Rev.-Doc. Preobrazhensky P.A. On syphilitic paraplegia with dissociated sensory disorders. S.S. Korsakov Journal of neuropathology and psychiatry, 1904, Book 3

Abstract

Factual material, the author was served by 9 own. Observations and several taken from literature. On the basis of this material, in the further presentation, he presents the symptomatology, course, outcomes and diagnosis of this form of spinal syphilis.

Full Text

Фактическимъ матеріаломъ, автору послужили 9 собственныхъ .наблюденій и нѣсколько взятыхъ изъ литературы. На основаніи этого матеріала въ дальнѣйшемъ изложеніе онъ представляетъ симптоматолоіію, теченіе, исходы и діагностику' этой формы спинно-мозговсго сифилиса. Резюмируя вкратцѣ эту часть работы мы имѣемъ слѣдующее: Болѣзнь можетъ развиваться въ острой, подострой и хронической формѣ, при чемъ во всѣхъ этихъ случаяхъ симптомокомплексъ бываетъ совершенно одинаковъ, но въ однихъ случаяхъ онъ развивается чрезвычайно быстро, въ 'другихъ болѣе или менѣе медленно. Въ острыхъ случаяхъ сначала наблюдается параплегія съ разслабленіемъ мышцъ и отсутствіемъ или пониженіемъ колѣнныхъ рефлексовъ; вь хроническихъ случаяхъ такого стадія не бываетъ и дѣло, повидимому, начинается прямо съ медленнаго повышенія рефлексовъ и спастическихъ явленій. При этомъ часто наблюдается картина Brown—Sequard’oBCKaro паралича. Острые случаи съ теченіемъ времени переходятъ въ хроническія и оканчиваются повышеніемъ рефлексовъ и явленіями двигательнаго раздраженія въ нижнихъ конечностяхъ. Разстройство vesici и recti всегда наблюдаются и иногда предшествуютъ параличу. Термическое и болевое чувство или совершенно исчезаютъ или притупляются въ сильной степени. Тактильная чувствительность остается или въ предѣлахъ нормы или разстраивется очень мало. Всѣ случаи подобнаго рода, по мнѣнію автора, одного и того же происхожденія, зависятъ отъ пораженія art. spinalis ant., съ характеромъ тромбоза. Въ діагностическомъ отношеніи нужно считаться съ возможностью травмы, самопроизвольнаго кровоизліянія въ спинной мозгъ, эмболіи или тромбоза art. spinalis ant. на почвѣ атероматоза а также другими заболѣваніями, которыя могутъ дать подобную картину, какъ то міэлитами, интрамедуллярными опухолями, гуммами и сирингоміэліей нижней части спинного мозга.
Если эти процессы исключены, то разбираемая картина должна -быть отнесена къ сифилису. Авторъ, между прочимъ, справедливо замѣчаетъ, что при діагностикѣ спинномозгового сифилиса должно руководиться главнымъ образомъ клинической картиной болѣзни, а не анамнезомъ больныхъ, какъ это дѣлается нѣкоторыми невропатологами, потому что многіе больные могутъ совершенно незнать о томъ перенесли они сифилисъ или нѣтъ. Полное выздоровленіе является рѣдко, гораздо чаще съ дефектами, а также можетъ наступить и и летальный исходъ отъ. піэміи (вслѣдствіе пролежня, цистита, піэлита и т. п.) или отъ уреміи (восходящій нефритъ). При этикъ формахъ авторъ назначаетъ комбинированное леченіе’. ртутное съ іодистымъ.