On progressive paralysis of madmen

Abstract

The study of progressive paralysis abroad is carried out with great care; and it is not surprising, since this form of spiritual disruption is gradually becoming more frequent on the one hand, and on the other hand it captures many people during the period of full development and the greatest capacity; consequently, this disease takes away the best workers from the society and breadwinners from families.

Full Text

Изученіе прогрессивнаго паралича заграницей совершается съ большой тщательностью; и неудивительно, такъ какъ эта форма душевнаго разстройства постепенно учащается съ одной стороны, съ другой стороны она захватываетъ людей большей частью въ періодѣ достиженія огранизмомъ полнаго развитія и наибольшей дѣеспособности; слѣдовательно, данная болѣзнь отнимаетъ у общества лучшихъ работниковъ, у семьи кормильцевъ, ибо большинство больныхъ уже въ это время обзавелось семьей, а дѣтямъ больныхъ даетъ инвалидный мозгъ; какъ первое, такъ второе и третье ложится тяжелымъ бременемъ на общество, поэтому является настоятельная необходимость разносторонняго изученія прогрессивнаго паралича, дабы при содѣйствіи врачей общество предприняло мѣры къ ограниченію распространенія этого недуга; у насъ въ Россіи—прогрессивный параличъ замѣтно сталъ учащаться, причемъ грозитъ выше упомянутыми послѣдствіями. Для раціональной борьбы съ извѣстной болѣзнью необходимо полное знакомство съ ней и съ условіями ея развитія; руководствуясь этимъ, а также тѣмъ, что изслѣдованій объ этой болѣзни у насъ не очень много, я осмѣливаюсь предложить вниманію товарищей свою статистическую замѣтку.—Матбріаломъ для моего изслѣдованія служили данныя, почерпнутыя изъ скорбныхъ листовъ Одесской психіатрической Больницы за 1893—1899 г., т. е. за семь лѣтъ. Началъ я изслѣдованіе съ 1893 года на томъ основаніи, что съ этого года психіатрическая больница вступила на иной путь, перешедши въ концѣ осени 1892 рода въ другое, заново выстроенное помѣщеніе.

Въ теченіе разсматриваемаго мной періода времени (1893— 1899) поступило въ Психіатрическое отдѣленіе Одесской Городской Больницы—306 прогрессивныхъ паралитиковъ (разумѣется, приняты въ расчетъ только первыя поступленія); изъ нихъ мужчинъ—259, женщинъ —47; слѣдовательно, на долю мужчинъ паралитиковъ приходится—84,63%, а на долю женщинъ прог. паралитичекъ—15,37%, или одна женщина прог. паралитичка приходится на 5.51 мужчинъ прог. паралитиковъ (1:5,51); всѣхъ душевнобольныхъ поступило за этотъ промежутокъ времени—1883, причемъ мужчинъ—1257, женщинъ—626; значитъ, мужчинъ было 66,75%, женщинъ—33,25%; или одна душевнобольная женщина приходится на 2,007 душевнобольныхъ мужчинъ (1:2,007); сопоставляя число поступившихъ прог. паралитиковъ съ числомъ всѣхъ поступившихъ душевнобольныхъ, мы видимъ что прог. паралитики составляли 16,25% всѣхъ поступившихъ душевнобольныхъ, причемъ мужчины—паралитики дали 20,60% всѣхъ поступившихъ душевнобольныхъ мужчинъ, а женщины паралитички составляли 7,50% всѣхъ поступившихъ душевнобольныхъ женщинъ.

Изъ представленной таблицы I мы видимъ, что процентъ прогрессивныхъ паралитиковъ между поступившими душевнобольными сначала увеличивается, потомъ немного падаетъ, далѣе особенно рѣзко повышается—въ 1896 году, но затѣмъ, начиная съ 1897 года, постепенно падаетъ, такъ что въ 1899 году онъ немного выше (15,07), чѣмъ въ 1895 году (15,01). Изъ таблицы II, касающейся мужчинъ, констатируется тоже, что изъ первой, именно— увеличеніе между поступившими душевнобольными мужчинами процента мужчинъ прогрессивныхъ паралитиковъ, затѣмъ небольшое паденіе, снова рѣзкое повышеніе—въ 1896 году, а съ 1897 года процентъ прогр. паралитиковъ постепенно падаетъ, такъ-что въ 1899 году онъ даже ниже (18.34), чѣмъ въ 1895 году (18,56). Изъ таблицы III, касающейся женщинъ, мы замѣчаемъ нѣсколько иныя отношенія: сначала процентъ паралитичекъ между поступившими душевнобольными женщинами постепенно увеличивается,—вплоть до 1896 года, въ которомъ не такъ рѣзко повышается, какъ это замѣчается между душевнобольными мужчинами, затѣмъ въ 1897 году довольно рѣзко падаетъ, но онъ выше чѣмъ таковой былъ въ 1893 году, въ которомъ былъ наименьшій процентъ паралитичекъ между поступившими душевнобольными женщинами, а потомъ снова повышается. Дѣлая осторожное заключеніе, можно сказать, что прогрессивный параличъ у мужчинъ, въ общемъ увеличившись, имѣетъ наклонность, если не къ уменьшенію, то къ колебанію, у женщинъ же заболѣваніе прогрессивнымъ параличемъ постепенно, хотя и медленно, увеличивается.

Таблица IV показываетъ ламъ, что въ теченіе разсматриваемаго семилѣтняго періода отношеніе мужчинъ къ женщинамъ между поступившими душевнобольными оставалось почти постояннымъ, т. е. ясныхъ измѣненій заболѣваемости между полами не произошло, насколько, конечно, объ этомъ можно судить по поступленіямъ въ больницу. Изъ таблицы V видно, что отношеніе поступившихъ прог. паралитиковъ мужчинъ къ поступившимъ прогр. паралитичкамъ женщинамъ представляло довольно значительныя колебанія. Итакъ среднее отношеніе между поступившими душевнобольными мужчинами и душевнобольными женщинами—2,007:1; между поступившими прогр. пар. мужчинами и таковыми же женщинами „абсолютное отношеніе,,— 5,51:1; отношеніе же зоболѣваній прогрессивнымъ параличемъ между полами—„относительное отношеніе“—2,73:1.

