Dr. B.S. Kozlovsky. Vaginal method of rectal surgeries (Presented at the 2nd Congress of Russian Surgeons in Moscow). "Practical Physician", 1902, No. 6

Abstract

Авторъ вначалѣ разбираетъ методы операцій на прямой кишкѣ женщинъ, гдѣ путь къ пораженному органу прокладывается черезъ влагалище путемъ расщепленія septi vagino—rectalis; ихъ онъ различаетъ четыре.

Full Text

Авторъ вначалѣ разбираетъ методы операцій на прямой кишкѣ женщинъ, гдѣ путь къ пораженному органу прокладывается черезъ влагалище путемъ расщепленія septi vagino—rectalis; ихъ онъ различаетъ четыре: 1) простое расщепленіе перегородки, безъ резекціи кишки; 2) расщепленіе съ резекціей прямой кишки; 3) расщепленіе съ ампутаціей recti и 4) расщепленіе съ предварительнымъ выключеыіемъ recti (наложеніемъ калового шва). Въ своихъ двухъ случаяхъ злокачественнаго новообразованія recti авторъ оперировалъ по 3-му методу. У обѣихъ больныхъ поражеіііе захватывало область сфинктера, такъ-что о сохраненіи его не могло быть и рѣчи. При операціи II— образнымъ разрѣзомъ слизистой влагалища поперечно перерѣзанъ задній сводъ, а продольные разрѣзы проходили черезъ спайку губъ и затѣмъ соединялись на копчикѣ, окруживъ, такимъ образомъ, задній проходъ. Отдѣленіе опухоли вмѣстѣ съ задней стѣнкой влагалища начиналось со стороны послѣ дняго, вскрывался задній сводъ и заднее Дугласово пространство, и оттуда начиналась сепарировка кишки, которая затѣмъ низводилась, ампутировалась въ предѣлахъ здоровой ткани и, послѣ перекручиванія на 180° (по Gersuny), пришивалась къ кожѣ, покрывающей копчиковую область и къ возстановленной (по Lawson—Tait’у) промежности. Отверстіе въ брющинѣ закрывалось швомъ, а задняя стѣнка влагалища возстановлялась сведеніемъ остатковъ и боковыхъ частей слизистой. Въ обоихъ случаяхъ, однако, получилось образованіе влагалищно—прямокишечнаго свища, вслѣдствіе прорѣзанія спереди швовъ перекрученной кишки; впрочемъ, свищи эти скоро закрывались и rectum функніонировала вполнѣ удовлетворительно. Промежность зажила per primam. Вторая больная черезъ 1¹/₂ года послѣ операпіи родила въ срокъ вполнѣ доношеннаго ребенка, причемъ не произошло разрывовъ ни во влагалищѣ, ни на промежности. Въ первомъ слѵчаѣ черезъ 4 года послѣ операціи еще не было рецидива, во второмъ же—черезъ 3 года появился рецидивъ, и больная умерла послѣ вторичной операціи. Д-ръ Козловскій обращалъ вниманіе на влагалищные методы, еще мало примѣняемые русскими хирургами, но представляющіе несомнѣнно большія техническія удобства, сравнительно съ крестцовыми методами.