Dry-air and long-term water (thermally indifferent) baths for the treatment of chronic nephritis

Abstract

Case IV. Patient M.K., 28 years old, a peasant. Was admitted to the clinic on September 15, 1906 with complaints of a strong cough with abundant discharge of either colorless, or dull yellow, or greenish sputum, severe shortness of breath, which allows the patient to sleep “only on the right side”, on “prickly fingers” legs and up to the lower back “, when the legs cool down, on the swelling of the face, penis, scroti and legs. With movement, shortness of breath increases, and heartbeat begins.

Full Text

(Окончаніе).

Случай ІѴ-ый. Больной М. К., 28 лѣтъ, крестьянинъ. Поступилъ въ клинику 15-го сентября 1906-го года съ жалобами на сильный кашель съ обильнымъ отдѣленіемъ то безцвѣтной, то сѣровато-желтой, то зеленоватой мокроты, на сильную одышку, позволяющую больному спать „только на правомъ боку“, на „колотье съ пальцевъ ногъ и до поясницы“, замѣчаемое при охлажденіи ногъ, на отеки лица, penis, scroti и ногь. При движеніяхъ одышка усиливается, и начинается сердцебіеніе.

Считаетъ себя больнымъ съ 11-го сентября 1906-го года и приписываетъ болѣзнь простудѣ послѣ жаркой баии, откуда возвращался домой безъ галошъ, не смотря на сырую, холодную погоду. 12 го сентября начали отекать вѣки глазъ, а затѣмъ отекли лицо, ноги penis и scrotum.

До 13-ти-лѣтняго возраста перенесъ корь, оспу (послѣдняя вызвала у больного осложненіе—strabismum divergentem, сохраняющееся и до сихъ поръ) и воспаленіе легкихъ. Въ іюлѣ 1906-го года у больного былъ какой-то острый инфекціонный процессъ (судя по симптомамъ, influenza), послѣ котораго остался кашель, продолжающійся и теперь. Венерическія болѣзни отрицаетъ. Спиртные напитки употреблялъ въ большомъ количествѣ. Родственники больного (братья и сестры) совершенно здоровые люди. Отецъ умеръ давно отъ „горячки“, а мать умерла 3 года назадъ отъ „водянки“.

Больной средняго роста, правильнаго тѣлосложенія и удовлетворительнаго питанія. Костно-мышечная система и слой подкожной жировой клѣтчатки развиты достаточно. Кожа и видимая слизистыя оболочки блѣдны. На туловищѣ и конечностяхъ видно шелушеніе эпидермиса, особенно сильное на подошвахъ. Имѣется Anasarca лица, туловища и конечностей. Penis (форма „почтоваго рожка“) и scrotum отёчны. Ascites выраженъ неясно.

Границы обоихъ легкихъ нормальны. При аскультаціи легкихъ опредѣляются симптомы бронхіальнаго катарра. Верхняя граница сердца на ¹/₂ ctm. выше верхняго края ІѴ-го ребра (по Lin. parastern. Sin.). Правая граница заходитъ на ¹/₂ ctm. вправо отъ лѣваго края sterni. Толчекъ сердечной верхушки—въ Ѵ-мъ лѣвомъ межреберьѣ по Lin. mamil. Sin Имѣется акцентуація ІІ-го тона aortae. Пульсъ art radialis—довольно полный, средней высоты и напряженія.

Частота нормальна. Границы hepatis et lienis вполнѣ правильны. Прощупать оба послѣдніе органа не удается.

Микроскопически въ мочевомъ осадкѣ: много мочекислаго натра, мочевой кислоты и немного щавелево-кислой извести, скуднее количество мелко-зернистыхъ цилиндровъ и много крупно-зернистыхъ. Изрѣдка клѣтки почечнаго эпителія, лейкоциты и очень много эритроцитовъ. Моча свѣтло-желтаго цвѣта, сильно кислой реакціи слабо мутновата и почти не даетъ осадка при стояніи въ стаканѣ. Имѣется бѣлокъ.

Больной пробылъ въ клиникѣ съ 15-го сентября по 4-ое октября 1906-го года и принялъ 17 сухо-возд. ваннъ (въ 90°—110°С —30 минутъ).

Результаты дѣйствія ваннъ указаны въ таблицахъ и по существу вполнѣ сходны съ результатами дѣйствія такихъ же ваннъ въ 3 первыхъ случаяхъ. Anasarca и ascites исчезли совершенно. Состояніе мочевого осадка передъ уходомъ больного изъ клиники см. въ табл. № 3. У больного наблюдались головныя боли и слабость по утрамъ, особенно послѣ ванны, хотя довольно рѣдко. Въ первые дни было замѣчено, что во время ванны penis и scrotum отекали значительно больше, чѣмъ до и послѣ ванны. Однажды утромъ (до ванны) было небольшое epistaxis, остановившееся само собой. Запоры были не часто. На кашель, зависящій отъ катарра бронховъ, ванны не оказали никакого вліянія, и для ослабленія этого симптома пришлось прибѣгнуть къ помощи наркотическихъ средствъ. Средняя Т-ра ваннъ=60°—70°С (при 90°— 110°С въ верхней части нагрѣтаго возд. пространства).

