическая терапия противопоказана. Социальные проблемы маляриотерапии, охватывающее в основном вопросы профотбора, социально-гигиенического и судебно-медицинского порядка, заслуживают подробного изучения и проработки. Изменения психопатологической картины п. п., наряду с атипичностью гистопатологических находок после малярии, доказывают, обратимость паралитического процесса, уничтожают догму неизменяемости паралитической деменции.

Третий раздел книги изучает маляриотерапию спинной сухотки. Здесь клинический материал распределяется по следующим 4-м группам.

1) с лансинирующими болями; 2) с гастрическими кризами; 3) с резистентными серологическими реакциями; 4) с табическей атрофией зрительного нерва.

Результаты лечения. При лансинирующих болях — симптоматическое излечение—90 случаев (61,2°/о); длительное улучшение (не менее 1 года)—28 случаев (19о/_о); кратковременное улучшение —12 случаев (18,2%) и без изменений -17 случаев (11,6°/о).

При гастрических кризах: симптоматическое излечение отмечено в 5 случаях, кратковременное улучшение в 2 случаях и без изменений 1 случай.

В случаях с атрофией зрительного нерва успехи лечения были менее благоприятные при сильно прогрессирующей табической атрофии. Из 6 случаев 3 (50%) ослепли, несмотря на маляриотерапию. В 27 случаях с начинающейся простой атрофией в течение 6 лет после проделанной маляриотерапии ухудшения зрения не наблюдалось.

Среди 143 серопозитивных случаев табеса, резистентность против специфического лечения являлась в 42 случаях основный показателем для применения маляриотерапии. Результат маляриотерапии был в 109 случаях (76,2о/_о) таков: полная санация серореакций в 26,6о/_о, улучшение в 54,2о/_о и без изменения в 19,2%.

Подобного рода результаты лечения позволяют автору утверждать, что лечение табеса должно быть комбинированным. Безопасность малярийного лечения при рациональном применении, возможность благоприятно воздействовать на табический процесс в смысле биологической перестройки организма — все это позволяет расширить показания для терапевтического применения малярии при табесе.

Что касается маляриотерапии при цереброспинальном люэсе, то здесь она показана в случаях рефрактных к специфической терапии, главным образом при положительных серологических реакциях мозговой жидкости Наиболее быстрый и полный эффект клинический и серологический, наблюдается при менингеальных формах. Благоприятно также в известном процессе воздействие малярии на хронические формы диффузного сифилиса мозга.

При менингомиэлитах основной эффект падает на симптомы, связанные с воспалительными явлениями. Эндоартерииты показаны с ограничениями только при молодом возрасте больных. Так называемый асимптоматический невролюэс хорошо поддается воздействию маляриотерапии, особенно в отношении серореакций в мозговой жидкости. Малярийный курс при цереброспинальном люэсе должен сопровождаться последующим специфический лечением.

В отношении маляриотерапии врожденного люэса а. приходит к следующим выводам: во всех серопозитивных случаях врожденного люэса целесообразно применение комбинированной терапии (сальварсан-висмут + малярия + дополнительная специфическая терапия). При позднем врожденном люэсе (прогрессивн. параличе и табесе) нужно начинать с малярийного курса. Дети с врожденным люэсом хорошо переносят малярийный курс. Из 19 случаев врожденного общего и нервного люэса получилось клиническое улучшение в 11 случаях (58о/₀), серологическое улучшение или санация в 8 случаях (42%).

Генуинная эпилепсия, по опыту автора, малярийному лечению слабо поддается, и какого-либо положительного эффекта можно ожидать лишь при симптоматической эпилепсии, где в основе лежит приобретенный или врожденный люэс, Маляриотерапия рассеянного склероза находится еще в стадии экспериментов; имеющиеся наблюдения не дают пока оснований для обнадеживающих выводов. Попытки лечить постэнцефалитический паркинсонизм малярией выпали отрицательно. Маляриотерапия шизофрении проверена автором на прекоксных больных I краевой нервно-психиатрической б-цы в гор. Ставрополе. Результаты лечения мало утешительные. Из 95 хроников более или менее стойкие ремиссии получены при маляриотерапии в 2 случаях, при острой шизофрении в 6 случаях из семи. Тем не менее, автор как в свое время референт (Галант. Пирогенная терапия при dementia praecox. „Рус. клиника“ T. XI, №62, стр. 686—697. Июнь 1929 г. считает, что опыт лечения малярией острых случаев шизофрении должен быть продолжен. Важно отметить, что вопрос о допустимости прививки малярии от металюэтика шизофренику—нелюэтику разрешен автором положительно.

Из общих заключений, которые автор делает на основании изложенных им в книге фактов и соображений, приведу следующие: В Для правильной постановки маляриотерапии и углубленного изучения связанных с нею проблем, необходимо организационное оформление Наркомздравом специальных малярио-терапевтических центров. 2) Пути ликвидации металюэтических заболеваний намечаются по двум основным направлениям: а) профилактического лечения специфическими или комбинированными с малярией средствами ранних форм люэса; б) дальнейшего развития и усовершенствования методов неспецифической терапии, в первую очередь малярийного метода. 3) Вопрос о сущности действия маляриотерапии сохраняет исключительную актуальность для настоящего времени и требует подробной) комплексного изучения медиками и биологами.

Должен сказать, что рецензируемая мною книга Миниовича о малярийной терапии невролюэса представляет для русской медицинской литературы такой же ценный вклад, как монография Датнера о современном лечении нейросифилиса (Dattner. Moderne Therapie der Neurosyphilis, 19ЗЗ) для немецкой литературы, и тут Миниович догнал (монография Датнера вышла в свет в 1933 г.) и перегнал Западную Европу, поскольку его монография полное таковой Датнера и ставит она проблему дальнейшего развития маляриотерапии на свойственных советской медицине началах, что обещает более успешное развитие этой отрасли медицины в рамках Советского здравоохранения в сравнении с ее развитием в Западной Европе.

Издана книга Миниовича великолепно: хорошая бумага, прекрасная печать и иллюстрации, плотный, изящный переплет. Цена при таких преимуществах издания невысокая. Если сравнить внешнее оформление книги Миниовича с таковым многочисленных медицинских книг, издаваемых Медгизом, то надо сказать, что Медгизу есть чему поучиться у провинциального Азово-Черноморского краевого книгоиздательства. Некоторые книги издаются Медгизом крайне небрежно, как напр. книга Иванова-Смоленского: „Основные проблемы патологической физиологии высшей нервной деятельности человека“. То, что удается провинциальному Азово-Черноморскому краевому книгоиздательству должно было бы всегда удаваться и столичному Медгизу в еще более усовершенствованной форме.

Проф. Ив. Галант (Ленинград).