Alkaline-acid balance change in novocaine block

Abstract

Surgery, as one of the branches of practical medicine, along with clinical methods of studying the pathology of the organism, cannot but use the experience of modern biological laws that establish the properties of a living organism. One of the most important functions of the body is to maintain the balance of H and ONions, so the study of alkaline-acid balance in the surgical clinic is of great importance. It is important for the body to maintain the constancy of the active response needed by each cell and each organ.

Full Text

Хирургия, как одна из отраслей практической медицины, наряду с клиническими методами изучения патологии организма, не может не использовать опыт современных биологических законов, устанавливающих свойства живого организма. Одной из важнейших функций организма является сохранение равновесия Н и ОНионов, поэтому изучение щелочно-кислотного равновесия в хирургической клинике имеет большое значение. Организму важно сохранить постоянство активной реакции, необходимое каждой клетке и каждому органу.

Кислоты в организме получаются из принятой пищи (главный образом, мясная пища), в результате межуточное обмена. Сера и фосфор некоторых комплексные белковых молекул алиментарное происхождения путем отщепления и окисления образуют серную и фосфорную кислоты. Вообще кислоты как промежуточный этап являются биохимической необходимостью, характеризующей жизненные процессы в клетке. Кислоты, не участвующие в процессе обмена, выделяются из организма. Щелочи поступают с растительной пищей, богатой щелочными и щелочно-земельными солями. Органические кислоты фруктов, окисляясь, превращаются в щелочные карбонаты.

Несмотря на разнообразное колебание количества кислот и щелочей в организме, активная реакция остается постоянной, изменяясь в небольших пределах. Даже введение щелочей и кислот в кровь не надолго меняет процессы жизнедеятельности организма. Loëb, Schade, Michaelis и др. указали, что каждый отдельный орган стремится сохранить постоянство активной реакции, чтобы беспрерывная трата, диссоциированных ионов солей, кислот и щелочей, накопление в одних, уменьшение в других, заменялась другими резервными ионами.

Буфферами крови в первую очередь являются углекислота, бикарбонаты, однодвухосновные фосфаты, оксигемоглобин, его альбуминаты, редуцированный Нb, не редуцированный гемоглобин, белки и их щелочные альбуминаты.

Углекислота, связываясь со щелочами, дает бикарбонаты, идущие на нейтрализацию кислот (Van-Slyke, Körneu) Белки и фосфоры поддерживают концентрацию бикарбонатов в крови на одном уровне.

Регулярное выделение кислого желудочного и щелочного поджелудочного секрета, в свою очередь поддерживает щелочно-кислотное равновесие.

Почки являются органами, поддерживающими в сильной степени щелочно-кислотное равновесие, они выделяют избыток кислот, щелочей, ацетоновые тела, аммиак и фосфаты.

Различные комбинации этих веществ создают ту или иную степень кислотности (Ph) мочи.

Потовые железы так же выделяют избыток щелочи и кислоты и тем самым участвуют в регуляции щелочно-кислого равновесия организма.

В норме ткани и жидкости организма имеют слабо щелочную реакцию.

Резервная щелочность крови по Van-Slyke колеблется от 53—75%, по другим авторам от 40—60%, цифра ниже 30% указывает на состояние ацидоза.

Уменьшение резервной щелочности, как одного из важнейших компонентой, характеризующих ацидоз, было отмечено в 1912 г. Van-Slyke и Sellerde; после работы Crile (1918 г.) это понятие вошло в хирургическую клинику.

По предложению проф. А. В. Вишневского, я исследовала у больных до и после новокаинового блока щелочный запас крови, Ph мочи, ацетон мочи и кровяное давление, с целью выяснить не происходит ли при этом изменение их.

Для определения щелочного запаса крови я пользовалась методом Ван-Слайка. Кровь бралась из локтевой вены утром перед блоком и на следующее утро после блока.

Исследование произведено у 61 больных: 41 мужчин и 19 женщин. Возраст—от 17 до 75 лет; до 30 лет—17 чел., от 30 до 50 л.—34 чел. и от 50 до 75 лет—10 человек. Татар—20 ч., русских—38 чел., проч.— 3 чел.

пониженна Йолебалось в пределах от 7 до 15 в среднем.

Из приведенной таблицы видно, что из 61 больных у 19-ти имелось увеличение щелочного запаса, у 24-х наблюдалось уменьшение, а у 18-ти изменений не было.

Ph мочи.

Исследование производилось колориметрическим способом накануне и после новокаинового блока в течение трех дней.

Исследованию подвергнуты 82 различных больных: мужчин 62, женщин—20. Татар—29, русских—49, проч.—4.

При этом обнаружено повышенно числа Ph в 41 случае, понижение Ph в 26, без изменения остались 15 случаев.

Ацетон в моче.

Ацетон в моче исследовался у тех же 82-х больных по методу Леталя-Ланге.

У 80 больных ацетонурия до и после блока не наблюдалась. В 2-х случаях (панкреатит и язва голени) до блока была ацетонурия, а после яблока исчезла.

Кровяное давление.

Измерение кровяного давления было произведено аппаратом Riva-Rocci по Короткову.

Определение производилось до и после блока в течение 3-х дней.

Всего было 38 больных: 26 мужчин, 12 женщин; 12 татар, 23 русских и 3 проч. Возраст от 25 до 75 лет.

Из 38 больных после новокаинового блока кровяное давление повысили до 5 мм ртути —13 больных, до 2 мм ртути — 2 больных, снизили до 5 мм. ртути—17 человек. Остались без изменений—2 человека.

При новокаиновом блоке нервов по методу проф. А. В. Вишневского, в наблюдаемых мною случаях, раствор вводился или в почечную капсулу, иногда вокруг конечности, реже в шейный симпатический узел, или под опухоль, в количестве от 10 до 120 см³.

У части больных наблюдалось повышение t°, головная боль, учащенно пульса и обострение болезни при соответствующем понижении Ph, а иногда и без изменения его. Но это состояние обычно на другой же день проходило.

Как видно из приведенных таблиц, щелочной запас крови, Ph мочи и кровяное давление в результате новокаинового блока по проф. А. В. Вишневскому существенно не изменялись, ацетонурия наблюдалась, лишь у 2 х из 80 б-ных.