Обратимся къ изслѣдователямъ прогрессивнаго паралича въ Россіи. Грейденбергъ ¹) для Таврической губ. нашелъ, что прогр. паралитики составляютъ 13,26% всѣхъ душевнобольныхъ, причемъ на долю мужчинъ приходится—15,15%, на долю женщинъ—8,75%; „абсолютное отношеніе“ между полами у него—4:1; „относительное отношеніе“—1,73:1. Аптекманъ ²) для Смоленской губ. даетъ процентъ прогр. паралитиковъ между душевнобольными—8,08, принтомъ мужчины составляютъ 9,84°/_0J женщины—4,92; „абсолютное отношеніе“ между полами у д-ра Аптекмана—3,56:1, „относительное—«2:1. По д-ру Жданову ¹) въ Россіи—мужчины—прог. паралитики составляютъ 13,8% всѣхъ поступившихъ душевнобольныхъ, женщины—4,38%, отношеніе заболѣваній параличемъ между полами = 3,15:1. Игнатьевъ ²) даетъ для Россіи слѣдующія цыфры: мужчины паралитики составляютъ 13,9% всѣхъ поступающихъ душевнобольныхъ, женщины—6%; отношеніе заболѣваемости между полами—2,32:1. У д-ра Яковенко ³) при регистраціи душевнобольныхъ Московской губ. процентъ прог. паралитиковъ мужчинъ оказался равнымъ 4,53, женщины паралитички дали 0,93% всѣхъ душевнобольныхъ женщинъ; „абсолютное отношеніе“ между полами—6,75:1; „относительное—“ 4,87:1. У д-ра Яковенко—въ отчетѣ за 1898 годъ—прог. паралитики мужчины составляли 23,80% поступившихъ мужчинъ, а женщины—17.02%; „абсолютное отношеніе“ между полами—2:1; „относительное—“1,4:1. Итакъ на 100 заболѣвшихъ прог. параличемъ мужчинъ приходится у Грейденберга—58 женщинъ, у Аптекмана—50 ж., у Игнатьева—43 ж:, у меня—37, у Жданова—32, у Яковенко въ первомъ случаѣ—25, во второмъ 17. Такимъ образомъ найденное нами отношеніе заболѣваемости прог. параличемъ между полами—для Одессы—ближе всего подходитъ къ цифрѣ, выведенной др. Ждановымъ. Иностранные авторы даютъ неодинаковыя цифры относительно заболѣваемости между полами. Такъ Krafft—Ebing сначала давалъ отношеніе 8:1, теперь 3—4:1, Schüle—7:1, Kräpelin—3—5:1, Linstow—12:1, Sander—9,5:1, Damerow—6:1, Kundt—4,4:1 Wollenberg—3,5:1, Meine—14:1—3, Heilbronner ⁴) 4:1, Sprengeler ⁵) 7:1, Mendel ⁶) (по поликлиникѣ) 3,9:1, Buchholz ⁷) 6,52:1, Smith ⁸) 4:1, Fonajoli ⁹) 3:1, Garnier 2,5:1 (Грейденбергъ loc. cit.),—Что касается частоты заболѣванія прогрессивнымъ параличемъ у разныхъ половъ въ послѣднее время, то авторы высказываются слѣдующимъ образомъ: какъ Грейденбергъ, такъ и Аптекманъ,. на основаніи своихъ данныхъ, обнимающихъ 11 и 12—лѣтній періодъ времени, приходята къ выводу, что заболѣваемость прогрессивнымъ параличемъ увеличилась вообще, а у женщинъ въ особенности—въ частности dr. Garnier и Krafft—Ebing (Грейденбергъ 1. с.) приходятъ къ тому же заключенію, Mendel (1. с.) констатируетъ также учащеніе заболѣваемости прог. параличемъ, особенно это замѣтно, по его наблюденіямъ, у женщинъ; dr. Buchholz (1. с.) на основаніи своихъ изслѣдованій приходитъ къ заключенію, что частота прог. паралича увеличилась, и что это увеличеніе замѣтно больше среди женшинъ. Steinoch ¹) замѣтилъ въ послѣднее время въ Америкѣ учащеніе заболѣванія прог. параличемъ, причемъ болѣзнь эта у мужчинъ въ 5 разъ чаще, чѣмъ у женщинъ; Smith (1. с.) изъ изслѣдованія 700 случаевъ прог. паралича заключаетъ, что частота заболѣванія параличемъ въ послѣдніе годы увеличилась и что это увеличеніе нужно отнести насчетъ мужчинъ; тоже самое Stewart ²) и Behr ³) говорятъ. Проф. Kräpelin въ своемъ руководствѣ говоритъ, что, повидимому, частота заболѣванія прог. параличемъ увеличилась; прог. паралитики составляютъ 10—20% всѣхъ душевнобольныхъ. Sprengeier (1. с.) при своихъ изслѣдованіяхъ не нашелъ учащенія прог. паралича въ послѣдніе годы, равно какъ и не нашелъ увеличенія заболѣваемости этимъ недугомъ у женщинъ. Fonojoli (1. с.)—для одного округа Италіи—не только не нашелъ учащенія заболѣваемости прог. параличемъ, но напротивъ какъ бы уменьшеніе, сравнительно съ прежними годами; наше заключеніе мы высказали выше.

