About the influence of iodine compounds on blood viscosity

Abstract

If the question of the favorable action of the iodine compounds in arteriosclerosis, especially in cases of still beginning functional disorder, does not arouse any doubts at the present time and is confirmed by a number of strictly established empirical data, it is impossible to say the same .

Full Text

Если вопросъ о благопріятномъ дѣйствіи іодистыхъ соединеній при артеріосклерозѣ, особенно въ случаяхъ начинающагося еще функціональнаго разстройства, не возбуждаетъ въ настоящее время никакихъ сомнѣній и подтверждается цѣлымъ рядомъ строго установленныхъ эмпирическихъ данныхъ, то того же отнюдь нельзя сказать относительно вопроса о сущности фармако-динамическаго дѣйствія препаратовъ іода. Всѣ высказанныя по данному вопросу предположенія и гипотезы не выдержали критики при ихъ ближайшемъ разсмотрѣніи; пришлось отказаться послѣ изслѣдованій Воеm’а и Berg’a ²), Gumprecht’a ³), Hockmann’a и Charteris’a⁴) и отъ столь распространенной и нашедшей много сторонниковъ теоріи Huchard’a ¹), согласно которой благопріятное дѣйствіе іода при артеріосклерозѣ зависитъ отъ расширенія мелкихъ артерій, что въ свою очередь должно вести къ пониженію кровяного давленія, облегченію дѣятельности сердца, а слѣдовательно, и къ уменьшенію напряженія пораженныхъ болѣзненнымъ процессомъ сосудистыхъ стѣнокъ.
Отвѣтъ на вопросъ о сущности дѣйствія іодистыхъ соединеній, казалось, наконецъ былъ найденъ благодаря изслѣдованіямъ Мйііег’а и Jnada ⁵), произведеннымъ въ клиникѣ проф. Romberg’a въ 1904 г. Упомянутые авторы, изслѣдуя вязкость крови у ряда лицъ до и послѣ назначенія имъ іодистаго калія, нашли, что вязкость крови у нихъ послѣ 1—3-хъ недѣльнаго пріема JK понижалась, при чемъ въ нѣкоторыхъ случаяхъ на весьма значительную величину, именно, на 6—8°j0 первоначальной; такое пониженіе вязкости касалось преимущественно всей крови in toto, измѣненія же вязкости кров, сыворотки были далеко не столь значительными и столь постоянными. Въ этой способности іодистаго калія понижать вязкость крови авторы и видятъ причину благотворнаго дѣйствія его при артеріосклерозѣ „Такимъ образомъ, подъ вліяніемъ іодистаго калія, пишетъ проф. Romberg 6), кровь легче течетъ, но не разведена... Благодаря указанному свойству скорость теченія крови черезъ склерозированные сосуды согласно формулѣ Poiseuille’n увеличивается. Измѣненіе вязкости крови до извѣстной степени компенсируетъ затрудненіе тока ея, вызываемое заболѣваніемъ сосудовъ
Результаты изслѣдованій Мuller’а и Jnada, поддержанные авторитетомъ проф Romberg’a, были встрѣчены весьма сочувственно, и положеніе, что „благопріятное дѣйствіе іодистыхъ препаратовъ при артеріосклерозѣ зависитъ отъ пониженія вязкости кровивошло въ послѣднее время въ рядъ учебниковъ, въ томъ числѣ п въ извѣстное руководство но болѣзнямъ сердца пр. Romberg’a. А между тѣмъ уже въ 1908 году Determann ⁷), какъ извѣстно, изслѣдователь весьма компетентный и много поработавшій въ области вискозиметріи, не могъ подтвердить выводовъ Muller’a и Jnada: по его наблюденіямъ пи kalium jodatum, ни sajodin вовсе не обладаютъ способностію вести къ пониженію вязкости крови. Болѣе того, просматривая таблицы Determann’a въ цитируемой работѣ, можно убѣдиться, что у 10 изъ 13-ти изслѣдованныхъ имъ лицъ вязкость крови послѣ пріема іодистыхъ препаратовъ болѣе или менѣе значительно повышалась по сравненію съ первоначальной. Равнымъ образомъ и позднѣйшія (1912 г.) экспериментальныя изслѣдованія Determann’a ⁸), произведенныя совмѣстно съ Broking’oMb, показали, что однократное введеніе въ вены различнымъ животнымъ (лошади, собакамъ, кролику) даже большихъ дозъ іодист. калія и іодипина не влечетъ за собой никакихъ существенныхъ и постоянныхъ измѣненій со стороны вязкости крови. „Es geht also wohl mit Sicherheit aus den Versuchen,—пишутъ авторы, dass selbst die starkste Joddarreichung beim Pferd, Hund und Kaninchen die Viskositat we der des Elutes noch des Plasmas in geniigender Weise andert, urn daraus bindende Schltisse zu ziehen“.