Случай Ѵ-ый. Больной С. К.; 34 лѣтъ, крестьянинъ. Принятъ въ клинику 10-го октября 1906-го года съ жалобами на отеки лица, рукъ, ногъ, живита, penis, scroti, на сильную одышку пви ходьбѣ и отсутствіе аппетита. Считаетъ себя больнымъ съ начала сентября текущаго года и приписываетъ болѣзнь простудѣ; тогда больной замѣтилъ отекъ вѣкъ обоихъ глазъ. Кромѣ того, былъ сильный насморкъ. Немного времени спустя, отѣки распространились на руки, penis и scrotum. Еще позже началъ быстро увеличиваться въ объемѣ животъ. Въ 10 ти лѣтнемъ возрастѣ у больного были однажды отеки лица въ теченіе нѣсколькихъ дней, но прошли безъ всякаго лѣченья. Отеки вѣкъ въ болѣе слабой (сравнительно съ настоящей) степени замѣчались у больного въ продолженіе 5—6 лѣтъ послѣ каждаго значительнаго употребленія спиртныхъ напитковъ, но исчезали сами собой, какъ только больной переставалъ пить. Страдаетъ бронхитомъ болѣе 10 лѣтъ. Временами бывали легкія головныя боли. За недѣлю до постѵп- лесія въ клинику больной испытывалъ (2—3 дня) довольно сильныя перемежающіяся болевые ощущенія въ области обоихъ локтевыхъ и обоихъ голеностопныхъ суставовъ. Больной средняго роста, правильнаго тѣлосложенія н хорошаго питанія. Костно-мышечная система и слой подкожной жировой клѣтчатки развиты прекрасно. Имѣется anasarca лица, рукъ, ногъ, туловища и ascites. Penis и scrotum сильно отечны. Кожа и видимыя слизистыя оболочки блѣднѣе нормы. Верхнія границы обоихъ легкихъ нормальны. Нижнія смѣщены кверху на одно межреберье, благодаря асциту. Границы сердца нормальны по объему, но самое сердце смѣщено вверхъ на одинъ межреберный промежутокъ. Аускультація легкихъ даетъ указаніе на значительный бронхіальный катарръ При аускультаціи сердца замѣчается слабая акцентуація II-го тона aortae. Пульсъ avt. radialis - средней высоты, полноты и напряженія. Частота нормальна. Границы печени и селезенки нормальны по объему, но смѣщены вверхъ на одно межреберье. Прощупать эти органы не удается.

Моча свѣтло-желтаго цв., кислой реакціи. Микроскопически въ мочевомъ осадкѣ преобладаюті гіалиновые цилиндры, часто съ зернистостью изъ жирно перерожденныхъ почечныхъ клѣтокъ, эпителіальные цилиндры средней величины жирно перерожденный почечный эпителій, крупно зернистые эпителіальные цилиндры, довольно много лейкоцитовъ, мало эритроцитовъ, много мочекислаго натра, мочевой кислоты и щавелево-кислой извести.

Больной находился въ клиникѣ съ 10 го октября по 31-е декабря 1906-го года и принялъ за эго время 32 сухо-возд. ванны (въ 100°—120°С по 30- 40 минутъ) и 39 вод. ваннъ (въ 34°С по 90 минутъ). Результаты дѣйствія ваннъ тѣ же, что и въ первыхъ четырехъ случаяхъ (см. таблицы). Отеки къ концу лѣченія исчезли почти безъ слѣда. Состояніе мочевого осадка см. въ таблицѣ № ІХ-ый. У больного нѣсколько разъ наблюдались головныя боли иногда въ зависимости отъ сухо-возд. ваннъ во время нихъ, иногда вскорѣ послѣ нихъ, иногда же задолго до ванны или много времени спустя послѣ ванны.

Характеръ этихъ болей К. опредѣлялъ такъ: „боли, какъ отъ угара—стучитъ въ обоихъ вискахъ“. Неоднократно была diarrhoea, продолжавшаяся съ сутки и проходившая безъ лѣченья. Однажды она длилась въ теченіи 3 дней, и испражненія содержали незначительную примѣсь крови. Часто больной указывалъ на боли въ области почекъ. Кромѣ того, была слабая Angina lacunaris. Средняя Т-ра сухо-возд. ваннъ, принятыхъ больнымъ,=80°—90°С при 120°С въ верхней части нагрѣтаго воздушнаго пространства.