Изъ таблицы VI мы видимъ, что прогрессивный параличъ у мужчинъ наблюдался межу 10-тыс. національностями. Если мы оставимъ въ сторонѣ тѣ національности, которыя дали очень мало душевнобольныхъ вообще, т. е. французовъ, болгаръ, караимовъ, грузинъ и итальянцевъ, то оставшіяся располагаются по процентному отношенію (въ нисходящей степени) слѣдующимъ образомъ: греки дали прог. паралит.—30%, поляки—24,75%, евреи—21,73%, русскіе—20,02, нѣмцы—16,66. Таблица VII, касающаяся женщинъ, даетъ нѣсколько иныя отношенія: у женщинъ прог. параличъ наблюдался только между 4-мя національностями—польки, русскія, еврейки и грузники. Исключивъ грузинокъ по той же причинѣ, по которой мы исключили грузинъ—мужчинъ, мы получимъ слѣдующее расположеніе остальныхъ національностей по процентному отношенію—(въ нисходящей степени): польки—16,66% русскія— 10.13, еврейки—1,68. Если мы сравнимъ данныя относительно мужчинъ и женщинъ, то увидимъ, что ни гречанки, ни нѣмки не дали ни одного случая заболѣванія прог. параличемъ, между тѣмъ какъ греки дали наибольшій процентъ у мужчинъ. Польки у женщинъ—паралитичекъ занимаютъ 1-ое мѣсто, поляки—же—2-ое мѣсто у мужчинъ—паралитиковъ; отношеніе заболѣваемости между поляками паралитиками и польками—паралитичками—1,5:1 (па 100 м.—66 ж.). Русскія женщины паралитички занимаютъ 2-ое мѣсто, русскіе—мужчины паралитики—4-ое мѣсто; отношеніе заболѣваемости между полами у нихъ=почти 2:1 (на 100 м.—50 ж.). Еврейки даютъ очень небольшой процентъ прогр. паралитичекъ, а между тѣмъ вакъ евреи—21,73; отношеніе заболѣваемости между полами у послѣднихъ—12,93:1 (на 100 м.—7 ж.). Если мы прослѣдимъ процентныя отношенія по годамъ у разныхъ національностей, то увидимъ, что у поляковъ, евреевъ и грековъ процентъ прогр. паралитиковъ представлялъ большія колебанія, меньшія колебанія—у нѣмцевъ, а у русскихъ можно замѣтить нѣкоторую послѣдовательность: сначала процентъ прогр. паралитиковъ большими скачками увеличивается, затѣмъ уменьшается, наконецъ, въ послѣдніе годы держится приблизительно на одинаковой высотѣ; у женщинъ наблюдается слѣдующее: у полекъ процентъ заболѣванія прог. параличемъ почти все время держится на одной высотѣ, у русскихъ сначала увеличивается, потомъ упорно держится почти на одинаковой высотѣ, снова нѣсколько увеличивается, затѣмъ въ послѣдній годъ немного уменьшается; у евреекъ заболѣваніе прог. параличемъ наблюдалось не каждый годъ, да и процентъ былъ незначительный; слѣдовательно, только относительно русскихъ (мужчинъ и женщинъ) можно съ осторожностью сдѣлать заключеніе, что заболѣваніе прогр. параличемъ у нихъ усиливается, причемъ у женщинъ это идетъ, хотя и медленнѣе, но за то болѣе постепенно, чѣмъ у мужчинъ.

Профессоръ Kräpelin въ своемъ руководствѣ психіатріи выдѣляетъ 4 главныхъ формы прогр. паралича: агитированную, экспансивную, депрессивную и дементную; Behr (1. с.) при разработкѣ своего матеріала руководствовался подраздѣленіемъ проф. Kräpelin’a, только онъ не выдѣляетъ у мужчинъ депрессивной формы, считая ее у нихъ не рѣзко обозначенной; напротивъ у женщинъ онъ находитъ депрессивную форму ясновыраженной.

Обѣ таблицы, VIII и IX, показываютъ намъ, что цементная форма какъ у мужчинъ, такъ и у женщинъ преобладала надъ другими, причемъ процентъ ея—въ среднемъ—почти одинаковъ у обоихъ половъ; второе мѣсто занимаетъ депрессивная, третье экспансивная, наконецъ,—послѣднее—у мужчинъ—агитированная, у женщинъ же агитированной не наблюдалось. Можно отмѣтить, слѣдя по годамъ, нѣкоторыя частности: у мужчинъ,—агитированная форма давала незначительный процентъ и приблизительно одинаковый; всѣ остальныя формы давали колебанія, причемъ наибольшія колебанія приходятся на депрессивную форму; у женщинъ,—агитированной формы не наблюдалось, экспансивная форма наблюдалась въ небольшемъ количествѣ, почти въ 2¹/₂ раза рѣже, чѣмъ у мужчинъ, депрессивная же форма въ среднемъ чаще встрѣчается, чѣмъ у мужчинъ; кромѣ того эта форма—у женщинъ—съ 1896 года стала учащаться; дементная форма же, будучи сначала значительно чаще, чѣмъ у мужчинъ, съ увеличеніемъ числа случаевъ депрессивной формы, стала замѣтно убывать.

