W.E. Taylor. A case of plexus brachialis neuritis with autopsy. Revue neurologique, 1904, No. 4

Abstract

The author informs about his observation made in the clinic by prof. Dejerine.

Full Text

Авторъ сообщаетъ о своемъ наблюденіи, произведенномъ въ клиникѣ проф. Dejerine.

Больная швея, безъ какихъ либо указаній на бывшій сифилисъ. Заболѣваніе началось 14 лѣтъ назадъ, на 55 году ея жизни—сильными болями въ 4 и 5 пальцахъ правой руки; которые, постепенно усиливались, распространились на всю руку. Періодъ болей продолжался нѣсколько недѣль, потомъ боли утихли и больная была въ состояніи заняться трудомъ. 6-ть лѣтъ спустя внезапно у нея обнаружились опять сильныя боли въ кисти п предплечіи правогй руки, что сопровождалось уже затрудненіемъ разгибанія з-хъ пальцевъ, которыя оставались такимъ образомъ полусогнутыми.

Несмотря на примѣненіе электротерапіи втеченіе 4-хъ лѣтъ, развилась замѣтная атрофія мышцъ руки. Въ 1899 г. всѣ пальцы правой руки, кромѣ большого были почти неподвижны, а большой палецъ сохранилъ способность лишь къ весьма ограниченнымъ движеніямъ въ сторону флексіи, экстензіи и аддукціи; всѣ мускулы руки атрофированы, возвышенія thenar’a и hypotaenar’a отсутствовали; мускулы плеча и груди соотвѣтственной стороны также слегка уменьшены въ объемѣ, реакція перерожденія на электрич. раздраженіе. Остальные мускулы и рефлексы въ нормальномъ состояніи. Рядомъ съ этимъ отмѣчено! пониженіе чувствительности къ прикосновенію, боли, теплу въ области кисти, особенно 5 и 4 пальцевъ и въ б. слабой степени распространяют,. на всю руку,’ болѣзненность при давленіи нервовъ pl. brachialis и такая же мышцъ. Къ 1901 г. симптомы нѣсколько ослабѣли, такъ что появились нѣкоторыя движенія средняго и указат. пальцевъ, уменьшилась атрофія мышцъ, разстройство чувствительности представлялось въ общемъ того же характера. Въ апрѣлѣ 1903 г. б. умерла 6-ть м. спустя поразившей ее гемиплегіи.

При аутопсіи кости позвоночника оказались нормальными; равнымъ образомъ ничего нельзя было замѣтить при осмотрѣ невооруженнымъ глазомъ со стороны твердой мозговой оболочки, корешковъ спинномозговыхъ нервовъ; въ pl. brachialis на всемъ протяженіи отъ спинного мозга до образованія периферическихъ стволовъ, не оказалось никакихъ слѣдовъ эксудата, только n. ulnaris казался слегка уменьшеннымъ въ объемѣ въ области локтя. Гистологическое изслѣдованіе шейной части спинного мозга и периферической нервной системы по методу Weigert.—Pal. дало слѣдующее: nn. ulnaris и medianus dextri представляли измѣненія исключительно паренхиматознаго тѣла, съ уменьшеніемъ отъ периферіи къ центру; въ спинномъ мозгу начиная съ 5 шейнаго сегмента до і-го грудного включительно—атрофія клѣтокъ въ нѣкоторыхъ группахъ правой передняго рога, причемъ вся масса праваго рога, по сравненію съ лѣвымъ, казалось уменьшенной. Передніе и задніе корешки не представляли по своему виду ничего особеннаго.

Причиной даннаго заболѣванія авторъ считаетъ инфекцію или интоксикацію неопредѣленнаго характера.