Dr. A. Paris. Epilepsy: Pathogenesis and indications for therapy. "Archiv de neurol. 1904, Fevr-Mars"

Abstract

In this article, the author equates epilepsy with diseases developing on the soil of autointoxication; and the main culprit, in his opinion, in this case, is gl. thyroidea. He came to such a conclusion by means of follow-up observations.

Full Text

Въ этой статьѣ эпилепсію авторъ приравниваетъ къ болѣзнямъ развивающимся на почвѣ аутоинтоксикаціи; причемъ главной виновницей, по его мнѣнію, въ данномъ случаѣ, является gl. thyroidea. Къ такому заключенію онъ пришелъ путемъ послѣдовательныхъ наблюденій. Прежде всего онъ обратилъ вниманіе на то, что случаи сочетанія зоба и критинизма съ эпилепсіей крайне рѣдки и ссылается поэтому поводу на данныя Е s q и і г о Гя и More 1’я, имѣвшихъ большія количества наблюденій (і-ый на эпилептикахъ; 2-ой на зобатыхъ). Обращаясь затѣмъ къ изученію географическаго распространенія этихъ заболѣваній онъ нашелъ: въ Сибири Швеціи, Норвегіи, въ центральныхъ департаментахъ Франціи, въ Сѣв. Америкѣ—въ широкой степени распространена эпилепсія, но кретинизмъ и зобъ тамъ существуютъ, какъ рѣдкія явленія. На Альпахъ, въ Савойѣ, въ Канадѣ напротивъ замѣчается господство зоба и кретинизма и меньше распространенія эпилепсіи. Иначе сказать, что въ распредѣленіи по странамъ между этими заболѣваніями существуютъ обратныя отношенія. Эти заболѣванія противоположны другъ другу и по самымъ своимъ проявленіямъ. Кретинъ вялъ физически и въ смыслѣ интеллекта, невозбудимъ въ половомъ отношеніи. Какъ въ настоящее время хорошо извѣстно, эти явленія должны быть отнесены къ недостаточной функціи щитовидной железы а равно и железъ полового аппарата. Эпилептикъ превоходитъ кретина въ физическомъ и интеллектуальномъ развитіи; въ эпоху pubert пріобрѣтается имъ въ этомъ отношеніи новый толчекъ, нервная система его въ это время обнаруживаетъ возбудимость, превосходящую возбудимость здоровыхъ субъектовъ.

Сдѣлавъ это сопоставленіе типовъ кретина и эпилептика, авторъ приходитъ къ тому заключенію, что у послѣдняго функціональная способность gl. thyroidea и половыхъ железъ, очевидно, должна быть повышена. Въ дальнѣйшемъ авторъ представляетъ факты, имѣющія еще большое значеніе для выясненія патогенеза эпилепсіи въ данномъ направленіи. Онъ сообщаетъ о результатахъ примѣненія эпилептикамъ бараньей щитовидной железы или тироіодина (внутрь). Во всѣхъ такихъ случаяхъ припадки эпилепсіи становились б. тяжелыми. Затѣмъ онъ старается установить, что между эпилепсіей и зобомъ дѣйствительно существуетъ антогонизмъ. Среди 6о-ти эпилептиковъ, которыхъ онъ имѣлъ въ своемъ наблюденіи, у 7 развился зобъ и съ этого времени у нихъ припадки сдѣлались болѣе рѣдки и менѣе сильными. Въ томъ, что эпилепсія впервые проявляется къ періоду половой зрѣлости, у женщинъ припадки становятся особенно рѣзкими въ эпоху менструацій и ослабѣваютъ, нерѣдко до полнаго исчезновенія къ тому времени, когда угасаютъ половыя функціи, авторъ видитъ связь эпилепсіи еще съ половой сферой. Но возбужденія, идущія отсюда, имѣютъ гораздо меньше значеніе въ проихожденіи эпилепсіи и слѣдуетъ даже думать, что развитіе половыхъ железъ (testicul., ovarii) находится всъ зависимости отъ gl. thyroidea: у кре тина, напр. происходитъ остановка въ развитіи ихъ; съ другой стороны извѣстны также случаи непрекращающейся эпилепсіи и послѣ кастраціи, эпилепсіи въ дѣтскомъ возрастѣ, въ силу чего возможно допустить мысль лишь о второстепенномъ участіи половыхъ железъ въ патогенезѣ заболѣванія. Притокъ крови къ органамъ, находящимся въ состояніи усиленной дѣятельности (gl. thyroid., яичникамъ въ періодъ менстр.) обусловливаетъ пониженіе дѣятельности выдѣлительныхъ органовъ: кожи, почекъ, что въ свою очередь благопріятствуетъ аутоинтоксикаціи. Кромѣ указанныхъ уже факторовъ въ происхожденіи эпилепсіи играетъ особое предрасположеніе къ ней нервной системы и нѣкоторыхъ индивидуумовъ. Такимъ образомъ могутъ быть объяснены: наслѣдственная передача эпилепсіи, развитіе эпилепсіи въ семьяхъ, гдѣ въ восходящихъ поколѣніяхъ отмѣченъ алкоголизмъ, а равно и то обстоятельство, что наиболѣе тяжелыми формами эпилепсіи заболѣваютъ женщины, нервная система которыхъ, какъ извѣстно, въ состояніе возбужденія приходитъ легче, чѣмъ у мужчинъ.

При леченіи слѣдуетъ руководиться слѣдующими показаніями: 1 -уменьшать возбудимость мозга; 2- умѣрять дѣятельность щитовидной железы въ особенности, а также и половыхъ железъ; 3. регулировать экскреторный аппаратъ; 4. предупреждать всѣ побочныя обстоятельства, ведущія къ возбужденію мозга какъ то накопленіе случайныхъ токсиновъ и т. д.