Посмотримъ, какъ дебатируется данный вопросъ другими авторами. Проф. Kräpelin (1. с.) говоритъ, что у женщинъ агитированная форма прог. паралича встрѣчается рѣдко; женщины преимущественно склонны къ заболѣванію депрессивной формой; по мнѣнію Kräpelin’a агитированная форма даетъ 11%, экспансивная—15—16%, депрессивная—27%, дементная больше 40%. Behr (1. с.), не считая депрессивную форму у мужчинъ рѣзковыраженной, пришелъ при своихъ изслѣдованіяхъ къ заключенію, что въ послѣднія десятилѣтія у мужчинъ постепенно стала учащаться дементная форма прог. паралича на счетъ агитированной и экспансивной. Нанр. въ 1888—1892 г. агитированная форма давала 15,05%, экспансивная—36,6%, дементная—48,4%; въ 1893—1897 г.—агитированная форма составляла 9,85%, экспансивная 33.3%, дементная—56,6%, а въ 1898—1899 г. на долю агитированной приходилось 6,4%, экспансивной—35,4%, дементной—58,6%. У женщинъ же, по изслѣдованіямъ Behr’a, дементная форма всегда превалировала надъ остальными, второе мѣсто занимаетъ экспансивная, третье депрессивная, наконецъ,— четвертое,—агитированная. Послѣдняя форма по Behr’y рѣдко встрѣчается у женщинъ; въ среднемъ этотъ авторъ даетъ для разныхъ формъ прог. паралича у женщинъ слѣдующія процентныя отношенія: агитированная форма—6.5%, экспансивная—27.7%, депрессивная—12%; дементная—53,7%. Всѣ формы—у женщинъ— въ теченіе регистрируемаго имъ періода времени давали колебанія, такъ что Behr не можетъ сдѣлатъ заключенія объ измѣненіи соотношеній между формами въ послѣднія десятилѣтія. Проф. Mendel (I. с.) въ своемъ докладѣ съѣзду естествоиспытателей и врачей въ Дюссельдорфѣ доказываетъ, что клиническая форма прогр. паралича въ послѣднія десятилѣтія претерпѣла измѣненія, именно значительно возросла дементная форма на счетъ экспансивной. Напр. въ 1880 году дементная форма составляла 20,5%, а экспансивная 30,65% (180 сл.—37 и 55); по изслѣдованіямъ за послѣдніе 8 лѣтъ (1890—1897) дементная форма прог. паралича дала 36,0%, экспансивная—12,4% (194 сл.—70 и 24). Dr. Аптекманъ (1. с.) приводитъ слѣдующія данныя: у мужчинъ—дементная форма даетъ—53.3%, экспансавная—41,1%, депрессивная— 5,4%; у женщинъ дементная—68,6%, экспансивная—29,4%, депрессивная—1,9%; для обоихъ половъ вмѣстѣ: дементная— 56,6%, экспансивная—38,6%, депрессивная—4,7%. Др. Грейденбергъ (1. с.) нашелъ у женщинъ преобладаніе дементной формы. ІІроф. Поповъ ¹) различаетъ слѣдующія формы: галлопирующую (агитированная), маніакальную, меланхолическую (гипохондрическую), циркулярную и дементную; при галлопгрующей формѣ больной быстро теряетъ силы и погибаетъ въ нѣсколько мѣсяцевъ; меланхолически-гипохондрическая форма чаще встрѣчается у пожилыхъ лицъ. Smith (1. с.) изъ своихъ наблюденій и изслѣдованій пришелъ къ выводу, что въ послѣднія десятилѣтія значительно участилась дементная форма прог. паралича, цриписываетъ онъ это вліянію алкоголя и табаку. Arnond-подтверждаетъ также учащеніе дементной формы. Angiolella ²) замѣтилъ въ томъ округѣ Италіи, гдѣ онъ работаетъ, что демептныя формы прог. паралича съ 1891 года стали рѣзко преобладать надъ другими, причемъ процентное отношеніе—по годамъ—колебалось отъ 85% до 69%. Въ своей работѣ, касающейся 84 прогр. паралитиковъ, Angiolella выдѣляетъ 5 формъ: форму съ бредомъ величія, маніакальную, депрессивную, атипическую и апатическую; для послѣдней онъ даетъ 47%. Что касается причины учащенія чисто дементной формы, то ни сифилису, ни алкоголизму (послѣдній въ его округѣ не наблюдается) Angiolella не придаетъ главнаго значенія; по его мнѣнію дементная форма наблюдается не у вырожденныхъ или предрасположенныхъ къ душевнымъ болѣзнямъ, но у тѣхъ лицъ, нервная система которыхъ оказываетъ мало сопротивленія, скоро истощается; переутомляется же нервная система, потому что ей современная жизнь предъявляетъ чрезмѣрную работу. Итакъ, цитированные авторы подтверждаютъ замѣченное нами преобладаніе въ послѣднемъ десятилѣтіи дементной формы прогрессивнаго паралича; наши же изслѣдованія относительно формъ прогр. паралича у женщинъ заставляютъ согласиться съ проф. Kräpelin’омъ, что женщины очень склонны къ заболѣванію депрессивной формы прог. паралича.