Наконецъ, опыты д-ра Баранчика ⁹) (1912 г.), поставленные на 5 собакахъ, показываютъ, что и длительныя введенія животнымъ іодистыхъ препаратовъ не только не ведутъ къ пониженію вязкости крови, во напротивъ скорѣе повышаютъ ее.
Отсюда можно видѣть, что данныя различныхъ авторовъ по вопросу о вліяніи іодистыхъ соединеній на вязкость крови представляются противорѣчивыми: съ одной стороны стоитъ утвержденіе пр. Romberg’a и его послѣдователей о понижающемъ вліяніи іода на вязкость крови, а съ другой—Determann’a, отрицающаго подобное вліяніе.
Въ виду столь противуположныхъ данныхъ въ вопросѣ, представляющемъ несомнѣнно большой какъ теоретическій, такъ и практическій интересъ, я и предпринялъ настоящее изслѣдованіе, дабы выяснить, которое изъ двухъ приведенныхъ мнѣній является правильнымъ.
Опыты мои были поставлены на 23 кроликахъ. Животнымъ этимъ, находившимся въ одинаковыхъ условіяхъ лабораторной жизни и при одинаковомъ питаніи, вводились въ вену различной крѣпости (5,10 и 25°|0) водные растворы іодистаго калія въ количествѣ отъ 1 до 2-хъ куб. ст. pro dosi или же дѣлались подкожныя впрыскиванія іодипина Merk’a (10 и 25 ) въ такихъ же дозахъ. Продолжительность опытовъ колебалась отъ 14 до 30 дней. Впрыскиванія дѣлались или ежедневно, или же въ теченіе первыхъ 1—1Ц2 недѣль черезъ день, а затѣмъ уже каждый день. Кровь для изслѣдованія бралась всегда изъ ушной вены. Вязкость крови опредѣлялась при помощи вискозиметра Determann’a. Результаты изслѣдованій приведены въ нижеслѣд. таблицахъ:
При просматриваніи таблицы I можно убѣдиться, что у 10 изъ 11-ти кроликовъ коэффиц. вязкости крови послѣ впрыскиваній растворовъ іодистаго калія повысился и при томъ въ нѣкоторыхъ случаяхъ (№№ 1, 2, 3, 4) на весьма значительную величину, именно, до 10—15,9%.
Только въ одномъ случаѣ (№ 10) вязкость крови нѣсколько понизилась—на 1,5°^, но подобное измѣненіе коэф, вязкости несомнѣнно можетъ имѣть мѣсто и въ предѣлахъ физіологическаго колебанія. Заслуживаетъ далѣе вниманія тотъ фактъ, что измѣненіе вязкости крови въ сторону повышенія наблюдалось преимущественно въ случаяхъ, гдѣ іод. калій вводился въ небольшихъ дозахъ, при больших ъ же дозахъ коэффиціентъ вязкости измѣнялся менѣе рѣзко или же совсѣмъ почти не измѣнялся.
Почти аналогичные результаты дали и опыты съ впрыскиваніемъ животнымъ іодипина: и здѣсь изъ 12 случаевъ въ 8 коэф, вязкости крови б. или м. значительно повысился; только въ 4-хъ случаяхъ я могъ наблюдать пониженіе вязкости крови (№№ 13, 18, 19, 20), при чемъ въ одномъ изъ этихъ случаевъ (№ 13) вязкость уменьшилось всего на 0,06, т, е. на величину, стоящую, какъ я уже упоминалъ, въ рамкахъ физіологическаго колебанія; кромѣ того подобное ничтожное измѣненіе коэф, вязкости можетъ стоять въ предѣлахъ допустимой ошибки метода. Укажу еще, что въ случаяхъ 19 и 20 пониженіе коэф, вязкости крови сопровождалось сильнымъ исхуданіемъ животныхъ, потерей въ вѣсѣ, выпаденіемъ шерсти и отсутствіемъ охоты къ ѣдѣ; здѣсь, повидимому, у кроликовъ развились явленія „іодизма", и пониженіе вязкости могло зависѣть отъ развившейся кахексіи, отъ гидрэмическаго состоянія крови, что, какъ я уже имѣлъ случай указать въ одной изъ своихъ предыдущихъ работъ ¹⁰), можетъ быть причиной паденія вязкости крови.