Разсматривая таблицы X и XI, мы видимъ, что до 25-ти лѣтняго возраста не наблюдалось ни одного прогр. паралитика; отъ 25 до 26 лѣтъ стали наблюдаться паралитики съ 1896 года между мужчинами, между женщинами же не наблюдалось совсѣмъ; самый поздній возрастъ у мужчинъ—паралитиковъ былъ—60 лѣтъ, у женщинъ—50 лѣтъ. Наибольшее число больныхъ приходится какъ у мужчинъ, такъ и у женщинъ на возрастъ 3 5—3 6 лѣтъ (16,11% и 20,51%), затѣмъ у мужчинъ второе мѣсто занимаетъ возрастъ—39—40 л. (12,39%), у женщинъ же приходится одинаковое число заболѣваній на возрастъ 33—34 и 39—40 (15,38%). Если взять десятилѣтніе промежутки, то на возрастъ 20—30 л. наблюдалось мужчинъ паралитиковъ—23 ч. или 9,50% (при опредѣленіи процента исключены 17 человѣкъ, возрастъ которыхъ намъ неизвѣстенъ), женщинъ паралитичекъ 5 или—12,82% (исключены 8 женщинъ, возрастъ которыхъ намъ неизвѣстенъ); вмѣстѣ мужчины и женщины паралитики возраста „20—30 л.“ дали 9,96%; на возрастъ 31—40 л. у мужчинъ приходится 1357 или 55,78%, у женщинъ—26 или 66,6%, вмѣстѣ мужчины и женщины паралитики разбираемаго возраста составляютъ 57,29%; на возрастъ 41—50 приходится у мужчинъ—71 или 29,33%, у женщинъ 8 ч. пли 20,51%; вмѣстѣ больные мужчины и женщины въ этомъ возрастѣ составляли 28,11%; на возрастъ 51—60 л. приходится у мужчинъ—13 ч. или 5,37%, у женщинъ—больныхъ параличемъ въ этомъ возрастѣ не наблюдалось.—Если мы возьмемъ число всѣхъ случаевъ, приходящихся на возрастный періодъ 31—46 л., то получимъ, что мужчины дали 196 ч. или 80,9% а женщины 32 ч. или 82,00%, что составляетъ для обоихъ половъ вмѣстѣ 228 ч. или 81,13%; слѣдовательно, огромное большинство больныхъ поражается прогр. параличемъ въ самомъ продуктивномъ возрастѣ. Др. Грейденбергъ (1. с.) относительно даннаго вопроса приводитъ слѣдующія свѣдѣнія: прог. паралитики въ возрастѣ до 30-ти л. составляютъ 9,3%, въ возрастѣ—30—40—43%, для возрастной группы 40—50 л.—32%, причемъ, по мнѣнію д-ра Грейденберга, существенной разницы между полами нѣтъ.—Др. Аптекманъ (1. с.) нашелъ для возраста до 30-ти лѣтъ—3,9%, для возраста 31—40 л.—45.37%, для возраста 41—50 л.—35,24%. Изъ своихъ изслѣдованій Аптекманъ дѣлаетъ заключеніе, что въ Смоленской губерніи заболѣваютъ прогр. параличемъ преимущественно въ самомъ зрѣломъ-—въ тѣлесномъ и душевномъ отношеніи—возрастѣ; далѣе, оба пола въ возрастномъ отношеніи не представляютъ никакого отличія. Проф. Kräpelin замѣтилъ, что у большинства изслѣдованныхъ имъ въ началѣ болѣзни прог. паралитиковъ возрастъ приходился на періодъ 40—45 л.; въ возрастѣ не старше 40 л. мужчинъ прог. паралитиковъ, по мнѣнію Kräpelin’а, наблюдается 46,6%, женщинъ паралитичекъ 29%; Kräpelin полагаетъ, что въ данномъ вопросѣ играютъ извѣстную роль мѣстныя особенности, съ чѣмъ нельзя не согласиться. Dr. Behr (1. с.) при своихъ изслѣдованіяхъ пришелъ къ заключенію, что большинство прог. паралитиковъ падаетъ на возрастную группу— „35—50“ л., именно, мужчины—паралитики этой группы даютъ— 66,3%, женщины паралитички—68,5%. Болѣе подробныя свѣдѣнія у него слѣдующія: до 30 лѣтняго возраста мужчины—паралитики составляютъ 2,9%, женщины —5,5; вмѣстѣ оба пола даютъ— 3,36%; на группу 31—40 л. мужчинъ паралитиковъ приходится— 34,95%, женщинъ—32,33%, обоихъ половъ—34,67%; на возрастную группу 41—50 л.—мужчинъ—паралитиковъ—43,82%, женщинъ—паралитичекъ — 50,00%, обоихъ половъ—44,8%. Dr. Sprengeier (1. с.) для возрастной группы 31—45 л. у мужчинъ—паралитиковъ нашелъ 69,5%, у женщинъ — паралитичекъ—59,5%; детали у него выражаются слѣдующими цыфрами: до 30 лѣтняго возраста мужчины—паралитики даютъ 6,44%, женщины—14,28%, оба пола 7,42%,; для группы 31—40 л. мужчины—паралитики составляютъ 47,79, женщины—38,09; оба пола вмѣстѣ 46,58%; для возрастной группы 41—50 л. этотъ авторъ для мужчинъ— парал. приводитъ 36,27%, для женщинъ—30,95%, для обоихъ половъ—35,57%. Dr. Smith (1. с.) изъ своихъ изслѣдованій выводитъ, что большинство заболѣваютъ прог. параличемъ въ возрастѣ 30—50 л. Dr. Jrwin Н. Neff ¹) при разборѣ 368 случаевъ прог. паралича нашелъ, что большинство ихъ приходится на возрастную группу 40—45 л. Fanajoli (1. с.) считаетъ, что прогрессивнымъ параличемъ заболѣваютъ преимущественно въ возрастѣ 30—49 л.; dr. Stewart (1. с.) констатируетъ, что большинство прог. паралитиковъ приходится на возрастъ 35—44 г.; W. Steinoch (1. с.) замѣтилъ, что больше всего заболѣваютъ прог. параличемъ въ возрастную группу 40—55 л.. Итакъ, большинство авторовъ считаетъ возрастную группу 31—46 л. наиболѣе располагающей къ заболѣванію прог. параличемъ; у нѣкоторыхъ авторовъ замѣчается разница между полами въ иныхъ возрастныхъ группахъ, что и мы констатировали у нашихъ больныхъ какъ это отмѣчено въ вышеприведенныхъ сопоставленіяхъ.

Обзоръ таблицъ XII и XIII показываетъ, что нѣтъ разницы между полами въ качественномъ: какъ у мужчинъ, такъ у женщинъ заболѣваніе чаще всего наблюдается у женатыхъ и замужнихъ, затѣмъ у холостыхъ и дѣвицъ и, наконецъ, у вдовыхъ; только вдовы немного чаще заболѣваютъ, чѣмъ вдовцы и замужнія нѣсколько рѣже, чѣмъ женатые. Др. Аптекманъ (1. с.) относительно мужчинъ наблюдалъ ту-же послѣдовательность: женатые - 67%, холостые—17,58%, вдовцы—5,4%; брачное состояніе неизвѣстно было у 9,8%; относительно женщинъ у него нѣсколько иныя отношенія, именно но его изслѣдованіямъ вдовы чаще заболѣваютъ дѣвицъ: замужнія дали 60,8%, вдовы—19,6%, дѣвицы 11,7%, неизвѣстно было брачное состояніе у 7,8% женщинъ—паралитичекъ. Др. Грейденбергъ (1. с.) приводитъ слѣдующія цыфры: женатые даютъ 64%, холостые—28,4%, замужнія—60,3%, дѣвицы— 16,2%, вдовы—13,3%, неизвѣстн. семейное положеніе—у 10.3%; градація у Д-ра Грейденберга такая же, какъ и у насъ. Посмотримъ, какого мнѣнія держатся въ этомъ вопросѣ иностранные авторы. Dr. Smith (1. с.) на основаніи своихъ изслѣдованій приходитъ къ заключенію, что наибольшій процентъ прогр. паралитиковъ падаетъ на женатыхъ и замужнихъ, затѣмъ слѣдуютъ вдовые, наконецъ наименьшій процентъ получается между холостыми и дѣвицами. Dr. Steinoch (1. с.) замѣтилъ, что большинство мужчинъ—паралитиковъ были женатые: Dr. Stewart (1. с.) приходитъ къ выводу, что прог. параличъ у женатыхъ въ пять разъ чаще, чѣмъ у холостыхъ и въ шесть разъ чаще, чѣмъ у замужнихъ. Dr. Fanajoli (1. с.) приводитъ слѣдующія цифровыя данныя относительно семейнаго положенія: женатые даютъ 60,09%, холостые 25,23%, вдовцы—14,68%,; у женщинъ: замужнія составляютъ 55,55%, дѣвицы—22,22, вдовы—22,23%. Проф. Kräpelin напротивъ—говоритъ, что холостые и дѣвицы болѣе расположены къ заболѣванію прог. параличемъ, чѣмъ женатые и замужнія.