Такимъ образомъ, изслѣдованія мои не даютъ абсолютно никакихъ указаній, чтобы іодистыя соединенія вели къ уменьшенію вязкости крови. Напротивъ, если о чемъ и можно было бы говорить, такъ это о повышеніи подъ вліяніемъ іода коэффиціента вязкости. Напомню, что и изслѣдованія проф. Determann’a на людяхъ и д-ра Баранчика на собакахъ также заставляютъ притти къ аналогичнымъ выводамъ.
Для того, чтобы быть увѣреннымъ, что въ моихъ опытахъ на коэффиціентъ вязкости крови оказывали вліяніе именно іодистыя соединенія я счелъ необходимымъ поставить рядъ контрольныхъ опытовъ. Въ качествѣ контрольныхъ я взялъ 13 кроликовъ, и 4 изъ нихъ вводилъ внутривенно физіологическій растворъ поваренной соли (по 1—2 с. cm.), 4—дистиллированную воду (1— 2 с. cm.) и 5—подъ кожу сезамовое масло, въ которомъ, какъ извѣстно, растворенъ іодъ Мегк’овскаго іодипина. Результаты контрольныхъ опытовъ приведены въ нижеслѣдующей таблицѣ.
Изъ приведенной таблицы (III) видно, что изъ вводимыхъ веществъ только одна дестиллиров. вода обусловила у 2-хъ кроликовъ б. или м. значительное измѣненіе коэфф, вязкости крови въ сторону пониженія и при томъ у кроликовъ, у которыхъ наблюдалось значительное исхуданіе съ потерей въ вѣсѣ на 200— 300 грм., что и могло повліять на паденіе коэфф, вязкости. Что же касается сезамоваго масла и физіолог. раствора, то впрыскиванія ихъ животнымъ ничѣмъ не отразились на высотѣ вязкости крови; тѣ же незначительныя колебанія въ высотѣ коэфф, вязкости въ ту или иную сторону, которыя здѣсь наблюдались, именно, отъ 1 до 3 первоначальной высоты, должны быть отнесены къ колебаніямъ, стоящимъ въ предѣлахъ физіологическихъ, какъ въ этомъ убѣдили меня мои многолѣтнія занятія вискозиметріей. Эти данныя контрольныхъ изслѣдованій показываютъ, что ни сезамовое масло, ни дестилл. вода, пи физіологич. растворъ CINa сами по себѣ не ведутъ къ замѣтнымъ измѣненіямъ вязкости крови, и потому я считаю себя въ правѣ полагать, что отмѣченныя мной колебанія коэфф, вязкости крови у животныхъ при введеніи іодистаго калія и іодипина обусловливаются только или по преимуществу этими препаратами.
Въ заключеніе укажу, что мной было произведено изслѣдованіе вязкости крови еще у 5 больныхъ, страдающихъ артеріосклерозомъ и у которыхъ не было никакихъ явныхъ разстройствъ со стороны сердечной дѣятельности. Больнымъ этимъ давался sajodin по 0,5 три раза въ день.
B. Я. n=5,00; —„— 21 день n=5,06; +0,06
C. М. n = 5,52; — 22 дня n = 5,40; —0,12
М. С. n=5,46; —„— 14 дней n = 5,33; —0,13
П. К. n=4,97; —„— 14 дней n = 5,18; +0,21.
На основаніи своихъ изслѣдованій я считаю себя въ правѣ категорически высказаться противъ выводовъ Мйііег’а и Jnada и утверждать, что о пониженіи коэффиціента вязкости крови подъ вліяніемъ іодистыхъ соединеній, какъ о явленіи постоянномъ и закономѣрномъ, не можетъ быть и рѣчи, а слѣдовательно, и объясненіе сущности дѣйствія этихъ соединеній и благопріятнаго вліянія ихъ при артеріосклерозѣ надо искать не въ измѣненіи вязкости крови, а въ чемъ либо другомъ; въ чемъ именно, сказать въ настоящее время не представляется возможнымъ. Вопросъ этотъ остается открытымъ, и дѣло будущихъ изслѣдователей дать намъ на него отвѣтъ.