Таблица XIV намъ показываетъ, что наибольшій процентъ прог. паралитиковъ дали чернорабочіе, именно 15,44%, затѣмъ слѣдуютъ торговцы—9,26%; далѣе—лица, занимающіяся письмоводствомъ—7,77%, потомъ лица безъ опредѣленныхъ занятій— 6,94%, еіце далѣе—прикащики — 5,01%, желѣзнодорожные чиновники—2,70%, слесаря—2,70%; офицеры, хлѣбопашцы, сапожники и лакеи дали по 2,31%, машинисты—1,93%; врачи, фельдшера, рѣзники, портные, столяры и каменщики—по 1,54%; капитаны пароходовъ, матросы, типографщики, извощики и маляры—по 1,15%; остальныя профессіи составляли меньше 1%; наконецъ, большой процентъ—8,10%—падаетъ на лицъ, занятіе которыхъ не удалось установить. Изъ таблицы XV видно, что для 31,91% женщинъ—паралитичекъ занятіемъ служило домашнее хозяйство, затѣмъ слѣдуетъ группа —безъ опредѣленныхъ занятій—29,78%, далѣе, горничныя- 10,63%, потомъ—швеи, прачки и чернорабочія—дали одинаковый процентъ—6,38%, наименшій приходится на долю торговокъ—2,12; наконецъ, у 6,38% не удалось установить профессію. Итакъ, большинство (болѣе 70%) мужчинъ прогр. паралитиковъ относится къ низшему, нижесреднему и отчасти къ среднему классу:—торговцы, чиновники, разнаго рода ремесленники, поденщики все это лица необезпеченныя, добываніе хлѣба для которыхъ требовало значительнаго напряженія силъ въ виду особыхъ условій жизни большого портоваго города; почти тоже самое нужно сказать и о большинствѣ женщинъ—паралитичекъ. Др. Аптекманъ (1. с.) приводитъ слѣдующія данныя относительно занятія изслѣдованныхъ имъ паралитиковъ: хлѣбопашцы составляли—53,3%, ремесленники —14,8%, чернорабочіе—12,6, торговцы 8,7%, занимающіеся письмоводствомъ—3,3%, телеграфисты— 2,70%, безъ опредѣленныхъ занятій—2,7%, учителя—1,7%; у женщинъ—паралитичекъ занятіемъ служило: хлѣбопашество—у 80,4%, ремесло—у 9,8%, домашнее хозяйство—у 9,8%. Др. Грейденбергъ сообщаетъ относительно занятія паралитиковъ— мужчинъ слѣдующее: торговцы составляютъ—24,26%, ремеслени- ки—18,41%, чиновники—11%, чернорабочіе—10,46%, хлѣбопашество—10,04%, представители свободныхъ профессій—3%, священники—1,25%; относительно занятія женщинъ паралитичекъ этимъ авторомъ отмѣчается: домашнее хозяйство—у 47%, прислуга дала—13,2%, швеи—10,3%, проститутки—1,47° неимѣющія опредѣленныхъ занятій, преимущественно поденщицы—28,03%. Dr. Buchholz (1. с.) при своихъ изслѣдованіяхъ пришелъ къ заключенію, что большинство прогр. паралитиковъ—какъ мужчинъ, такъ и женщенъ, падаетъ на долю большихъ промышленныхъ центровъ, торговыхъ и бойкихъ пунктовъ; очень небольшой процентъ приходится на земледѣльческіе округа; но бываютъ исключенія: именно, много встрѣчается прог. паралитиковъ въ тѣхъ земледѣльческихъ округахъ, часть мужского населенія которыхъ уходитъ на заработки въ промышленные центры, и обратно, мало встрѣчается прог. паралитиковъ въ промышленныхъ округахъ, гдѣ промышленность ведется не фабрично, а дома —у жителей, такъ сказать, кустарно. Dv. Sprengeier (1. с.) приводитъ слѣдующія данныя относительно занятія изслѣдованныхъ имъ больныхъ—паралитиковъ; мужчины: ученые и высшіе чиновники даютъ—9,15%, офицеры— 4,06%, солдаты—2,37%, моряки—1,35°/_О, торговцы—21,01%; низшіе служащіе (чиновники)—11,52%. въ томъ числѣ па долю низшихъ желѣзно-дорожныхъ служащихъ падаетъ 6,44% т. е. больше половины,—что подтверждаетъ мнѣніе Hyppert’a и Kundt’a, что низшіе служащіе, находящіеся на отвѣтственныхъ мѣстахъ, часто заболѣваютъ прог. параличемъ; ремесленники—26,10%, земледѣльцы—2,37%, чернорабочіе—14,23%, трактирщики, виноторговцы и пивовары дали—7,79%; что касается женщинъ, то этотъ авторъ сообщаетъ такія данныя: проститутки составляютъ 11,90%, горничныя—9,52%, жены чернорабочихъ—23,80%, жены ремесленниковъ—19,04, жены низшихъ служащихъ—14,28, жены купцовъ— 16,66%, жены высшихъ служащихъ—2,38%, землевладѣлицы— 2,38%. Dr. Smith (1. с.) дѣлитъ своихъ больныхъ параличемъ по занятію на два класса: первый—занимающіеся ручнымъ трудомъ: чернорабочіе, рудокопы, ремесленники; второй,—занимающіеся умственнымъ трудомъ—„работающіе головой“: кассиры, музыканты, химики, духовные и т. д. Распредѣливъ такимъ образомъ свой матеріалъ, Smith приходитъ къ заключенію, что прог. параличъ у рабочихъ классовъ уменьшается, а у образованныхъ увеличивается; именно—въ 1867—1876 год. первый классъ далъ—17,4%, второй— 7,5%, въ 1877—1886 года первый классъ—14,4%, второй 15,6%. наконецъ въ 1887—1896 год. первый классъ—12.4%, второй—37,5%. Проф. Kräpelin (1. с.) говоритъ, что городское населеніе даетъ большій процентъ прог. паралитиковъ, чѣмъ, сельское; болѣе многочисленный контингентъ у паралитиковъ составляютъ офицеры, торговцы, мастеровые, работающіе при высокой температурѣ, желѣзнодорожные служащіе; католическое духовенство даетъ мало прог. паралитиковъ; у женщинъ—паралитичекъ большой процентъ падаетъ на проститутокъ. Dr. Steinoch (1. с.) въ своей замѣткѣ о прог. параличѣ въ соединенныхъ Штатахъ Америки заявляетъ, что прогр. параличъ чаще наблюдается у городскихъ жителей, чѣмъ у сельскихъ, и особенно много болѣетъ желѣзнодорожныхъ машинистовъ. Относительно профессіи больныхъ прог. параличемъ Fanajoli (1. с.) пришелъ къ выводу, что лица, занимающіяся ручнымъ трудомъ, бѣдные, необразованные болѣе часто заболѣваютъ прогр. параличемъ, чѣмъ лица свободной профессіи, пользующіяся достаткомъ и получившія извѣстное образованіе; онъ же замѣтилъ, что духовные почти не заболѣваютъ прогр. параличемъ.—Относительно Англіи Stewart (1. с.) констатируетъ, что прогр. параличъ больше всего встрѣчается въ большихъ центрахъ, преимущественно же въ портовыхъ городахъ и въ городахъ, экспортирующихъ каменный уголь; далѣе, слѣдуютъ центры добыванія руды и фабричные города; въ земледѣльческихъ провинціяхъ заболѣваніе прог. параличемъ уменьшается.

Итакъ, изъ таблицы XVIII видно, что наибольшій процентъ приходится на долю крестьянъ—25,86, затѣмъ слѣдуютъ мѣщане г. Одессы—25,09%, далѣе, мѣщане другихъ губерній—19,69%, потомъ—дворяне—9,26%, иностранно подданные—6,56%; небольшой процентъ падаетъ на остальныя сословія, наконецъ—у 9,26% не удалось опредѣлить сословія. Если мы соединимъ всѣхъ мѣщанъ въ одну группу, то на долю мѣщанъ придется—44,78%, если сюда прибавимъ процентныя отношенія для крестьянъ, колонистовъ, отставныхъ солдатъ, неприписанныхъ ни къ какому сословію, и примемъ во вниманіе что въ группѣ „неизвѣстно сословіе“—нужно искать больше всего крестьянъ и мѣщанъ, то получимъ, что на низшее сословіе придется болѣе 80% прогрессивныхъ паралитиковъ. Таблица XIX даетъ почти что аналогичное: крестьянки составляли 31,91%, затѣмъ слѣдуютъ мѣшанки г. Одессы—29,78; далѣе, мѣщанки другихъ губерній—17,02, потомъ одинаковый процентъ приходится на дворянокъ и потомственныхъ почетныхъ гражданокъ; наконецъ—у 12,76% не удалось констатировать сословія. Соединивъ всѣхъ мѣщанокъ въ одну группу, получимъ, что больныя мѣщанки дали 46,80%; если мы къ мѣщанкамъ прибавимъ крестьянокъ и примемъ во вниманіе, что въ группѣ „неизвѣстно сословіе“ большинство—это мѣщанки или крестьянки, то найдемъ, что у женщинъ еще большій процентъ, чѣмъ у мужчинъ, приходится на низшее сословіе—91,47%. Др. Грейденбергъ (1. с.) говоритъ, что „въ городскомъ населеніи наростающій параличъ все болѣе и болѣе демократизируется, все чаще и чаще поражая средніе и низшіе классы населенія, причемъ, опять таки, особенно часто женщинъ“; въ другой своей работѣ др. Грейденбергъ приводитъ слѣдующія цыфры: мужчинъ—паралитиковъ привиллегированнаго сословія было — 19,1%, простого сословія (мѣщанъ, крестьянъ)—80,9%; женщинъ—паралитичекъ—привиллегированнаго сословія — 5,9%, простого сословія (мѣщанокъ, крестьянокъ) 94,1%; наши данныя подтверждаютъ выводъ д-ра Грейденберга. Др. Аптекманъ (1. с.) приводитъ слѣдующія данныя относительно сословія больныхъ: мужчины крестьяне составляютъ 55,4%, мѣщане — 17,6%, военные—8,8%, дворяне — 5,4%, отставные чиновники — 4, 4, почетные граждане—3,8% духовные—2,7%, купеческаго сословія было—1,1%, свободные художники—0,5°/_о; женщины: крестьянки дали 80,4%, мѣщанки — 5, 9, дворянки— 1,6%? чиновницы—1,6%, почетныя гражданки—1,6%, солдатки-—1,6%. У д-ра Аптекмана крестьяне значительно превалируютъ ладъ мѣщанами, что обусловливается мѣстными условіями; на долю мужчинъ— паралитиковъ простого сословія у этого автора приходится—73%, а на долю женщинъ—паралитичекъ простого сословія—-87,9%,— цыфры, приближающіяся къ нашимъ и д-ра Грейденберга.

Изъ таблицы XXII видно, что наибольшій процентъ прогр. паралитиковъ падаетъ на одесскихъ мѣщанъ—25,09%, затѣмъ слѣдуютъ уроженцы Херсонской губ.—8,88%, далѣе уроженцы Подольской губ. — 6,56, потомъ уроженцы Кіевской губ. — 4,63, уроженцы Волынской губ.—3,86, уроженцы Орловской губ.—3,47, уроженцы Бессарабской губ.—2,31; науроженцовъ другихъ губерній приходится незначительный процентъ—(отъ 0,38% до 1,93%). Таблица XXIII даетъ слѣдующія цифры: первое мѣсто занимаютъ одесскія мѣщанки—29,78, затѣмъ слѣдуютъ уроженки Херсонской губ.—17,02, потомъ — Подольской губ. — 8,51; далѣе уроженки Кіевской губ.—6,38, уроженки Орловской губ.—4,25, уроженки Бессарабской губ.—2,15%; уроженки другихъ губерній даютъ— 2,15%. Наконецъ, какъ у мужчинъ, такъ и у женщинъ большой процентъ приходится на долю лицъ, мѣсторожденіе которыхъ не удалось опредѣлить; надо думать, что въ эту группу входятъ уроженцы разныхъ губерній.—Какъ таблица XXII, такъ и таблица XXIII приводятъ къ одному выводу; что главный контингентъ прог. паралитиковъ составляли одесскіе мѣщане и уроженцы сосѣднихъ губерній (Херсонской, Подольской, Волынской, Кіевской), только Орловская губернія представляла въ этомъ отношеніи исключеніе: процентъ прогр. паралитиковъ на долю ея уроженцевъ приходится значительно большій, чѣмъ таковой на другія болѣе близкія къ Одессѣ губерніи; мнѣ кажется, что это зависитъ отъ того, что Орловская губ. даетъ много разнаго рода ремесленниковъ. Рядомъ съ этимъ обѣ таблицы показываютъ, что изъ разныхъ губерній направляются люди въ Одессу, ища заработка; но, находя его, подвергаются разнымъ вреднымъ вліяніямъ большого торговаго и портоваго города, приводящимъ къ заболѣванію прогр. параличемъ; пришедши здоровыми, уходятъ на родину инвалидами или же въ Одессѣ преждевременно кончаютъ свою жизнь. Др. Аптекманъ (І.с.) относительно мѣсторожденія приводитъ слѣдующія данныя: мужчины: деревенскіе жители Смоленской губ. дали—69,7%, горожане Смоленской губ.— 26,3, иногородніе—3,8%; женщины: деревенскія жительницы Смоленской губ. дали—74,5%, горожанки Смоленской губ.—19,6, иногороднія—3,9%, неизвѣстно мѣсторожденіе было у 1,9%. Др. Грейденбергъ (1. с.) относительно мѣсторожденія женщинъ—паралитичекъ сообщаетъ, что 78% принадлежитъ къ городскимъ жительницамъ, а 22% къ сельскимъ.

(Продолженіе слѣдуетъ).

¹) Врачъ 1896 г., № 19 и 20; Врачъ 1897 г., № 35.

²) Обозрѣніе Психіатр. и т. д. 1900, № 9—12.

¹) и ²) Dr. Аптекманъ (loc. cit).

³) Душевнобольные Московской губ.

⁴) Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie. Bd 51.

⁵) Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie. Bd. 56

⁶) Neurolog. Centralblatt, 1898, № 22

⁷) Allgemeine Zeitschr. Bd. 56, 1 и 2.

⁸) Journal of ment. science. Ref. allgemeine Zeitschrift etc., Bd 57 (lit).

⁹) Revue de Psychiatrie, 1899, 4.

¹) Centralblatt für Nervenheilkunde etc. 1900, 129.

²) Annales medico-psycholog. 1899, 1.

³) Allgeim. Zeitschrift etc. 1900 г. Bd. 57, 5.

¹) Шесть лекцій о прог. параличѣ помѣшанныхъ. 1900 г.

²) Annales medicopsycholog. 1900 г., 7 и 8, реф.

¹) Annates medico-psychol. 1900, 1 реф.